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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

那天，我上传了一些照片，希望能得到医生的帮助。医生询问了我是否有细菌培养，我并不清楚这是什么，但医生耐心地为我解释了，细菌培养是为了了解伤口中可能存在的细菌种类，以便选择合适的抗生素。

我描述了伤口的情况，医生告诉我可能已经感染了。我得知自己一直使用的偏方药可能并没有起到预期的效果。医生建议我取伤口分泌物进行细菌培养，以确定具体细菌种类，然后使用合适的消炎药。

我担心外漏的伤口是否会坏死，医生告诉我坏死的可能性是存在的，但需要通过检查来确定。医生询问了我是否有最新的X光片，我表示没有，然后医生告诉我需要通过磁共振和CT来检查坏死情况。

当我再次询问医生骨头外漏是否一定会坏死时，医生详细解释了可能的风险。我意识到，即使是最小的伤口，也可能带来严重的后果。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。在整个过程中，医生不仅关注我的病情，还给予了我很多支持和建议。我深深感激这位医生，他为我提供的服务让我感到温暖和希望。

那是一个普通的周日早晨，阳光明媚，我正和朋友们踢着足球，享受着运动的快乐。然而，就在比赛进行到一半的时候，一场意外发生了。我在跳起落地时，不慎扭伤了左腿，疼痛瞬间袭来。回到家中，我立即拍了核磁共振，心中充满了担忧。

第二天，我预约了***医生的在线问诊。医生非常耐心，详细询问了我的受伤经过，并对核磁共振的照片进行了仔细的分析。他告诉我，我的腿部可能发生了胫骨骨折，建议我进行CT检查以确认诊断。

工作忙碌，我无法亲自前往医院，于是又预约了CT检查。在等待检查结果的过程中，我通过线上平台不断与医生沟通，询问何时可以开车、饮食和药物方面的建议，以及整体恢复需要多久。医生每次都耐心地为我解答，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我开始了静养。尽管不能像以前那样自由活动，但我深知这是恢复的关键。在饮食上，我遵循医生的指导，多吃富含钙和蛋白质的食物。在药物治疗方面，我也严格按照医嘱进行。

时间一天天过去，我的左腿逐渐恢复了力量。在医生的指导下，我逐渐增加了活动量。终于，在医生的确认下，我能够重新驾驶汽车，开始了正常的生活。

这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便利。在医生的指导下，我不仅及时得到了诊断和治疗，还避免了前往医院的繁琐。更重要的是，医生的专业和耐心让我感受到了温暖和信心。

我是一名来自湖北荆门市的患者，在网上看到了一家互联网医院的骨科免费咨询服务，于是决定咨询一下自己的胫骨骨折情况。经过与医生的交流，医生给予了我详细的治疗建议和注意事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生耐心细致的态度让我感到非常安心和放心，我对互联网医院的服务印象非常好。

经过医生的建议，我知道了接下来需要如何处理我的病情，包括拆石膏的时间、负重练习的方法等。医生还提醒我要注意保护好受伤的部位，以免造成二次伤害。我对医生的专业知识和细心关怀深表感谢，感觉自己收获了及时有效的帮助。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也了解到了应该如何正确治疗和康复。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

那天，我带着膝盖的问题来到了互联网医院。看着医生那严肃的面容，我知道，这次的情况可能不太简单。医生告诉我，我的胫骨平台稍微有内翻，需要通过手术来纠正。我顿时感到有些无助，但医生温和的语气让我平静了下来。

手术的过程被医生详细地解释给我听。原来，手术需要截开胫骨内侧，垫上自体骨头，然后用钢板钉上，静养直至骨折愈合。虽然听起来有些复杂，但医生告诉我，这是纠正内翻的有效方法。

然而，手术并非没有风险。医生告诉我，手术肯定会有痛苦，而且双侧胫骨内侧都会有瘢痕。听到这里，我不禁有些犹豫。医生看出了我的犹豫，他告诉我，这个手术不是必须的，如果功能上没有问题，外观上不必过于在意。

我向医生提出了我的担忧，他耐心地听我讲述，并给予了我很多建议。他还告诉我，如果考虑矫形，建议我到省级人民医院或大学附属医院咨询创伤科医生。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在医生的鼓励下，我决定不再纠结，好好调整心态。虽然手术的风险让我有些害怕，但我知道，只要功能上没有问题，外观上的瑕疵并不重要。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。感谢医生，让我在困惑中找到了方向。

今天一大早，我就迫不及待地打开了我的智能手机，预约了线上问诊服务。屏幕那头，一位来自关节科的医生向我微笑着问候。我向他展示了我最近拍的片子，他耐心地分析后告诉我，我的胫骨骨折了，不过没有明显的移位。

医生建议我可以选择手术打钢板固定，也可以选择石膏或者支具固定进行保守治疗。听到这里，我有些犹豫，于是我又问他韧带的情况。他告诉我，韧带部分有损伤，但问题不大。

我担心韧带的问题会影响恢复，于是又询问了医生如何确定韧带损伤的程度。医生详细地解释了诊断过程，让我对整个情况有了更清晰的认识。

医生综合考虑了我的情况后，建议我进行手术治疗，因为钢板钢钉可以帮助我更快地恢复，而且至少六周内不能负重行走。我接受了这个建议，并对医生的专业和耐心表示感激。

在询问手术恢复时间时，医生告诉我，如果一切顺利，两三周后我就可以负重了。听到这个消息，我感到非常欣慰。他还告诉我，钢板钢钉需要一年后才能拆除。

整个线上问诊过程，医生的专业、耐心和细致给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。这让我深感线上问诊的便捷和专业性。

那是2024年的一个阳光明媚的下午，我，一个来自内蒙古呼和浩特市的糖尿病患者，因为一次意外，不幸骨折了。

我原本以为自己只是普通的骨折，没想到却因为糖尿病引发了并发症。我的伤口迟迟不愈合，疼痛让我夜不能寐。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过视频通话与一位足踝外科的医生进行了交流。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括年龄、受伤原因、血糖控制情况等。他还让我把术前及术后的X片发给他，以便更好地了解我的伤势。

医生告诉我，由于小腿远端血运较差，再加上糖尿病的影响，我的伤口愈合缓慢。他建议我控制好血糖，进行细菌培养，彻底引流，必要时清创，并根据局部情况决定创面的处理方式。

在医生的指导下，我开始严格控制血糖，并按照他的建议进行治疗。经过一段时间的努力，我的伤口终于开始愈合，疼痛也减轻了许多。

我非常感激那位足踝外科的医生，是他让我重新找回了生活的信心。虽然这次经历让我痛苦不堪，但同时也让我认识到，在线上问诊这种新型医疗服务，在关键时刻也能发挥重要作用。

那是2024年的一个春日午后，阳光透过窗子洒在我的病床，我躺在床上，望着天花板，心中充满了焦虑。我的胫骨平台骨折手术已经过去了73天，这对我来说仿佛是一个漫长的过程。我的腿自然下垂时，会有充血的现象，弯曲度也仅仅达到了100度，这让我非常担心是否出现了关节粘连。我的患肢与正常腿的颜色也有明显的差别，而且在上抬时，腿会有声响，弯曲时也有咔吃咔吃的声音，这让我更加焦虑。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位创伤科的医生进行线上问诊。医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，充血水肿是正常现象，不需要过于担心。同时，他也建议我去康复科借助康复师进行专业的康复训练。

我听从了医生的建议，第二天就去了康复科。康复师帮我进行了详细的评估，告诉我目前术后73天，已经接近三个月的时间，恢复到全角是有可能的。但需要更多的耐心和努力，让我不要过于焦虑。

在康复的过程中，我遇到了很多困难，但每当我想放弃的时候，医生和康复师都会鼓励我，让我坚持下去。经过一段时间的努力，我的患肢已经从100度增加到了130度，虽然距离全角还有一段距离，但我相信，只要我坚持下去，一定能够恢复到正常。

这段经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心，也让我明白了康复之路的艰辛。我衷心感谢医生和康复师对我的关心和帮助，也祝愿他们工作顺利，身体健康。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。小腿胫骨疼痛已经折磨了我两年，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。屏幕上，一位医生温柔地问我：“请问您最近有没有受伤、劳累、过度活动或者着凉等情况？”我摇了摇头，心想这疼痛究竟是怎么回事呢？医生又问：“症状有多久了？”我回答：“两年左右。”医生说：“近期是否做过相关检查？”我摇摇头：“没有。”医生建议：“时间比较久了最好拍个片子排除一下。”我点了点头，觉得这个建议很有道理。

虽然医生的建议让我心中有了底，但我还是决定前往医院就诊。那天，我来到了医院，那位医生已经在骨科门诊等候着我。他认真听了我的病情描述，然后细致地检查了我的小腿。经过一番询问和检查，医生告诉我，我的症状可能是由于长期劳累和过度活动引起的，建议我注意休息，适当锻炼，并开具了一些药物。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了一系列的治疗。渐渐地，我的小腿疼痛减轻了许多。我感激那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在方便患者的同时，也为我们提供了一种新的就医方式。

如今，我偶尔还会回想起那位医生，他的专业素养和耐心让我深受感动。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会得到更好的医疗服务。

您好，今天我像往常一样在电脑前忙碌着，突然看到一位患者留言咨询，说最近一直感觉小腿疼痛，尤其是在长时间站立后更加明显。我立刻回复了他的留言，询问了一些具体的情况。

患者告诉我，他之前尝试过使用英太青，但效果并不理想。看到这里，我心中不禁为他感到惋惜，但同时也明白，每个人的身体状况和疼痛原因都有所不同，不能一概而论。

我询问了患者的日常工作和休息情况，得知他是一名饭店工作人员，经常需要长时间站立。我告诉他，筋膜炎症可能是导致他疼痛的原因，如果不注意休息，疼痛很容易反复。

患者询问我是否需要换药或者采取其他措施。我建议他继续服用英太青，并建议他购买护踝来保护脚踝。同时，我也提醒他，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

患者回复说，他对此医生的服务非常满意，并表示愿意按照我的建议进行治疗。

那是一个普通的周三下午，我如往常一样坐在电脑前处理着日常的工作。突然，一个熟悉的界面跳了出来，是京东互联网医院的在线问诊服务。我已经在这家医院进行了80天的胫腓骨中段骨折术后复查，医生***总是耐心地为我解答每一个疑问。

“快三个月了，医生。”我按惯例先打了个招呼。

“复查一下。”医生的回复总是那么简洁明了。

“要等三个月复查后再看能不能加大负重是吗？”我有些担心地问。

“对，看看愈合的情况。”医生鼓励我。

接下来的对话中，我详细描述了自己的康复进度，包括能否使用单拐走路、拇指关节的情况等。医生一一为我解答，并给出专业的建议。

“你接触过像我这种骨折的，大多从负重到脱拐用多长时间？”我好奇地问。

“3-6月。”医生的回答让我放心了许多。

“我现在用单拐走路可以不？”我又问。

“复查完再说。”医生总是这么严谨。

在接下来的对话中，我提到了伤腿这边大拇指关节勾不弯曲的问题。

“其他四个脚趾也勾不到位，无力。”我补充道。

“神经有损伤。”医生诊断道。

“可能是骨折受伤对肌肉肌腱及神经存在损伤。”医生进一步解释。

“这样能恢复吗？”我担忧地问。

“看情况。”医生的回答总是那么让人安心。

“能下地正常走了之后再看看。”医生总是给我信心。

“肌肉肌腱有没有伤到拍片还是ct能看出来？”我好奇地问。

“核磁。”医生给出了答案。

虽然只是线上问诊，但医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信，在京东互联网医院这样的平台，我可以得到最专业的医疗服务。