糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

静脉血栓是一种常见的血管疾病，其治疗方法主要包括一般治疗、抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。

一、一般治疗

1. 严密监测生命体征：如血压、心率、呼吸、体温等，以及尿量、中心静脉压等指标。

2. 保持绝对卧床休息：避免剧烈运动，减少血栓脱落的风险。

3. 避免便秘：多饮水，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。

4. 避免感染：加强个人卫生，预防感冒等呼吸道感染。

二、抗凝治疗

1. 低分子肝素：适用于大多数静脉血栓患者，起效快，安全性高。

2. 华法林：适用于长期抗凝治疗的患者，需监测INR值调整剂量。

3. 直接因子Xa抑制剂：适用于高危患者或对肝素过敏的患者。

三、溶栓治疗

1. 尿激酶：适用于急性深静脉血栓形成患者，需在发病后3-5天内使用。

2. 链激酶：适用于急性肺栓塞患者。

3. 重组组织型纤溶酶原激活剂：适用于急性肺栓塞患者。

四、手术治疗

1. 血栓切除术：适用于下肢深静脉血栓形成，导致严重并发症的患者。

2. 腔静脉滤器：适用于有肺栓塞高危因素的患者，如抗凝治疗禁忌症。

五、日常护理

1. 适当抬高患肢，促进静脉血液回流。

2. 适当活动，避免长时间站立或坐着不动。

3. 注意保暖，避免受凉。

4. 定期复查，监测病情变化。

我是一个深静脉血栓手术后的患者，三年前经历了那场手术后，我的生活发生了翻天覆地的变化。每次跑步时，我都会感到一股胀感，仿佛我的腿部被紧紧束缚着，无法释放。这种感觉让我感到非常不舒服，甚至有时候会影响到我的日常生活。

我开始寻求帮助，去过许多医院，接受了各种治疗方法，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一位经验丰富的中医师进行咨询。我们通过文字交流，详细描述了我的症状和用药情况。医生建议我发送舌像以便更好地了解我的身体状况，但我并没有准备好。医生并没有因此而放弃，而是继续询问我的情况，包括手术时间、用药情况等等。

最终，医生给出了他的建议：我可能存在肾虚的情况，需要通过中药调理来改善。虽然我对中医并不了解，但医生的专业态度和耐心解答让我对这个方案充满信心。

我按照医生的建议开始了中药调理，慢慢地，我发现自己的症状有所改善。跑步时的胀感减轻了，整个人也变得更加轻松和自信。现在，我已经可以正常地进行日常活动，甚至开始重新享受跑步的乐趣了。

近年来，口服避孕药（OC）在女性避孕领域发挥着越来越重要的作用。然而，随着新型孕激素避孕药的出现，其安全性问题也引起了广泛关注。近日，丹麦哥本哈根大学妇产科教授 Øjvind Lidegaard 博士及其团队在《英国医学杂志》上发表了一项研究，结果显示，含有新型孕激素去氧孕烯、屈螺酮和孕二烯酮的口服避孕药（OC）的静脉血栓栓塞（VTE）风险是含左炔诺孕酮 OC 的 2 倍。

该研究团队在 2009 年曾进行过一项类似研究，结果显示，含有上述三种孕激素的新型 OC 的静脉血栓栓塞风险显著高于含有左炔诺孕酮的 OC。但鉴于随访时间较短，左炔诺孕酮 OC 服用者最初几个月内未见风险下降，可能存在左删失偏倚，从而产生左炔诺孕酮静脉血栓栓塞风险小于屈螺酮的假象。

为此，研究者在本次研究中对试验设计进行优化。研究起始时间设为 2001 年，随访时间为 2001~2009 年，较前次研究延长 4 年，并收集 1995 年以来的 OC 暴露史，从而获得有关 OC 使用和静脉血栓栓塞事件的更详细信息。研究结果显示，与未服用 OC 者相比，服用含有 30~40 mg 炔雌醇和左炔诺孕酮复方 OC 的女性确诊静脉血栓栓塞的相对风险为 2.9，而服用含有去氧孕烯、孕二烯酮和屈螺酮 OC 者分别为 6.6、6.2 和 6.4。

研究者建议，应尽可能选择含有左炔诺孕酮的复方 OC 以减少风险。但同时也不应夸大风险，OC 安全性极佳，并可带来与癌症和死亡率相关的重要长期收益。

此外，文章还介绍了该研究的局限性，如无法控制家庭倾向和体重指数等。但其他研究并没有表明上述因素具有较强的混淆效应。

总之，该研究为新型孕激素避孕药的安全性提供了重要参考，有助于指导临床医生和患者选择合适的避孕方法。

深静脉血栓（DVT）是一种常见的血管疾病，尤其在老年人、手术后患者、长期卧床患者中较为常见。DVT的形成会导致下肢肿胀、疼痛和发红，严重时甚至可能引发肺栓塞，危及生命。为了早期发现和诊断DVT，以下是一些常见的检查方法：

1. 上行性静脉造影

上行性静脉造影是一种传统的检查方法，通过注射造影剂，在X光下观察下肢静脉的血流情况。这种方法可以直观地显示血栓的部位和范围，但属于侵入性检查，有一定风险。

2. 静脉压测量

静脉压测量是通过测量下肢静脉的压力来判断是否存在DVT。如果静脉压力异常升高，可能提示存在DVT。但这种方法对早期DVT的诊断价值有限。

3. 血管无损伤性检查法

近年来，随着医学技术的发展，出现了一些无损伤性检查方法，包括：

• 放射性纤维蛋白原试验：通过检测血液中纤维蛋白原的含量来判断是否存在DVT。这种方法对早期DVT的诊断有一定价值，但存在一定的局限性。
• 超声波检查：通过超声波观察下肢静脉的血流情况，可以初步判断是否存在DVT。这种方法无创、便捷，但诊断准确性受操作者技术和设备条件的影响。
• 电阻抗体积描记法：通过测量下肢静脉血容量的变化来判断是否存在DVT。这种方法对早期DVT的诊断有一定价值，但对小腿较小静脉的血栓形成效果不佳。

除了以上检查方法，医生还会根据患者的具体情况，选择其他辅助检查手段，如CT血管造影、MRI等。

对于DVT的预防，主要在于改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。对于手术后患者，应尽早下床活动，促进血液循环。

我从未想过，作为一个年轻女性，我的生活会被一颗小小的药片所左右。优思明，这个名字对我来说既熟悉又陌生。熟悉是因为我已经服用它一年了，陌生是因为我从未想过有一天我会吃错它。

那天晚上，我像往常一样准备服药，但当我打开药盒时，我的心跳加速了。最后一排的第一个粉片不见了，取而代之的是一个白片。我知道这意味着什么，但我还是做了一个错误的决定——我吃了那个白片。

第二天，我发现了自己的错误。我立即开始服用正确的粉片，但我知道这可能已经太迟了。我的月经周期被打乱了，我的心情也随之波动。我开始担心，担心自己是否会怀孕，担心自己是否会面临更大的健康问题。

我决定寻求专业的帮助。我找到了一个在线问诊平台，向一位医生描述了我的情况。医生非常耐心地听我讲述，并且给出了明智的建议。虽然我很紧张，但医生的专业知识和同情心让我感到安慰。

我按照医生的建议继续服用药片，并且在接下来的几天里，我保持了良好的心态和健康的生活习惯。最终，我的月经如期而至，我也从这次经历中学到了一个重要的教训：永远不要忽视自己的健康问题，尤其是当涉及到避孕和生殖健康时。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了静脉血栓的情况。医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。他提醒我要注意保护患者隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还表示需要持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。在问诊过程中，医生多次提醒我要尊重患者的意见和选择，非常注重患者的权益。

医生还提醒我关于一些医疗规定，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还特别强调了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

通过问诊，我深深感受到医生的专业素养和对患者的关怀。他的耐心和细心让我对线上问诊有了更多的信心。我决定按照医生的建议，在大医院进行进一步的检查和诊疗。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。然而，电话铃声打破了宁静，是母亲的电话。她告诉我，她的左脚踝突然肿胀起来，疼痛不已。我立刻意识到可能出了问题，于是立刻预约了线上问诊。

我选择了京东互联网医院，因为这个平台方便快捷，而且医生的专业性也得到了大家的认可。在预约成功后，我填写了母亲的基本信息和病情描述，很快便有一位血管外科的专家与我取得了联系。

医生询问了母亲的详细病情，包括肿胀的具体部位、持续的时间、是否有疼痛感等。我详细地描述了母亲的症状，医生根据描述初步判断可能是静脉血栓引起的。他建议母亲暂时不要下地行走，并且要服用抗凝药。

然而，母亲对此表示疑惑，她担心肿胀是否是由痛风引起的。医生耐心地解释了静脉血栓和痛风的区别，并建议母亲去医院进行进一步的检查。经过检查，医生确认了静脉血栓的诊断，并开了相应的药物进行治疗。

在治疗过程中，母亲对药物的反应并不理想。于是，她再次联系了那位血管外科的专家。医生在了解了情况后，给出了新的治疗方案，并解释了两种药物的区别。最终，母亲按照医生的建议调整了药物，症状得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关爱。他们不仅给出了准确的诊断和治疗方案，还在治疗过程中给予了我母亲极大的关心和支持。我相信，在他们的帮助下，母亲一定会早日康复。

我母亲74岁，身体一直不太好，最近更是雪上加霜。由于长期的糖尿病，导致她的右腿下端多处血栓堵塞，走路就疼，生活质量大打折扣。我们一家人都很着急，四处寻找有效的治疗方法。终于，在网上找到了一个在线医生平台，决定试一试。

通过视频连线，我向医生详细描述了母亲的病情。医生非常专业，首先询问了母亲的慢性病史和过敏情况，然后要求我们提供检查结果。我们将诊断证明发送给医生，医生仔细查看后，确认了右下肢多处动脉血栓的存在，并认为这是糖尿病的并发症。医生询问了母亲的疼痛情况和血糖控制情况，得知她空腹血糖8个左右，血糖控制不太理想。

医生建议我们尽快进行介入治疗，可能需要使用球囊、支架等设备。由于这类手术需要在三级医院进行，我们开始了紧张的准备工作。医生还提醒我们，血栓完整取出是不可能的，介入治疗的目的是通过微创手段打散血栓并抽出来，或者放置药物让血栓慢慢消融。整个过程需要整体评估和专业团队的操作。

在医生的指导下，我们最终选择了一家二级医院的血管介入科进行治疗。经过一系列的检查和评估，医生制定了详细的治疗方案。虽然过程中有很多担忧和不确定，但我们始终相信医生的专业判断和技术。现在，母亲的病情已经有所好转，生活质量也得到了明显改善。我们非常感激在线医生平台和医生的帮助，感谢他们让我们在困难时刻找到了正确的方向。