糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过，作为一个已经绝经的女性，我还会面临出血的问题。这种感觉就像是一场突如其来的暴风雨，打破了我平静的生活。起初，我只是发现自己有少量的褐色分泌物，心想可能是因为某种原因引起的轻微不适。然而，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而有所加重。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这究竟是怎么回事，是否需要紧急就医。

在这个信息爆炸的时代，我首先想到的是通过互联网寻求帮助。我登录了京东互联网医院的平台，开始了一次线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并建议我去医院做进一步检查。虽然我对这个结果并不满意，但我知道这是正确的做法。

第二天，我按照医生的建议去了医院。经过一系列的检查，包括阴超和内检，医生最终发现了问题所在。原来，我上环太久了，导致了子宫出血。同时，彩超也显示我有卵巢囊肿。医生建议我取环并观察卵巢囊肿的情况。虽然这个结果让我有些意外，但我也感到了一丝安慰，因为至少我知道了问题的根源。

回顾这次经历，我深刻地认识到了互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的就医服务，还可以在我们最需要的时候给予我们专业的建议和指导。当然，线上问诊也有一些局限性，不能完全替代传统的面对面就医。但是，在某些情况下，它确实可以成为一个非常有用的工具。

我一直以为绝经后就意味着身体的所有问题都解决了，直到那天我发现自己又开始出血了。起初我并没有太在意，毕竟这种情况在绝经期妇女中并不罕见。但是当出血变得越来越频繁和不规则时，我开始感到不安。去医院做了检查，结果显示我的子宫内膜增厚，医生建议切除子宫。我被这个消息震惊了，毕竟子宫是女性最重要的器官之一，切除它意味着我将失去生育能力和一部分女性特征。于是我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与一位专业的妇科医生交流后，我才了解到子宫内膜增厚并不一定就是癌症，可能是良性的。医生告诉我，需要进行病理会诊来确定具体情况。我对这个过程一无所知，医生耐心地解释了整个流程，并且让我知道可以由家属代为送材料。虽然我还没有做出决定，但至少我不再那么恐慌和无助了。

在等待病理结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯和饮食结构。是否有哪些地方需要改进？我也在网上查找相关的科普文章，了解更多关于绝经后出血和子宫内膜增厚的知识。这些信息让我更有信心去面对可能的治疗方案。

如果我最终需要切除子宫，我也不会再像之前那样抗拒了。因为我知道这是一种常见的治疗方法，很多女性都经历过。同时，我也会更加珍惜自己的身体，关注自己的健康，避免再次出现类似的问题。

近年来，随着人们对健康生活的追求，保健品市场日益繁荣。然而，盲目服用保健品也可能带来意想不到的后果。长沙市第四医院妇科门诊近期接诊了20余例因服用保健品导致的绝经后出血患者，引起了广泛关注。

这些患者共同的生活习惯是盲目追求抗衰老，长期大量服用保健品。其中，蜂王浆、鹿茸、人参等滋补品中含有大量雌激素，长期摄入可能导致内分泌失调，引发绝经后出血。

长沙市第四医院妇科胡丽芳主任医师表示，绝经后出血的原因有多种，包括恶性肿瘤、严重妇科炎症、内分泌失调等。而服用含有雌激素的保健品是其中一种不容忽视的原因。

案例一：64岁的张女士已绝经10余年，近期开始服用某保健品蜂胶，不久后出现阴道流血。经检查发现，该保健品中含有大量类黄酮（相当于外源性雌激素）。停服蜂胶后，张女士的症状逐渐消失。

案例二：63岁的朱女士已绝经10余年，近期服用多种保健品，不久前查出患子宫内膜息肉。

胡丽芳主任医师提醒，女性朋友们在选择保健品时要谨慎，不要盲目听信广告，更不要盲目跟风。如果出现绝经后出血，应及时就医，避免延误病情。

除了服用保健品，以下因素也可能导致绝经后出血：

1. 恶性肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤都可能导致绝经后出血。

2. 内分泌失调：如卵巢功能减退、垂体功能减退等。

3. 妇科炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎等。

4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤也可能导致绝经后出血。

5. 激素替代疗法：激素替代疗法可能导致子宫内膜过度增生，引发出血。

总之，绝经后出血并非正常现象，需要引起重视。一旦出现异常出血，应及时就医，明确病因，以便得到及时有效的治疗。

我是一名45岁的女性，最近几个月来，每次月经前都会有一点点出血，持续好几天才正式来。这种情况让我非常担忧，于是决定去中心医院做一些检查。结果显示我的睾酮低于0.1，这让我更是心生恐惧，是否这就是卵巢早衰的迹象？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我联系了一位专业的医生，向他描述了我的症状和检查结果。医生很耐心地听完了我的描述，并且告诉我，45岁的女性，睾酮水平在这个年龄段算不错的，单看这个结果并不能说明卵巢功能不好。

医生还问了我一些关于月经周期的问题，包括以前的月经周期和现在的月经周期等。通过这些问题，医生判断出我的卵巢功能可能正在走下坡路，黄体功能不全，这和我的年龄相符。医生建议我补钙，多运动，晒太阳，以此来缓解症状。

虽然无法逆转卵巢功能的衰退，但我还是感到了一丝安慰。至少现在我知道了自己的身体状况，并且有了一个可以遵循的调理方案。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

我家二醇孕酮片的事情，让我一时有些迷茫。不久前，我感觉身体出现了一些异常，于是决定在线问诊京东互联网医院。值班医生非常友好地接待了我，询问了我的症状，耐心听取了我的描述。通过他的分析，我才意识到自己可能已经进入绝经期，而且由于激素水平下降，出现了一些不适症状。医生给了我一些建议，让我放心许多。他详细解释了药物的作用和注意事项，并且建议我定期进行相关检查，以确保身体健康。医生还帮我开了处方，让我可以方便地购买药物，非常贴心。

整个问诊过程，让我感受到了医生的专业和细心。他不仅给予了我医学上的建议，还给予了我心理上的支持。我对他的服务非常满意，也感到非常感激。通过这次问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也学到了很多有关绝经期的知识。我相信，在医生的指导下，我能够更好地面对自己的健康问题。

那天，我和男友没有预料到的事情发生了。9月21日的中午，我们在一起的时候，没有采取任何避孕措施，那天的气氛太美好，我们都沉浸其中。然而，当我们回过神来，意识到这个问题时，已经是晚上。我立刻想起了紧急避孕药，我们立刻吃了金刘婷72小时紧急避孕药。

接下来的几天，我感到小腹有些不适，人也特别累。9月30日，我看到了血，它和月经一样。我上次月经是在9月5号左右。我开始担心，这是月经还是撤退性出血？我决定向医生寻求帮助。

医生是一位温柔的女性，她耐心地听我描述病情，然后给我一些专业的建议。她说，如果出血量太多，持续十天以上，就需要线下就诊。她告诉我，一般撤药性出血在用药后一周内，所以这次出血也可能是避孕药引起月经提前了。不管怎样，有出血都按月经看待。

我问道，那还不会有怀孕可能吧？医生回答说，有出血，怀孕几率不大。但她建议我，为了保险起见，2一3周后验孕一下。她还告诉我，流血期间不吃酸冷辛辣刺激食物，不剧烈运动，紧急避孕药要少用。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活的建议。我知道，无论遇到什么问题，我都会找到像她这样的医生，寻求帮助。

绝经后出血一直是女性朋友们关注的健康问题，这种情况的出现常常让她们感到担忧。那么，当绝经后出现出血症状，彩超检查结果显示正常，这究竟是怎么回事呢？今天，我们就来详细了解一下。

首先，我们需要明确一点，绝经后出血本身是不正常的，它可能是身体发出的某种信号，提示着潜在的健康问题。因此，当出现这种情况时，我们应该保持警惕，及时就医进行全面的检查。

那么，绝经后出血彩超正常，可能的原因有哪些呢？以下是一些常见的情况：

1. 功能性子宫出血：这种情况下，子宫内膜的厚度在正常范围内，但由于内分泌失调或其他原因，导致子宫内膜出现异常增生，从而引起出血。这种情况通常不需要特殊治疗，通过调整生活方式和内分泌水平，即可得到缓解。

2. 生殖道炎症：女性在绝经后，由于体内激素水平下降，生殖器官的免疫力也会相应降低，容易受到细菌、衣原体等病原微生物的感染。生殖道炎症，如子宫内膜炎、阴道炎、宫颈炎等，都可能导致出血。此时，需要进行抗感染治疗，以消除炎症。

3. 子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜上的一种良性肿瘤，它可能会导致出血。如果彩超检查结果显示子宫内膜息肉，可能需要进行手术切除。

4. 子宫内膜癌：虽然绝经后出血的病因很多，但也不能排除子宫内膜癌的可能性。如果彩超检查结果显示子宫内膜增厚，需要进一步进行检查，如诊刮等，以排除癌变。

5. 其他原因：除了上述情况，还有一些其他原因可能导致绝经后出血，如甲状腺功能亢进、糖尿病、药物副作用等。需要根据具体情况进行诊断和治疗。

总之，绝经后出血彩超正常并不意味着没有问题。我们应该重视这种情况，及时就医进行全面的检查，找出病因，并进行相应的治疗。

在某天的晚上，一位患者在网上问诊，讲述了自己绝经4年后出现大量出血的情况。医生耐心询问了病情细节，给予了专业建议并提醒患者到医院进一步检查。患者虽然担心，但医生的细心和专业让她感到安心，决定按照医生的建议前往医院进行进一步检查。

经过一系列检查后，医生给出了诊断并制定了治疗方案。患者对医生的专业水平和细心态度感到十分感激，对治疗前景也更加乐观。最终，在医生的指导下，患者成功度过了这次健康危机，重新获得了健康和幸福。

2024年9月5日下午4点15分，梁医生在京东互联网医院接到了一个女性患者的在线咨询。患者自述最近白带量多有异味，月经结束后有出血，并且在去年12月份的检查中HPV显示59阳性。梁医生首先询问了患者的末次月经时间和白带检查的具体时间，并初步判断白带异常可能是阴道炎所致。随后，梁医生详细解释了月经干净后出血的常见原因，包括排除怀孕、检查白带是否正常、宫颈是否有糜烂以及B超是否显示子宫结构异常等。对于阴道炎的治疗，梁医生建议使用硝呋太尔制霉菌素或双唑泰等药物，并强调了在治疗期间只清洗外阴的重要性。对于HPV阳性的情况，梁医生建议进行阴道镜检查以明确是否有宫颈病变。整个咨询过程中，梁医生展现了其丰富的医疗知识和专业的沟通技巧，给患者提供了详细的解释和指导。

我从来没有想过，作为一个年轻女性，我会在月经问题上感到如此困扰。这个月的12号本该是我的月经日，但它迟迟没有到来。11号晚上，我发现自己有少量的红色血迹，接下来的三天里，每天都有少量的褐色血。虽然晨尿验孕结果是阴性，但我仍然感到非常焦虑和担忧。于是我决定寻求在线医生的帮助。

在与医生的对话中，我了解到我的症状可能与肾虚血瘀型子宫内膜异位症有关。医生告诉我，这种情况可能会导致月经推迟、经前出血等问题。医生建议我要注意保暖，多吃温补食品，并找中医根据我的体质开中药调理。同时，医生也提醒我过两天再验孕一下，以排除怀孕的可能性。

我从这次经历中明白了，月经问题不仅仅是女性的私密事务，也是我们身体健康的重要指标。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。希望更多的女性能够关注自己的月经健康，并及时寻求专业的医疗帮助。