糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我总是感觉有人可以知道我的想法，这种恐惧让我无法集中精力工作和生活。每天晚上，我都会躲在被窝里，害怕别人会偷看我的日记或是听到我的心声。这种感觉就像有一只无形的手，随时可以揭开我的秘密。

我尝试过各种方法来摆脱这种恐惧，但都无济于事。直到有一天，我在网上找到了一个线上问诊平台，决定试一试。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是一种心理问题，建议我去找个心理医生看看。

我按照医生的建议，找到了一个专业的心理医生。经过几次咨询，我逐渐明白了自己的恐惧源自于童年时期的一次创伤经历。通过心理治疗和自我调节，我终于能够控制自己的恐惧，重新找回了生活的平衡。

今天早上，我如往常一样，拿起手机，打开京东互联网医院，预约了***医师的在线问诊。焦虑症已经困扰我好一段时间了，最近工作压力大，情绪波动较大，希望能得到医生的专业指导。

与***医师的沟通非常顺畅，她耐心地听我描述症状，并询问了我的生活习惯。在了解了我的情况后，***医师为我开具了赛洛特，并建议我购买6盒。

收到医生的处方后，我立刻下单购买了药物。用药期间，我严格按照医嘱，按时按量服用。渐渐地，我发现自己的情绪稳定了许多，工作状态也有所改善。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，便及时向***医师咨询。她总是耐心地解答我的问题，让我感到十分安心。我也发现，***医师不仅专业，还非常关心患者，她会提醒我注意饮食和生活习惯，让我感受到了家的温暖。

现在，我的病情已经得到了有效控制，非常感谢***医师的悉心治疗。我相信，在***医师的指导下，我的病情会越来越稳定。京东互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业的诊疗，真是太方便了！

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，打开了我所在城市的互联网医院平台。自从我患上焦虑症已经有十年了，这期间，我一直在服用帕罗西汀。然而，最近我遇到了一些困扰，我决定寻求专业医生的帮助。

我点击了“图文问诊”按钮，一个友好的界面立刻出现在我面前。我输入了我的症状描述，然后提交了请求。没过多久，一位精神科医生回复了我。他非常耐心地询问了我的病情，并且给予了我很多有用的建议。

医生询问了我之前是否有线下医院的就诊信息，比如病志或者记录，或者处方单等等。由于我之前一直在家治疗，没有这些资料，我有些担心。医生告诉我，没有这些资料，后台审核可能不会通过，也开不出方。我顿时感到有些沮丧。

然而，医生并没有放弃我。他告诉我，可以把所有资料拍下来给他看看。我立刻照做了。医生告诉我，下午可以，他上班了，资料在家里。这让我感到一丝安慰。

第二天，医生给我开出了新的处方，并告诉我用药前请仔细阅读药品说明书。我查看了药盒，发现是来自一个知名厂家的帕罗西汀。医生还告诉我，如果用药过程中出现不适，请立即停药并及时到线下医院就诊。这让我感到非常安心。

医生的服务让我非常满意。他的耐心、专业和关心让我感到温暖。我决定以后有什么问题都会找他咨询。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医生有了新的敬意。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。自从被确诊为焦虑症，我的生活仿佛被一层阴影笼罩。虽然我已经在服用舍曲林，但最近医生给我增加了药量，结果却让我感到不适。

我鼓起勇气，决定通过线上问诊的方式，向医生请教。屏幕那头，出现了一位和蔼可亲的医生。他询问了我目前的用药情况和不适的具体部位，我一一回答。

医生告诉我，刚开始服药或者加量的时候，可能会有一些胃肠不适的症状，这是药物正常的副作用。我听了这话，心中稍稍安定。但当我提到之前没有加量的时候也没有这样不适时，医生又详细地解释了药物作用的过程，让我对病情有了更深的理解。

尽管我还是会感到害怕，但医生鼓励我，一般继续服药适应几天后就可以缓解了。他还告诉我，如果胃肠不适的症状特别严重的话，也可以考虑加服莫沙必利一起服，吃几天就缓解了。

在医生的耐心指导和关心下，我感受到了前所未有的温暖。虽然我不能面对面地与医生交流，但线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了安慰，也找到了战胜疾病的信心。

神经症是一种常见的心理疾病，其发病原因复杂，与个体的人格特征、心理状态、生活环境等因素密切相关。本文将介绍神经症的分类、人格基础、心理现实以及治疗方法，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、神经症的分类

1. 国际分类标准ICD-10将神经症分为以下几类：

（1）神经症性：包括焦虑症、恐惧症、强迫症、抑郁症等。

（2）应急性障碍：与生活压力、突发事件等因素相关的心理障碍。

（3）躯体形式障碍：以躯体症状为主的心理障碍。

2. 精神分析学派按结构原则、症状学分类：

（1）精神神经症：与早期依恋关系障碍有关的心理障碍。

（2）症状神经症：表现为植物神经功能紊乱的一系列躯体性问题。

3. 按照人格心理学分类：

（1）有人格基础的神经症：如焦虑症、强迫症、抑郁症等。

（2）无人格基础的神经症：如急性应激反应等。

二、神经症的人格基础及心理现实

1. 焦虑症：焦虑症患者往往性格敏感、多疑，容易紧张，情绪不稳定，睡眠质量差。

2. 恐惧症：恐惧症患者性格内向、胆小，容易感到惊恐，对某些特定情境或物体产生恐惧。

3. 强迫症：强迫症患者性格刻板、固执，反复出现强迫思维和强迫行为，难以控制。

4. 抑郁症：抑郁症患者性格内向、悲观，情绪低落，缺乏活力，睡眠质量差。

5. 边缘性人格障碍：边缘性人格障碍患者情绪不稳定，人际关系紧张，容易产生攻击性行为。

三、神经症的治疗方法

1. 心理治疗：心理治疗是神经症的主要治疗方法，包括认知行为疗法、精神分析疗法等。

2. 药物治疗：药物治疗可以缓解神经症的症状，如抗抑郁药、抗焦虑药等。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于改善神经症症状。

四、预防神经症的建议

1. 保持乐观的心态，积极面对生活中的压力。

2. 学会放松身心，如进行深呼吸、冥想等。

3. 建立良好的人际关系，寻求社会支持。

4. 及时寻求专业帮助，接受心理治疗。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。最近一段时间，我总是感到心慌、失眠、心烦，仿佛被惊恐症笼罩。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

医生***的热情和专业给我留下了深刻的印象。在详细询问了我的症状后，他耐心地为我分析病情，并给出了初步的诊断。虽然结果并不令人意外，但医生的态度让我感到一丝安慰。

接下来，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。在医生的指导下，我开始按时服药。渐渐地，我发现自己的病情有了明显的改善，心慌、失眠、心烦的症状都得到了缓解。

在用药期间，医生***始终关注着我的病情变化。他不仅定期询问我的用药情况，还通过线上平台为我提供了康复指导。这份康复指导让我在用药过程中更加有信心，也让我学会了如何调整自己的生活方式，以更好地应对疾病。

如今，我的病情已经稳定，生活也恢复了正常。回顾这段经历，我深深感谢医生***的专业和耐心。是他在我迷茫时为我指明了方向，让我重新找回了生活的信心。我相信，在医生的指导下，我将继续与疾病作斗争，迎接更加美好的未来。

那天，夜幕低垂，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。我是一位来自山东淄博的普通市民，名叫美时玉，最近饱受焦虑症的困扰。焦虑让我夜不能寐，白天也无法集中注意力，生活仿佛被阴霾笼罩。

在京东互联网医院，我找到了一位精神科医生，他倾听我的诉说，耐心地询问了我的病情和治疗经历。他告诉我，他曾在我确诊焦虑症后，为我开具了盐酸曲唑酮片，这是一种治疗抑郁症的神经系统用药。

医生询问了我关于药物过敏史、肝肾功能、心电图等方面的信息，并确认了我没有青光眼病史，目前没有服用单胺氧化酶抑制剂类药物，病情稳定，没有明显的自伤、自杀等消极冲动行为，也没有备孕、怀孕或哺乳的计划。

在了解了我的病情后，医生为我开具了处方，并建议我按时服用药物。他说，虽然网络问诊不能替代线下就诊，但互联网医院提供了一个方便快捷的沟通平台，让我能够及时得到医生的指导和帮助。

在医生的指导下，我按时服药，病情逐渐好转。我感到自己的生活重新回到了正轨，我对医生的专业和耐心充满了感激。在这个充满挑战的时代，互联网医院为我提供了强大的支持，让我感受到了科技的温暖。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。自从那场突如其来的焦虑症袭击了我的生活，我就成了互联网医院的常客。那天，我预约了***医生，他是精神科方面的专家。

医生***非常耐心地听我讲述病情，他温和的声音让我感到一丝安慰。他详细询问了我的症状，包括焦虑、强迫、睡眠问题等，然后根据我的情况给出了专业的诊断和建议。

虽然我住在广东，但互联网医院让我足不出户就能享受到优质医疗服务。每次与医生的沟通都非常顺畅，他们总是耐心解答我的疑问，让我感到很温暖。

记得有一次，我在用药过程中遇到了一些问题，便通过图文问诊的方式向医生咨询。***医生看到我的消息后，立刻回复了我，告诉我如何调整用药，并提醒我注意饮食和休息。那一刻，我深感他们的专业和负责。

在医生的指导下，我的病情逐渐得到了控制。现在，我已经能够正常生活和工作，这离不开医生们的辛勤付出。在此，我想对***医生和互联网医院的所有医护人员表示衷心的感谢。