糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

一、酒精对未成年人脑部发育的影响

酒精作为一种精神活性物质，对人体的神经系统具有强烈的刺激作用。对于未成年人来说，正处于脑部发育的关键时期，饮酒会对脑部产生不良影响。即使是少量的酒精，也可能对未成年人的脑细胞产生抑制作用或损伤，导致智力发育迟缓、思想迟钝等症状。此外，酒精还会影响未成年人的注意力、记忆力和学习能力，对其身心健康造成严重影响。

二、酒精对未成年人免疫系统的损害

酒精会降低未成年人的免疫力，导致其抵抗力下降，容易感染感冒、肺炎等疾病。此外，酒精还会导致毛细血管扩张，散热增加，进一步削弱未成年人的免疫力。

三、酒精对未成年人性格的影响

酒精还会影响未成年人的情绪和个性，使其变得易怒、固执、情绪波动较大。长期饮酒可能导致未成年人出现性格缺陷，影响其心理健康和社会交往能力。

四、酒精对未成年人行为习惯的影响

饮酒会养成未成年人懒惰、不讲卫生、缺乏责任感等不良习惯。在酒精的刺激下，未成年人容易变得冲动、易怒，甚至可能引发打架斗殴等违法行为。

五、酒精对未成年人心理的影响

酒精会对未成年人的心理产生负面影响，使其产生焦虑、抑郁等情绪问题。长期饮酒可能导致未成年人出现心理障碍，影响其身心健康和未来发展。

适度饮酒可能有助于身心健康，但过量饮酒无疑对身体健康有害。研究表明，西红柿中的番茄红素具有强大的抗氧化作用，可以帮助保护肝脏和大脑免受酒精的破坏。

西红柿如何减少肝脏损害？

肝脏是人体分解酒精的主要器官，但酒精的分解过程会产生大量的自由基，导致肝细胞受损。研究发现，西红柿中的番茄红素可以中和这些自由基，减轻酒精对肝脏的损害。

波士顿塔夫斯大学的研究团队对大鼠进行了实验，发现给大鼠喂食含有番茄红素的饲料可以显著降低酒精引起的肝损伤。

番茄红素对大脑的保护作用

除了肝脏，酒精还会对大脑造成损害。研究发现，番茄红素可以减少酒精引起的脑细胞损伤，保护大脑健康。

澳大利亚悉尼大学的研究团队发现，在酒精对脑细胞造成损伤之前，使用番茄红素进行处理可以显著降低脑细胞损伤程度。

如何摄入足够的番茄红素？

每天摄入足够的番茄红素可以帮助减少酒精对肝脏和大脑的伤害。研究表明，每天摄入4个中等大小的西红柿或三分之一杯的番茄酱就可以达到保护效果。

当然，避免酒精伤害的最佳方法是戒酒。但如果偶尔饮酒，适量摄入西红柿可以帮助减轻酒精对身体的伤害。

一、烟酒与中风：危险因素与预防措施

吸烟已被证实是导致中风的主要危险因素之一。研究表明，吸烟者发生中风的风险显著高于非吸烟者。吸烟会导致血管收缩，血压升高，加速动脉硬化，并促使血小板聚集，从而增加血液粘稠度，减缓血流速度，为中风的发生提供了条件。

此外，酗酒也是中风的危险因素之一。饮酒过量会导致心跳加快，血压升高，一旦脑血管破裂，就会引发出血性中风。因此，减少饮酒，尤其是避免饮用烈性酒，对于预防中风至关重要。

二、用脑过度与中风：警惕过劳带来的风险

脑部过度劳累也是导致中风的一个常见原因。长时间用脑、缺乏休息会导致脑部血流量增加，从而增加中风的风险。因此，中老年人应避免用脑过度，合理安排工作和休息，保证充足的睡眠。

过度疲劳也是中风的常见诱因。长期过度劳累，如熬夜、睡眠不足、频繁应酬、长时间看电视等，都可能导致中风的发生。特别是患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的人群，过劳更容易引发中风。因此，无论工作还是学习，都应量力而行，避免过度劳累。

三、预防中风：健康生活方式的重要性

预防中风，除了避免吸烟、饮酒和用脑过度外，还应注意以下方面：

1. 均衡饮食：保持饮食多样化，摄入充足的蔬菜、水果、粗粮等，避免高盐、高脂肪、高胆固醇的食物。

2. 适量运动：保持规律的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压、改善心血管功能。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 管理慢性疾病：积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题。

总之，通过改变不良生活方式，保持健康的生活方式，可以有效降低中风的风险，保护我们的身体健康。

早上，阳光透过窗帘的缝隙，轻轻地唤醒了我。我揉了揉惺忪的睡眼，却发现手指有些僵硬，像是被什么东西紧紧地握住。我尝试活动了一下，却感到一阵疼痛，这让我不禁皱起了眉头。

我决定给***医生发个信息，详细描述了我的情况。他很快回复了，告诉我可能需要做一些检查，比如查一下发TCD发泡实验，看看生活中有没有不良的嗜好。

我想起了自己经常熬夜、饮酒、吸烟的习惯，不禁有些自责。我如实告诉了***医生，他严肃地提醒我，长期这样下去，不仅手会抖动，头也会懵懵的，甚至还有可能坐上轮椅。

我感到一阵恐惧，但也意识到自己必须改变。于是，我按照***医生的建议，进行了血液化验、颈部血管彩超以及查发泡实验等检查。

在等待结果的日子里，我特别注意了自己的生活习惯，尽量减少熬夜、饮酒和吸烟。然而，当我拿到检查结果时，却发现我的病情并不乐观，脑部有病变，手指抖动，耳鸣等症状都是因为这个。

***医生告诉我，虽然病灶不能消失，但可以通过戒烟戒酒，以及服用一些药物来防止新的病灶出现。我感到一丝安慰，同时也下定决心，为了自己的健康，一定要坚持下去。

我决定去大医院看看，希望能得到更好的治疗方案。虽然我去的这家是私立医院，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

酒精，这个看似平常的饮品，却隐藏着许多不为人知的危害。其中之一就是“饮酒失忆症”，也就是我们常说的“喝断片”。当血液中的酒精浓度达到一定水平时，人会出现暂时性的失忆，甚至无法回忆起自己喝醉时发生的事情。

那么，饮酒失忆症是如何发生的呢？研究表明，酒精会影响大脑半球皮层和网状上行激活系统的功能，导致记忆力下降。随着酒精的代谢，这些症状会逐渐缓解。

饮酒失忆症对年轻人的危害尤其严重。一项研究发现，14岁的青少年中，近十分之一的个体在过去一年里都有过失忆的表现。而到了19岁，大约有48%的个体都会经历失忆过程。这些失忆次数不断增加的年轻人，在成年早期阶段发展为严重酒精问题的可能性会增加2.5倍。

那么，哪些人群更容易发生饮酒失忆症呢？研究发现，体重较低、饮酒速度快、饮酒前不进食的人群风险更高。女性出现饮酒相关失忆症的可能性是男性的1.8倍。

那么，如何预防饮酒失忆症的发生呢？以下是一些建议：

• 饮酒前和饮酒时一定要吃东西；
• 抿嘴喝酒，而不是大口喝；
• 两杯酒之间最好喝点水；
• 避免酗酒，即两小时内喝4杯或更多酒。

此外，家长和老师也要加强对年轻人的教育，引导他们正确认识酒精的危害，养成良好的饮酒习惯。

酒精性脑萎缩是一种因长期大量饮酒导致的大脑组织逐渐减少的疾病，患者常出现头晕、头痛、记忆力减退、性格行为改变、智能减退、痴呆等症状。该病目前尚无根治方法，但通过合理的治疗和保养，可以有效缓解症状，提高患者生活质量。

一、治疗费用

1. 药物治疗：酒精性脑萎缩的治疗主要依靠药物治疗，常用的药物包括维生素B12、奥拉西坦、奥氮平等。

- 维生素B12：价格便宜，每瓶约30元左右，可以有效地维持神经系统的健康。 - 奥拉西坦：价格较高，一个疗程约500元左右，主要用于脑损伤及损伤引起的神经功能缺失、智能障碍等症状的治疗。 - 奥氮平：价格相对便宜，一个疗程约200元，可以预防双相情感障碍的发生，对酒精性脑萎缩引起的情感障碍有较好的治疗效果。

2. 心理治疗：心理治疗是酒精性脑萎缩治疗的重要组成部分，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，帮助患者树立戒酒的信心，并引导患者了解酒精对大脑的损害。

二、治疗建议

1. 戒酒：戒酒是治疗酒精性脑萎缩的关键，患者需要积极配合医生进行戒酒治疗。 2. 药物治疗：根据医生的建议，选择合适的药物进行治疗。 3. 心理治疗：进行心理治疗，帮助患者树立戒酒的信心，并引导患者了解酒精对大脑的损害。 4. 日常保养：保持良好的作息习惯，多参加体育锻炼，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋、鸡胸肉、水果、豆类等。

三、医院与科室

酒精性脑萎缩的治疗可以在神经内科、精神科等科室进行，患者可以根据自身情况选择合适的医院和科室。

酒中毒性小脑变性症状与诊断

一、酒中毒性小脑变性的症状

酒中毒性小脑变性是一种由于长期饮酒导致的神经系统疾病。患者通常有多年饮酒史，其中男性患者更为常见。这种疾病的主要症状包括：

• 小脑共济失调：患者会出现下肢和躯干共济失调，表现为站立不稳、步态蹒跚、无法急转弯等。这种症状通常呈阔基底站姿和步态，直行时更为明显。
• 肢体动作笨拙：患者上肢动作笨拙，可出现意向性震颤，肢体保持固定姿势时可出现类似帕金森综合征的手指震颤。
• 构音障碍和眼震：少数患者会出现轻度构音障碍和眼震。
• 特殊综合征：部分患者可能出现特殊综合征，如仅表现为姿势及步态不稳，或表现为急性短暂和可逆的症状。

CT或MRI检查可显示明显的小脑萎缩，蚓部上端萎缩较重。

二、酒中毒性小脑变性的诊断

酒中毒性小脑变性的诊断主要基于以下几方面：

• 慢性酒中毒病史
• 典型的小脑共济失调症状和体征
• CT或MRI检查显示小脑蚓部上端萎缩
• 排除其他原因引起的小脑萎缩和小脑变性
• 无家族史

三、酒中毒性小脑变性的治疗

酒中毒性小脑变性的治疗主要包括以下几方面：

• 戒酒：戒酒是治疗酒中毒性小脑变性的关键。
• 药物治疗：可使用一些药物来缓解症状，如抗胆碱能药物、抗焦虑药物等。
• 康复治疗：康复治疗可以帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。

四、酒中毒性小脑变性的预防

预防酒中毒性小脑变性最有效的方法是戒酒。此外，以下措施也可以帮助预防：

• 限制饮酒量
• 避免过度饮酒
• 加强健康教育

大脑作为人体最复杂的器官，承载着人类智慧与思考的能力。然而，关于大脑的认识，仍存在许多误区和误解。以下将针对一些常见的误区进行解析，帮助大家更好地了解大脑。

误区一：大脑只使用了10%。事实上，大脑的每个区域都有其独特的功能，任何不使用的大脑区域都会逐渐退化。因此，我们应该通过多种方式锻炼大脑，提高其使用率。

误区二：人们总是主要使用一侧的大脑。这种说法源于对左右脑功能的误解。实际上，左右脑在日常生活中都发挥着重要作用，人们会根据不同任务的需求，灵活运用左右脑。

误区三：酒精会杀死脑细胞。虽然纯酒精确实具有杀伤力，但酒精饮料中的酒精浓度较低，不足以对大脑细胞造成致命伤害。然而，过量饮酒仍可能导致认知功能下降。

误区四：大脑损伤具有永久性。过去，人们认为大脑损伤是不可逆的。但随着神经科学的发展，我们了解到大脑具有一定的自我修复能力，可以通过神经再生等方式恢复部分功能。

误区五：智商固定不变。事实上，智商受到遗传和环境因素的影响，可以通过后天努力进行提升。例如，通过进行认知训练、培养良好的生活习惯等方式，可以提高自己的智力水平。

为了维护大脑健康，我们应该注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 适量饮酒，避免过量饮酒。

3. 饮食均衡，摄入充足的脑营养。

4. 积极参与体育锻炼，提高身体素质。

5. 保持乐观的心态，减轻压力。

我爸爸之前突然出现了右腿发软的情况，经过医院的磁共振检查，被诊断出患有脑梗塞。经过两周的治疗后出院，目前正在服用药物治疗。然而，他的腿部症状并未完全好转，仍然感觉腿部无力，走路有些不对称。我特地咨询了京东互联网医院的神经内科专家，得知脑梗造成的神经功能受损需要稳定恢复期，超过半年恢复的可能性就很小了。医生建议逐渐彻底戒酒，规范的进行神经功能康复训练，并适当走动。此外，需要注意颈部和脑部大血管的情况，如果有严重狭窄需要进一步治疗。医生还提到了药物的使用方法和剂量，以及针对脑梗的急性期用药。最后，医生表示如果症状没有大的波动，可以表现为腿部软弱的情况，需要注意保持适当的运动和休息，以及戒酒和规范用药。