糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近年来，酒精成瘾问题日益严重，给社会和个体带来了巨大的负担。然而，随着科学研究的不断深入，我们离酒精成瘾的药物治疗又近了一步。科学家们发现，一种名为sol-1的基因可能控制着饮酒欲望的产生，通过关闭这一基因开关，有望实现酒精成瘾的药物治疗。

美国旧金山加利福尼亚大学的研究者McIntire通过研究蠕虫，揭示了sol-1基因对酒精成瘾的影响。研究发现，sol-1基因能够激活大脑中的钾离子通道信号蛋白，从而调节大脑信号传导通路。具有不活跃sol-1基因的突变蠕虫，其钾通道变得狭窄，阻止了酒精信号的传导，从而表现出对酒精的抗性。相反，具有活跃sol-1基因的蠕虫则表现出明显的醉酒状态。

这一发现为酒精成瘾的药物治疗提供了新的思路。研究者希望利用这一发现，开发出一种药物，通过抑制人类大脑中sol-1基因的表达，使钾离子信号通道保持狭窄状态，从而阻止酒精信号的传导，降低酒精的吸引力，帮助人们戒酒。

除了sol-1基因，还有其他因素影响着酒精成瘾的产生，如遗传、环境、心理等。因此，针对酒精成瘾的治疗方案需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、心理治疗、行为干预等。药物治疗可以帮助患者降低对酒精的依赖，心理治疗可以帮助患者了解酒精成瘾的原因，行为干预可以帮助患者改变不良的生活习惯。

总之，随着科学研究的不断深入，酒精成瘾的治疗有望取得突破性进展。我们期待未来能够开发出更多有效的治疗方法，帮助那些深受酒精成瘾困扰的人们。

今天我通过互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于我弟弟长期酗酒导致的失眠和抑郁等症状。医生非常耐心地询问了我的弟弟的情况，了解到他酒瘾很大，每天都喝酒，晚上完全失眠，白天则因为酒精影响无法正常工作。我很担心他的健康状况，却无法说服他去医院就诊。

医生建议我弟弟先到门诊看一下，评估是否需要住院治疗。虽然他不愿意住院，但医生提醒我可以先开对症的药缓解症状，特别是失眠的问题。然而，网络平台上不能直接开药，首次就诊一定要在医院进行。

通过这次问诊，我深深感受到医生的专业和耐心。他们不仅关注疾病的治疗，还关心患者的生活品质和心理健康。我决定尽快带弟弟去医院就诊，希望他能早日康复。

近年来，癌症已经成为全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一。许多研究表明，饮酒与癌症的发生密切相关，尤其是头颈癌。然而，一项新的研究却表明，红酒中的白藜芦醇或能有效抑制癌症的发生。

众所周知，酒精可以损伤细胞，导致DNA损伤积累，从而引发癌症。然而，红酒中的白藜芦醇却具有独特的抗癌作用。研究人员发现，白藜芦醇可以攻击那些DNA损伤未修复的细胞，使其致死，从而抑制癌症的发生。

范科尼贫血症是一种罕见的遗传性障碍，患者缺乏修复DNA交联的能力，因此患癌症的风险较高。研究发现，范科尼贫血症患者缺乏醛脱氢酶，无法有效代谢酒精，导致DNA损伤积累，进而增加患癌风险。

红酒中的白藜芦醇可以中和酒精的致癌效应，降低患癌风险。研究人员推测，白藜芦醇可能通过阻断酒精引起的DNA损伤积累来发挥抗癌作用。

除了白藜芦醇外，葡萄皮中还含有丰富的抗氧化物质，如多酚和花青素等，这些物质也具有抗癌作用。因此，适量饮用红酒可能有助于降低癌症风险。

当然，饮酒过量仍然会对健康造成危害，因此，建议大家在享受红酒的同时，也要注意适量饮酒，保持健康的生活方式。

我最近和朋友喝酒时候过量会出现断片的情况，这个之前没有出现过，以前喝酒喝多以后会吐，但是人还是清醒的，最近有几次喝酒直接就断片了，不知道怎么回事。

这个情况尽量不要再喝酒了，酒精副作用还是越来越明显，喝醉了会影响神经系统特别是大脑神经系统的工作。如果再次出现这种情况，建议及时就医。

我在一个月前的一次喝酒事件后，出现了失眠、四肢无力、头疼等症状，让我非常困扰。当时我感觉双臂沉重发麻，尤其是右臂更加明显，白天四肢无力，头疼不止。我担心这些症状是由酒精慢性中毒后遗症引起的，因为我平时的酒量较大，这种情况从未发生过。在医院做了血常规和肝肾功能等检查，结果都显示正常。我很焦虑，想尽快去医院求助。

经过与医生的问诊和沟通，我了解到可能是酒精的副作用影响了我的情绪，导致了这些症状。医生建议我调整心理状态，尽快恢复。虽然我依然很焦虑，但我相信通过医生的建议和治疗，我很快就会好起来。

随着生活水平的提高，人们越来越注重生活品质，适量饮酒成为许多人的日常消遣。然而，饮酒过量却可能引发身体不适，其中一些人会在饮酒后出现手脚发麻的现象，这究竟是怎么回事呢？

饮酒过量会对中枢神经系统造成刺激，不同个体对酒精的代谢能力不同，因此中枢神经受到的损害程度也不同。饮酒过量后，手脚发麻发抖是酒精对运动神经中枢造成伤害的表现。虽然这种现象可能并不严重，但仍需引起重视。建议在一个月内尽量减少饮酒，给中枢神经和肝脏一个恢复期。如果症状加重，应及时就医。

引起手脚发麻的原因有很多，除了饮酒过量，还包括以下几种情况：

1. 女性妊娠：妊娠期间，孕妇的体内激素水平发生变化，可能导致手脚发麻。

2. 长期保持同一姿势：长时间保持同一姿势，如低头玩手机、长时间坐着等，可能导致神经受到压迫，引发手脚发麻。

3. 睡眠姿势不当：睡眠姿势不当，如长时间压迫手臂或腿部，可能导致手脚发麻。

4. 糖尿病：糖尿病患者血糖水平升高，可能导致神经受损，引发手脚发麻。

5. 颈椎病：颈椎病可能导致神经受到压迫，引发手脚发麻。

6. 脑血栓：脑血栓可能导致脑部血液循环受阻，引发手脚发麻。

如果出现手脚发麻的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

以下是一些有助于解酒的食物：

1. 绿豆：绿豆具有清热解毒、利尿消肿的功效，可以促进酒精代谢。

2. 芹菜：芹菜具有清热解毒、利尿消肿的功效，可以促进酒精代谢。

3. 米汤：米汤具有养胃健脾、解毒醒酒的功效。

4. 蛋清：蛋清可以保护胃粘膜，缓解对酒精的吸收。

5. 牛奶：牛奶可以使蛋白凝固，保护胃粘膜，缓解对酒精的吸收。

6. 生姜：生姜可以止呕，缓解醉酒后的恶心呕吐症状。

7. 桔子：桔子可以解酒，缓解醉酒后的头晕、头痛、恶心呕吐等症状。

8. 甘蔗汁：甘蔗汁可以解酒，缓解醉酒后的症状。

9. 杨桃：杨桃可以解酒，缓解醉酒后的症状。

10. 杮子：杮子可以解酒，缓解醉酒后的症状。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的29岁上班族，正经历着一场突如其来的身体不适。

那天，我在家中与朋友们小酌了几杯，没想到，酒精的力量竟在我身上留下了痕迹。上嘴唇开始发麻，说话也变得结巴，甚至舌头都像被开水烫过一样。我感到无比焦虑，担心自己的身体出了什么大问题。

第二天，我迫不及待地来到了附近的医院。医生为我做了头和颈部的核磁共振检查，结果显示一切正常。医生建议我多锻炼，保持良好的心态。

然而，我的状况并没有因为医生的诊断而有所改善。上嘴唇麻、说话结巴的问题依旧困扰着我。我开始尝试着在网络上寻求帮助，找到了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔细心的医生。医生耐心地询问了我的病情，倾听我的主诉，并给予了我专业的建议。她告诉我，我可能处于一种紧张焦虑的状态，并建议我通过运动锻炼来解压，转移注意力，放松心态。

在医生的建议下，我开始尝试着做一些简单的运动，慢慢地，我的焦虑感有所缓解，上嘴唇麻和说话结巴的问题也逐渐得到了改善。

这段经历让我深刻地体会到了线上问诊的便利性和医生的专业素养。在京东互联网医院，我找到了安慰，找到了希望。

你是否曾经怀疑过，你的鼻子真的没有出卖你，没有偷偷将酒的香气藏起来吗？如果答案是肯定的，并且你已经品尝过无数瓶美酒，那么请继续阅读这篇文章。

在日常生活中，我们常常认为，葡萄酒中的各种香气和味道都是通过鼻子、依靠嗅觉来感知的。然而，事实并非如此简单。

人体的口腔和鼻腔是相通的，口腔中的气味会随着口腔肌肉和骨骼的运动，顺着后颚进入鼻腔，从而形成一种独特的“口腔嗅觉”。这种嗅觉体验往往被我们忽视，但它在品尝美酒的过程中却发挥着至关重要的作用。

在医疗领域，嗅觉也扮演着重要的角色。例如，嗅觉减退是许多疾病的常见症状，如帕金森病、多发性硬化症等。通过对患者嗅觉功能的评估，医生可以更准确地诊断疾病，制定治疗方案。

此外，嗅觉训练也被广泛应用于康复训练中。例如，对于患有中风的患者，嗅觉训练可以帮助他们恢复嗅觉功能，提高生活质量。

那么，如何才能更好地体验美酒的香气呢？以下是一些建议：

1. 仔细观察酒液的颜色和清澈度，这可以帮助你了解葡萄酒的品种和年份。

2. 轻轻摇晃酒杯，让酒液充分接触空气，释放出香气。

3. 将酒杯凑近鼻子，深呼吸，仔细感受酒液的香气。

4. 小口品尝酒液，让它在口中停留片刻，感受其味道和口感。

5. 将酒液咽下后，回味其香气，感受其余味。

通过以上方法，你将能够更全面地体验美酒的香气和味道，享受美酒带来的愉悦。

总之，嗅觉在品尝美酒和医疗领域都扮演着重要的角色。通过了解和掌握嗅觉的奥秘，我们可以更好地享受生活，并为健康保驾护航。

我最近在网上咨询了一位医生，因为我家里有一个长期酗酒的亲戚，现在想戒酒并治病。医生很耐心地听取了我的描述，并建议我带他到医院看病，因为医院诊疗需要二十四小时内的核酸报告结果才能进行。我还问到了一些关于戒酒和治疗的问题，医生都给予了详细的回答。最后，医生建议我带他周三去医院看精神心理科，具体的治疗方案需要看到他的情况才能确定。

在传统观念中，人们往往认为生活中的享受与身体健康是相互矛盾的。然而，葡萄酒的出现似乎打破了这一认知，它向我们展示了：只要适度，享受与健康是可以兼得的。

红酒的葡萄皮中含有丰富的成分，这些成分可以降低心血管疾病的发病率。此外，红酒中的普林含量相对较低，不会像其他酒类那样导致体内尿酸水平上升。红酒还具有预防动脉硬化和痴呆症的作用。

法国人心脏病死亡的比例在工业化国家中最低，其发病率仅为美国的60%，而平均寿命也比美国人更长。这其中的秘密之一就在于法国人经常饮用葡萄酒，以及其饮食和生活习惯的协调。

那么，这种令人陶醉的红酒是否也能预防或降低患糖尿病的风险呢？

红葡萄酒中含有一种名为白藜芦醇的成分，它可以提高胰岛素的敏感性，从而对防治Ⅱ型糖尿病有一定作用。然而，想要通过饮用红酒达到防病的目的，每天需要饮用3升，这显然是不现实的。

根据奥地利维也纳自然资源和生命科学大学的阿洛伊斯·容鲍尔及其团队的研究，红酒是抗糖尿病化合物的丰富来源。然而，这些化合物可能无法通过肠道被吸收。这一研究成果无疑会使关于红酒是否对健康有益的争论更加激烈。

阿洛伊斯·容鲍尔及其同事对10种红葡萄酒和2种白葡萄酒进行了化验，目的是了解这些酒对PPAR-gamma蛋白质的结合亲和力。PPAR-gamma是一种受体蛋白，其作用之一是调节脂肪细胞的葡萄糖摄取。红酒中的某些抗糖尿病活性归功于这些激活了PPAR-gamma的化合物。

然而，阿洛伊斯·容鲍尔警告，这些化合物并不能使红酒成为治疗糖尿病的特效药。尽管红酒中的化合物可能还具有其他抗糖尿病的效果，但它们并不能全部被吸收和利用。他强调，红酒中含有乙醇，会增加热量摄入。

对于阿洛伊斯·容鲍尔及其团队来说，下一步将是衡量红酒化合物对健康人群新陈代谢的影响。他强调，要让红酒为健康带来益处，适量饮用是关键所在。