糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一名活跃的社交达人，总是忙于工作和各种聚会。然而，随着年龄的增长，我的月经周期开始变得不规律，经常让我措手不及。尤其是在最近的一次重要会议前夕，我又遇到了这个问题。为了避免尴尬，我决定在网上寻找解决方案，于是来到了京东互联网医院的在线问诊平台。

在与一位专业的医生交流中，我表达了我的需求：我想在这个月不来月经。医生很快就回复了我，告诉我51岁的女性不适合吃避孕药，因为超过40岁就有血栓风险。听到这个消息，我感到非常失望和焦虑。毕竟，避孕药是我唯一知道的可以控制月经的方法。医生建议我戴避孕套，但我和我的伴侣都不想用这种方式。我们曾经尝试过其他避孕方法，但都没有成功。

我开始感到绝望，认为自己已经老了，无法享受性生活的乐趣。然而，医生并没有放弃我。他解释说，血栓是一种非常严重的疾病，可能导致心梗、脑梗、下肢静脉血栓等等。虽然避孕药可以控制月经，但它也会增加血栓的风险。医生建议我去医院做进一步的检查，确定是否有血栓的风险因素，并根据检查结果选择合适的避孕方式。

我很感激医生的建议，决定去医院做检查。在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否我应该更注重自己的健康？是否我应该放慢工作节奏，多关注自己的身心健康？这些问题一直萦绕在我的心头。

最终，检查结果显示我没有血栓的风险因素。医生还是建议我不要吃避孕药，但可以尝试其他的避孕方法。我们一起讨论了各种可能的选项，包括避孕环、避孕贴等等。经过深思熟虑，我决定选择避孕环。这个方法既可以控制月经，又不会增加血栓的风险。

在这个过程中，我深刻体会到了在线医生问诊的重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗建议，还可以帮助我们更好地理解自己的身体状况。同时，我也意识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的需求而忽视它。从此以后，我开始更加注重自己的健康，定期去医院做检查，保持良好的生活习惯。

2024年9月5日，北京西城区，一个深静脉血栓患者，正在吃华法林，牙痛的困扰让他焦虑万分。他选择了在线问诊，希望能得到专业的建议和帮助。经过与医生的详细交流，医生了解到患者的病情和用药情况，并提醒他在服用布洛芬或扑热息痛时需要注意凝血指标的变化，避免出血风险。医生还提供了其他止痛药的选择，并建议患者定期复查凝血指标，确保用药安全。患者对医生的专业态度和周到的建议表示感激，并表示将继续在线问诊，保持与医生的良好沟通。

我母亲74岁，身体一直不太好，最近更是雪上加霜。由于长期的糖尿病，导致她的右腿下端多处血栓堵塞，走路就疼，生活质量大打折扣。我们一家人都很着急，四处寻找有效的治疗方法。终于，在网上找到了一个在线医生平台，决定试一试。

通过视频连线，我向医生详细描述了母亲的病情。医生非常专业，首先询问了母亲的慢性病史和过敏情况，然后要求我们提供检查结果。我们将诊断证明发送给医生，医生仔细查看后，确认了右下肢多处动脉血栓的存在，并认为这是糖尿病的并发症。医生询问了母亲的疼痛情况和血糖控制情况，得知她空腹血糖8个左右，血糖控制不太理想。

医生建议我们尽快进行介入治疗，可能需要使用球囊、支架等设备。由于这类手术需要在三级医院进行，我们开始了紧张的准备工作。医生还提醒我们，血栓完整取出是不可能的，介入治疗的目的是通过微创手段打散血栓并抽出来，或者放置药物让血栓慢慢消融。整个过程需要整体评估和专业团队的操作。

在医生的指导下，我们最终选择了一家二级医院的血管介入科进行治疗。经过一系列的检查和评估，医生制定了详细的治疗方案。虽然过程中有很多担忧和不确定，但我们始终相信医生的专业判断和技术。现在，母亲的病情已经有所好转，生活质量也得到了明显改善。我们非常感激在线医生平台和医生的帮助，感谢他们让我们在困难时刻找到了正确的方向。

2024年9月5日下午5点02分，石家庄市的张先生在京东互联网医院上咨询了一位资深的医疗专家。张先生的父亲一只脚肿了，一只脚没有肿，非常担心。医生首先安抚了张先生的焦虑，告诉他这可能不是急性血栓，并建议做一个D-二聚体检查来排除新鲜血栓的可能性。医生还强调了夹层的稳定性和抗凝治疗的重要性，并推荐了血管外科张磊主任的号码。张先生对医生的专业和耐心表示感激，并送了一面锦旗。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，耐心解答了张先生的所有问题。他的专业知识和人文关怀让张先生感到非常安心和放心。通过这次线上问诊，张先生不仅得到了有效的医疗建议，也体验了互联网医院的便捷和高效。

静脉血栓的形成与恢复是一个复杂的过程，它涉及到多种因素，包括病变的性质和位置。

对于肢体浅静脉血栓形成，通常可以通过手术切除病变静脉及其血栓。手术切除后，患者的肢体可以恢复正常。

深静脉血栓形成，尤其是下肢深静脉血栓形成，在急性期可以采用介入性静脉溶栓的方式。溶栓后，患者的症状可以明显改善，静脉可以重新开放。术后1到2个月口服抗凝剂即可。对于慢性深静脉血栓形成，通常需要口服抗凝剂3到6个月并定期复查。

除了药物治疗，患者的日常保养也非常重要。建议患者注意饮食宜清淡，避免辛辣刺激性的食物。避免烟酒。注意休息。

静脉血栓形成的危险因素很多，包括高凝状态、血流缓慢和血管壁损伤。手术、肥胖、高脂血症、长期卧床休息和下肢活动减少都可能导致静脉血栓形成。

如果出现静脉血栓的迹象，如腿部疼痛、肿胀或红斑，应立即就医。医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

静脉血栓虽然可怕，但只要及时发现并采取正确的治疗措施，大多数患者都可以恢复健康。

我是一名40多岁的女性，最近遇到了一个让我非常焦虑的问题。我的月经周期大约是29天，每次持续6天。上个月9号开始，14号结束。然而，在7月25号晚上，我和伴侣同房时没有采取任何避孕措施。第二天，我用排卵试纸测试，结果显示13:00是弱阳性，但到了午夜1点就变成了阴性。我非常担心自己是否有怀孕的风险，并且我已经在今年吃过两次紧急避孕药了。第一次吃后一周出现了撤退性出血，持续了两天；第二次吃后没有出现撤退性出血，月经也按时来了。我的问题是：我是否有怀孕的风险？需要再次服用紧急避孕药吗？如果再次服用，会对我的身体产生不可逆的影响吗？

我开始在网上搜索相关信息，了解到紧急避孕药可能会导致月经不调、不正常出血、卵巢早衰和静脉血栓形成的风险增加。更让我担心的是，针对40岁以上的女性，风险更大。这些信息让我更加焦虑和恐惧。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，任何没有避孕的性生活都有意外怀孕的风险，并且我的情况下，受孕率较高。医生建议我在性生活后14天使用验孕棒检测是否怀孕，并提醒我不建议事后才避孕，应该提前采取避孕措施。医生还强调了紧急避孕药的副作用，包括月经不调、不正常出血、卵巢早衰和静脉血栓形成的风险增加，甚至可能增加患癌的风险。医生建议我尽量避免频繁使用紧急避孕药，改用其他更安全的避孕方法。

通过这次在线问诊，我深刻地认识到了避孕的重要性，并决定采取更安全的避孕措施来保护自己的健康。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的在线医疗服务，让我在家中就能得到及时的医疗帮助和建议。

产后肌间静脉血栓是一种常见的并发症，需要引起重视。肌间静脉血栓主要发生在产后，由于孕妇在孕期和分娩过程中血液处于高凝状态，以及产后活动减少等因素，导致静脉血流缓慢，易形成血栓。

针对产后肌间静脉血栓的治疗，主要采用抗凝治疗。常见的抗凝药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等。其中，低分子肝素皮下注射是较为常用的治疗方式，具有疗效好、起效快等优点。然而，长期注射低分子肝素会给患者带来不便。近年来，口服抗凝药物逐渐受到青睐，如华法林、利伐沙班等。其中，利伐沙班具有无需监测凝血功能的优势。

除了药物治疗外，患者还应加强日常保养，如适当活动、抬高患肢、穿弹力袜等，以促进血液循环，预防血栓蔓延。

产后肌间静脉血栓的早期症状可能不明显，部分患者会出现小腿浮肿、肌肉疼痛等轻微症状。因此，建议产后妇女定期进行下肢血管彩超检查，以便及时发现并治疗肌间静脉血栓。

产后肌间静脉血栓的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生进行治疗。同时，加强产后康复锻炼，预防深静脉血栓和肺栓塞的发生。

产后肌间静脉血栓的治疗与护理是一个长期过程，患者需要保持良好的心态，积极面对疾病，才能早日康复。

静脉血栓栓塞（VTE）是一种严重的疾病，与内源性皮质醇过量有关。然而，关于外源性糖皮质激素与VTE风险之间的关系尚不明确。鉴于糖皮质激素在临床应用广泛，而VTE的发病率也较高，研究糖皮质激素与VTE风险之间的关系具有重要的临床意义。

一项发表在2013年4月1日《美国医学会杂志》（JAMA）上的研究，由丹麦奥尔胡斯大学医院Sigrun A Johannesdottir教授及其团队进行，旨在验证糖皮质激素使用与VTE风险之间的关系。研究结果表明，糖皮质激素使用者VTE风险显著增加。

该研究采用病例对照研究设计，纳入了2005年1月1日至2011年12月31日期间诊断的38765例VTE病例，以及通过风险集抽样、年龄和性别匹配的387650例人群对照。根据糖皮质激素处方时间，将个体分为当前使用者、近期使用者和以前使用者。研究结果显示，糖皮质激素使用者VTE风险显著增加，且与使用剂量呈正相关。

此外，吸入性糖皮质激素和肠道起作用糖皮质激素同样增加VTE风险。研究者认为，这种风险增加可能与糖皮质激素的免疫抑制作用有关。

该研究结果提示临床医生在使用糖皮质激素时需谨慎，尤其是对于存在VTE风险的患者。对于必须使用糖皮质激素的患者，应密切监测VTE的发生，并采取相应的预防措施。

那天，我独自坐在电脑前，心中满是焦虑。静脉血栓困扰了我好长一段时间，现在急需用药，但线下药店却买不到。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到医生的处方。

我选择了京东互联网医院，输入了症状描述。很快，一位血管外科的医生接诊了我。他不仅耐心地询问了我的病情，还详细询问了我的生活习惯，让我感受到了医生的认真和负责。

医生根据我的病情和静脉彩超结果，为我开具了利伐沙班。他告诉我，这是一个常用的抗凝药物，可以有效预防血栓的形成。我按照医生的医嘱，选择了进口的拜耳利伐沙班，一板7粒。

医生还告诉我，用药期间如有不适，应及时线下就诊。这让我感受到了医生的关怀和责任心。在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并且很快就收到了药师的审核通知。

整个过程中，我感受到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

现在，我正在按照医生的处方用药，感觉身体状况有所改善。我要感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。同时，也要感谢那位血管外科的医生，是他的专业和负责，让我重拾了健康。