糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

随着年龄的增长，老年人的腰痛问题愈发常见。其中，腰扭伤是老年人常见的腰部损伤之一，常常给他们的日常生活带来诸多不便。本文将为您介绍老年人腰扭伤的常见症状、治疗方法以及日常保养建议，帮助您更好地应对这一健康问题。

一、老年人腰扭伤的常见症状

1. 局部疼痛：腰扭伤后，患者常常会在受伤部位感到剧烈疼痛，疼痛程度因人而异。

2. 活动受限：腰部扭伤后，患者的腰部活动会受到一定程度的限制，如弯腰、转身等动作。

3. 肌肉紧张：腰部扭伤后，受伤部位的肌肉会变得紧张，有时甚至会出现肌肉痉挛。

二、老年人腰扭伤的治疗方法

1. 外用药物：对于轻微的腰扭伤，可以采用外用药物进行治疗，如舒筋活血贴、活络油、云南白药等。

2. 物理治疗：物理治疗包括按摩、牵引、热敷等，可以帮助缓解腰部疼痛和肌肉紧张。

3. 康复训练：康复训练可以帮助患者恢复腰部功能，预防再次受伤。

4. 手术治疗：对于严重的腰扭伤，如骨折、脱位等，可能需要手术治疗。

三、老年人腰扭伤的日常保养

1. 注意保暖：避免腰部受凉，可穿着保暖衣物。

2. 避免长时间站立或坐着：长时间站立或坐着会增加腰部负担，容易引发腰扭伤。

3. 加强腰背肌肉锻炼：通过锻炼腰背肌肉，可以增强腰部稳定性，预防腰扭伤。

4. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

四、老年人腰扭伤的就医建议

1. 如出现腰部疼痛，应及时就医，以便及时诊断和治疗。

2. 选择正规医疗机构就诊，确保治疗效果。

3. 仔细了解医生的治疗方案，积极配合治疗。

五、总结

老年人腰扭伤是常见的健康问题，了解其症状、治疗方法以及日常保养建议，可以帮助您更好地应对这一健康问题。在日常生活中，注意保暖、加强腰背肌肉锻炼、保持良好的生活习惯，可以有效预防腰扭伤的发生。

急性腰扭伤是一种常见的腰部损伤，给患者带来极大的痛苦。为了帮助患者更好地恢复，了解急性腰扭伤的禁忌事项至关重要。以下是一些常见的禁忌事项，患者应予以重视。

1. 睡眠环境的选择

急性腰扭伤患者应避免睡在柔软的床上，因为柔软的床无法提供足够的支撑，可能导致腰部负担加重，影响恢复。建议患者选择硬板床，以保持脊柱的正常生理弯曲。

2. 日常活动注意事项

急性腰扭伤患者在日常生活中应避免进行弯腰、扭转等动作，以免加重损伤。此外，应减少重体力劳动，避免腰部负担过重。下地活动时，建议佩戴腰封以保护腰部。

3. 饮食禁忌

酒类和辛辣食物会刺激胃肠道，影响营养吸收，不利于腰部恢复。患者应避免饮酒，少吃辛辣食物。同时，应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进腰部恢复。

4. 药物使用

急性腰扭伤患者可遵医嘱使用活血化瘀和止痛药物，但不可盲目用药。具体用药方案需根据医生的建议进行选择。

5. 性生活和运动禁忌

急性腰扭伤患者在恢复期间应避免性生活，以免影响腰部恢复。同时，应避免剧烈运动，以免加重损伤。

除了上述禁忌事项，患者在日常生活中还应加强腰部的保护。以下是一些建议：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 增强腰部肌肉力量，进行适当的腰部锻炼。

3. 避免长时间弯腰、扭转等动作。

4. 适当佩戴腰封，以保护腰部。

5. 保持良好的生活习惯，避免腰部负担过重。

在现代快节奏的生活中，腰部不适已成为常见病症之一。这类不适可能是由于腰椎间盘突出，也可能是由于急性腰扭伤所引起。急性腰扭伤主要是由于腰部关节韧带受损，而腰椎间盘突出则是由于椎间盘髓核突出压迫神经，引发一系列症状。

腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要发生在中老年人群中。该疾病的病变部位主要在腰椎间盘的髓核组织，其突出程度决定了疾病的严重程度。当髓核突出严重时，会压迫脊柱神经，导致腰部疼痛，甚至影响下肢活动。

急性腰扭伤与腰椎间盘突出虽都表现为腰部疼痛，但两者存在明显区别。急性腰扭伤主要表现为肌肉疼痛，而腰椎间盘突出则是骨骼问题，主要表现为髓核压迫神经导致的疼痛。此外，急性腰扭伤患者活动受限，而早期腰椎间盘突出患者活动能力影响较小。治疗方面，急性腰扭伤主要以卧床休息为主，而严重腰椎间盘突出可能需要手术治疗。

针对腰部不适，积极休息是关键。同时，日常生活中应注意姿势，加强体育锻炼，提高身体素质，增强肌肉力量，以预防腰部损伤。

腰部不适的治疗除了休息，还可以考虑以下方法：

1. 物理治疗：通过按摩、理疗等手段，缓解肌肉紧张和疼痛。

2. 药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物，缓解疼痛和肌肉紧张。

3. 康复训练：通过针对性训练，增强腰部肌肉力量，改善腰部功能。

4. 手术治疗：针对严重腰椎间盘突出，可能需要手术治疗。

在选择治疗方法时，应根据自身病情和医生建议进行选择。

若腰部不适症状严重或持续加重，应及时就医，以便得到及时、有效的治疗。

腰扭伤，一种在生活中较为常见的现象，给患者带来了诸多不适。那么，腰扭伤与坐骨神经痛之间是否存在关联呢？本文将为您详细解析腰扭伤可能引发的并发症，以及如何预防和治疗。

腰扭伤与坐骨神经痛

腰扭伤后，如果不及时治疗，确实有可能引发坐骨神经痛。这是因为腰部与坐骨神经区域相邻，且腰部肌肉、韧带的损伤可能影响到坐骨神经，导致疼痛和麻木。因此，腰扭伤后应引起重视，及时就医。

腰扭伤的并发症

1. 梨状肌综合症：腰扭伤可能导致梨状肌受损，引发梨状肌综合症，表现为臀部疼痛、麻木等症状。

2. 腰椎间盘突出：腰扭伤可能导致腰椎间盘突出，压迫神经根，引发腰痛、下肢疼痛等症状。

3. 腰椎管狭窄：腰扭伤可能导致腰椎管狭窄，压迫神经，引发腰痛、下肢麻木等症状。

4. 腰椎滑脱：腰扭伤可能导致腰椎滑脱，引发腰痛、下肢无力等症状。

5. 腰椎骨刺：腰扭伤可能导致腰椎骨刺形成，压迫神经，引发腰痛、下肢疼痛等症状。

预防和治疗

1. 预防：加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性；避免过度劳累，注意休息。

2. 治疗：根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

3. 药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛药、神经修复类药物等。

4. 物理治疗：包括按摩、理疗、针灸等，有助于缓解疼痛、促进康复。

5. 手术治疗：对于严重的腰扭伤，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，可能需要手术治疗。

腰扭伤是日常生活中常见的软组织损伤，其发生多与不正确的姿势、搬运重物、运动损伤等因素有关。腰扭伤后，患者常出现腰部疼痛、活动受限等症状，严重影响生活质量。那么，腰扭伤有哪些治疗方法呢？以下将为您详细介绍。

一、药物治疗

1. 消炎止痛药：如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，具有止痛、消炎的作用，可缓解腰部疼痛症状。

2. 中成药：如伤痛宁、舒经活血片、大小活络丸等，具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可改善局部血液循环，缓解疼痛。

3. 局部封闭注射药：如普鲁卡因、泼尼松龙等，可缓解肌肉痉挛，改善血液循环，减轻炎症反应。

二、物理治疗

1. 热敷：使用热水袋或热毛巾敷于腰部，可缓解肌肉紧张，促进血液循环。

2. 冷敷：在急性期使用冰敷，可减轻局部炎症反应，缓解疼痛。

3. 物理因子治疗：如超短波、微波、中频电等，可促进局部血液循环，缓解疼痛。

三、中医治疗

1. 推拿按摩：通过手法按摩，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。

2. 针灸治疗：通过针刺穴位，调节气血，缓解疼痛。

四、日常保养

1. 注意姿势：避免长时间保持同一姿势，定时变换体位。

2. 增强腰背肌肉：进行腰背肌肉锻炼，提高腰背稳定性。

3. 避免重体力劳动：避免搬运重物，以免加重腰部负担。

五、就诊建议

腰扭伤后，如症状严重或持续不缓解，应及时就诊。医生会根据病情制定个体化的治疗方案。

腰肌扭伤，作为生活中常见的运动损伤，常常给人们带来疼痛和不便。这种损伤通常是由于肌肉在没有充分准备的情况下受到外力作用导致的。它不仅会影响人们的正常工作和生活，还会给伤者带来较大的痛苦。然而，通过合理的治疗方法，我们可以有效地加速腰肌扭伤的恢复。

首先，静养是腰肌扭伤恢复过程中的关键。在损伤发生后，应立即停止一切可能导致疼痛的活动，并尽量保持平躺，避免劳累。在睡眠过程中，应选择硬床铺，并采取平躺或趴卧的姿势，以减少腰部压力。其次，在腰肌扭伤后的24小时，可以采用热敷的方法缓解症状。热敷能够促进局部血液循环，加速组织液的吸收，从而有助于减轻肿胀和疼痛。此外，口服活血化瘀的药物也是加速恢复的重要手段。常见的活血化瘀药物有舒筋健腰丸、三七丸等，它们可以促进腰肌的血液循环，缓解疼痛。在治疗过程中，还可以配合外用药物，如膏药，以增强疗效。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。在恢复期间，应注意休息，保持规律的作息时间，避免过度劳累。同时，应保持合理的饮食，摄入充足的蛋白质和维生素，以促进肌肉的修复。此外，避免辛辣刺激性食物，保持充足的睡眠，也是加速恢复的关键。如果腰肌疼痛剧烈，可以适当服用消炎止痛药物缓解症状，但并不能替代治疗。

腰肌扭伤的治疗和康复是一个循序渐进的过程。在治疗过程中，应遵循医生的建议，并积极进行康复训练。常见的康复训练包括腰背肌力量训练、腰部柔韧性训练等。通过系统的康复训练，可以有效地预防腰肌扭伤的复发，并提高生活质量。

总之，腰肌扭伤虽然常见，但通过合理的治疗方法，我们完全可以加速其恢复。在日常生活中，我们也应加强腰部的保护，避免不良的生活习惯和运动方式，从而降低腰肌扭伤的发生率。

腰扭伤，尤其是左侧腰部扭伤，是中老年人常见的损伤之一。轻则表现为疼痛不适，重则可能导致长期卧床。对于左侧腰扭伤，正确的处理方式至关重要。

首先，需要保证充足的休息。在初期，可以通过外贴消肿止痛膏来缓解疼痛。如果疼痛难以忍受，建议及时就医，通过X光片等检查手段了解腰部情况。

在治疗方面，可以采取以下几种方法：

1. **冰敷**：在扭伤初期，可以通过冰敷来减少局部血管扩张，起到消肿止痛的作用。冰敷时间约为20-30分钟，冰敷后可进行轻柔的按摩，并外涂红花油等药物。

2. **休息与制动**：左侧腰扭伤患者应以休息为主，避免剧烈运动和重体力劳动。卧床休息是重要的治疗手段，尽量选择硬板床，避免睡软床。

3. **药物治疗**：在医生指导下，可适当服用活血止痛药物。同时，饮食上应注意清淡，避免烟酒及刺激性食物。

4. **就医检查**：如果休息后疼痛仍无缓解，应及时就医，通过腰椎检查等手段了解具体情况，并在医生建议下进行治疗。

值得注意的是，左侧腰扭伤若未得到及时有效的治疗，容易发展为腰肌劳损。因此，在日常生活中，应避免长时间保持同一姿势，注意劳逸结合，加强腰背肌肉锻炼，以预防腰部损伤的发生。

坐月子期间，女性身体较为虚弱，一旦出现腰扭伤，不仅会影响到产后恢复，还可能给日常生活带来诸多不便。那么，坐月子腰扭伤应该如何处理呢？以下为大家详细介绍几种治疗方法。

1. 外用药物

对于轻度腰扭伤，可以采用外用药物进行缓解。例如，在扭伤部位涂抹活血化瘀的药膏，如云南白药、红花油等，可以有效促进血液循环，缓解疼痛。

2. 内服药物

如果腰扭伤症状较重，可以尝试内服药物。需要注意的是，坐月子期间的女性应避免使用对哺乳有影响的药物。建议在医生指导下，选择具有活血化瘀功效的中成药，如复方丹参片、活血丸等。

3. 理疗

理疗是一种安全有效的治疗方法，可以缓解腰扭伤引起的疼痛。建议选择正规医疗机构进行理疗，如超声波、电疗等。理疗师会根据患者的具体症状制定合适的治疗方案。

4. 日常保养

坐月子期间，女性应注重日常保养。以下是一些建议：

• 保持腰部保暖，避免受凉。
• 适当进行腰部锻炼，增强腰背肌肉力量。
• 避免长时间弯腰、扭转腰部。
• 保证充足的休息和睡眠。
• 饮食上多吃富含钙、蛋白质和维生素的食物。

如果腰扭伤症状严重，或者伴有其他并发症，应及时就医。产后康复科或妇产科医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

颈腰综合征，又称颈腰综合征，是一种常见的临床综合征，主要表现为颈椎和腰椎椎管内脊髓或马尾神经受到刺激或压迫，导致各种症状。为了准确诊断颈腰综合征，我们需要对其进行鉴别诊断，主要与其他疾病进行区分，包括脊髓侧索硬化症、脊髓空洞症、周围神经炎、继发性粘连性蛛网膜炎、脊髓痨等。

脊髓侧索硬化症是一种常见的神经系统疾病，患者表现为上、下肢肌力减弱或瘫痪，但通常伴有感觉障碍，发病年龄较轻，肌力减弱及肌萎缩较明显，颈椎与腰椎的椎管多无狭窄，且无腰椎椎管狭窄症所特有的三大临床症状，易于鉴别。

脊髓空洞症是由于脊髓空洞引起的疾病，患者主要表现为感觉分离及营养性障碍，无腰椎椎管狭窄症的三大临床症状，易于区别。MRI检查有助于鉴别诊断。

周围神经炎是由于各种原因引起的末梢神经炎性改变，患者主要表现为双侧对称性感觉、运动及自主神经功能障碍，且无脊髓性受压及腰部三大症状，一般容易鉴别。

继发性粘连性蛛网膜炎是由于各种因素引起的疾病，包括医源性因素，长时间的椎管狭窄亦易继发本病。前者可根据原发伤患加以鉴别，后者则较难以区别，尤其是后期病例，常需依据MRS(脊髓磁共振)或脊髓造影等影像学检查加以判定。对需行手术的病例，可在术中进行硬膜囊穿刺等检查加以证实。

脊髓痨是一种晚期梅毒引起的疾病，以感觉障碍为主，目前甚为少见。本病患者具有冶游史、血液康华阳性及夏科关节等特征，一般易于鉴别。

除了以上疾病外，颈腰综合征还需与其他疾病进行鉴别，包括多发性硬化症、广泛性颈肩及腰骶部筋膜炎、骨质疏松症及退变性脊椎炎等。

颈腰综合征与强直性脊柱炎虽然症状相似，但两者在病因、发病部位、临床症状及治疗方式上存在明显差异。

颈腰综合征主要表现为颈、腰椎管狭窄，导致颈脊髓和腰神经根受压，出现运动障碍、感觉障碍、排尿困难等症状。治疗上，可采取保守治疗如睡硬板床、避免过度弯腰、锻炼背部和颈部肌肉等方法。必要时，可使用非甾体类消炎药或营养神经类药物。对于病情严重者，手术治疗是可行的选择。

强直性脊柱炎的病因较为复杂，可能与感染、生活环境、外伤、内分泌等因素有关。该病主要影响脊柱关节，导致疼痛、僵硬等症状。治疗上，采用综合治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗，如使用非甾体类消炎药、生物制剂、物理治疗等。

在日常生活中，注意饮食营养、补充维生素和钙质，控制体重，保持良好的生活习惯，对预防和治疗颈腰综合征和强直性脊柱炎具有重要意义。

选择正规医院和科室进行治疗，寻求专业医生的帮助，对于疾病的诊断和治疗至关重要。

了解疾病知识，提高自我保健意识，有助于早期发现和治疗颈腰综合征和强直性脊柱炎。