糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

互联网医院的医生非常耐心和细心，他们不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够与患者进行良好的沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。在一次患者的问诊中，医生通过磁共振发现患者胫骨平台后缘的撕脱性骨折，及时给予了专业的诊断和治疗建议，让患者感到非常感激。

患者在问诊中表达了自己的担忧和困惑，医生也非常耐心地给予解答和建议，让患者感到很受关心。医生还解释了磁共振、CT和X线的检查优势，让患者对医学检查有了更深入的了解。

最后，医生给予了患者明确的治疗方案和建议，让患者对自己的康复充满了信心。互联网医院的医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予他们最专业的医疗帮助。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了胫骨外旋的治疗方法。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的症状和病史。通过医生的专业评估，他向我提供了最合适的治疗方案。虽然我很担心自己的健康问题，但医生的友善和专业让我感到安心。最后，医生还提醒我，如果需要进一步诊疗，可以前往医院就诊。

通过这次问诊，我深切感受到了医生们的专业素养和对患者的关怀。他们不仅能够准确评估病情，给予专业建议，还能够以友善的方式与患者交流，让患者感到备受关注。在互联网医院进行线上问诊，不仅方便快捷，还能获得专业的医疗服务，让患者能够及时得到帮助。

我家孩子不小心摔倒导致胫骨骨折，经过8天的固定后，我上京东互联网医院咨询了医生，医生给出了详细的诊疗方案和建议。

医生在诊疗过程中非常耐心和细心，对孩子的病情进行了客观评估，并给出了合适的治疗方案。在沟通过程中，医生友善地与我交流，听取了我的主诉并给予了充分的支持和建议。

医生指出，目前对位、对线可以，需要定期复诊预防错位。骨折愈合需要8周左右，考虑何时拆石膏。

在结束问诊后，医生还给出了一些护理方法和注意事项，让我感到非常贴心和满意。

您好，今天我像往常一样在电脑前忙碌着，突然看到一位患者留言咨询，说最近一直感觉小腿疼痛，尤其是在长时间站立后更加明显。我立刻回复了他的留言，询问了一些具体的情况。

患者告诉我，他之前尝试过使用英太青，但效果并不理想。看到这里，我心中不禁为他感到惋惜，但同时也明白，每个人的身体状况和疼痛原因都有所不同，不能一概而论。

我询问了患者的日常工作和休息情况，得知他是一名饭店工作人员，经常需要长时间站立。我告诉他，筋膜炎症可能是导致他疼痛的原因，如果不注意休息，疼痛很容易反复。

患者询问我是否需要换药或者采取其他措施。我建议他继续服用英太青，并建议他购买护踝来保护脚踝。同时，我也提醒他，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

患者回复说，他对此医生的服务非常满意，并表示愿意按照我的建议进行治疗。

那天，我因为胫骨上面疼得厉害，心里有点慌，于是决定通过网络寻求帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生助理首先与我沟通，详细了解了我的病情，并告知我他们的存在是为了帮助医生更快地给出诊疗建议。医生询问了我是否有外伤或运动损伤的病史，我回答说最近运动多了，才感到疼痛。

医生根据我的描述，推测可能是骨膜炎。他建议我注意休息，减少剧烈运动，避免着凉和外伤，并尝试热敷和理疗。他还推荐了我一些外用药物，比如云南白药喷雾剂和扶他林软膏。

尽管我尝试了这些方法，但一周过去了，疼痛并没有明显缓解。我再次与医生沟通，医生告诉我如果疼痛持续无缓解，应该到医院进行影像学拍片检查。

由于我所在的城市医院需要排队等候，我决定再次通过京东互联网医院寻求帮助。医生询问了我是否有药物过敏史，以及我的肝肾功能等，我一一如实回答。医生为我开具了检验单和处方，并告诉我可以通过互联网医院预约药品。

用药期间，我严格按照医嘱进行，并及时与医生沟通用药效果。医生非常耐心，每次都给我提供专业的建议。现在，我的疼痛已经有所缓解，这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。