糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我因为胫骨上面疼得厉害，心里有点慌，于是决定通过网络寻求帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生助理首先与我沟通，详细了解了我的病情，并告知我他们的存在是为了帮助医生更快地给出诊疗建议。医生询问了我是否有外伤或运动损伤的病史，我回答说最近运动多了，才感到疼痛。

医生根据我的描述，推测可能是骨膜炎。他建议我注意休息，减少剧烈运动，避免着凉和外伤，并尝试热敷和理疗。他还推荐了我一些外用药物，比如云南白药喷雾剂和扶他林软膏。

尽管我尝试了这些方法，但一周过去了，疼痛并没有明显缓解。我再次与医生沟通，医生告诉我如果疼痛持续无缓解，应该到医院进行影像学拍片检查。

由于我所在的城市医院需要排队等候，我决定再次通过京东互联网医院寻求帮助。医生询问了我是否有药物过敏史，以及我的肝肾功能等，我一一如实回答。医生为我开具了检验单和处方，并告诉我可以通过互联网医院预约药品。

用药期间，我严格按照医嘱进行，并及时与医生沟通用药效果。医生非常耐心，每次都给我提供专业的建议。现在，我的疼痛已经有所缓解，这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

那是去年10月的一天，我不慎摔倒，右小腿骨折。得知消息的家人立刻带我去了当地医院，经过检查，我被确诊为胫腓骨中段骨折。

在等待手术的日子里，我心情沉重，生怕手术会有什么风险。幸运的是，手术很顺利，医生告诉我，我需要静养，等待骨头愈合。

术后两个月，我开始有了复诊的念头。通过互联网医院，我预约了创伤科的一位专家。医生通过线上问诊，仔细查看了我提供的片子，询问了我的恢复情况。

医生告诉我，我目前还没有看到明显的愈合迹象，但已经有少量骨痂生长。他建议我开始适当负重，以促进骨折愈合。我还有疑问，比如脚掌的疼痛、血液循环问题等，医生都耐心地为我解答。

在接下来的治疗中，我严格按照医生的指导进行。虽然治疗过程有些痛苦，但看到自己的恢复情况越来越好，我坚定了治疗的信心。

经过一段时间的治疗，我的骨折已经愈合，医生告诉我可以开始逐步增加负重。虽然我还有一点担心，但医生安慰我说，经过一段时间的保护，小腿的受力可以和好腿一样。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间，这种模式更是解决了我的燃眉之急。感谢那位不知名的医生，是他的专业和耐心让我走出了困境。

那是一个普通的周三下午，我正在经历着我人生中第一次线上问诊的经历。我的胫骨骨折2型，让我无法正常行走，疼痛成了我生活的常态。

医生在屏幕那头，仔细地询问了我的病情，他温和的声音让我感到一丝安慰。虽然我们不能面对面交流，但我能感受到他的专业和关心。

医生让我把所有的片子都发给他看，他逐个仔细查看，然后告诉我，从片子上看，外侧平台的塌陷比较明显，他个人倾向于做手术。

我有些犹豫，保守治疗好还是手术治疗好？医生耐心地为我解答，他说，保守治疗可能会遗留关节僵硬、骨性关节炎等问题，而手术可以更好地恢复关节功能。

我最终还是选择了手术，虽然害怕，但我知道，只有这样，我才能重新拥有健康的生活。

手术后，我住在了康复医院，医生告诉我，待肿胀减轻后，要尽早开始功能锻炼，否则很容易导致后期关节僵硬。

我每天都按照医生的建议进行锻炼，虽然过程痛苦，但我相信，只有这样，我才能康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心，让我对未来的康复充满了信心。

二次胫腓骨骨折是一种常见的骨科疾病，患者在遭遇此类损伤时，需要及时就医进行诊断和治疗。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗。

首先，患者需要前往医院就诊，由专业的骨科医生进行检查，确定骨折的具体部位和程度。对于二次胫腓骨骨折，医生会首先将原先固定的器材取出，然后根据患者的伤势，选择保守治疗或手术治疗。

保守治疗主要包括石膏固定、药物治疗和康复训练。石膏固定可以保持骨折部位稳定，防止再次移位。药物治疗方面，医生可能会开具一些活血化瘀、舒筋活络的药物，如骨刺消痛液、舒筋活络丸等，以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。康复训练则包括关节活动度训练、肌力训练等，以恢复患者的肢体功能。

手术治疗则适用于骨折严重、保守治疗无效或存在其他并发症的患者。手术方式包括切开复位内固定、外固定架固定等。手术后，患者需要遵循医生的指导，进行适当的康复训练，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。

在日常生活中，患者也需要注意一些保养措施，以预防二次骨折。首先，避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重骨折部位负担。其次，保持良好的饮食习惯，多吃富含钙、磷、镁等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等，以增强骨骼强度。此外，保持良好的作息规律，避免熬夜，有助于促进骨折愈合。

总之，二次胫腓骨骨折的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。患者需要积极配合医生的治疗，同时注意日常保养，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前处理日常事务。突然，一个紧急的消息弹了出来，是我的手机上收到了一条来自**京东互联网医院**的咨询信息。患者是一位年轻的小伙子，他告诉我自己一周前遭遇了胫骨骨折，保守治疗中，但膝盖突然肿胀，让他痛苦不堪。

我立刻回复了他，询问了他的详细情况。他告诉我，之前膝盖肿胀已经有所减轻，但今天中午上厕所后，肿胀突然加剧，让他非常担心。我安慰他，让他不要过于担心，我会尽力帮助他。

我仔细阅读了他的检查报告，包括CT和X光片，发现骨折线恢复情况良好。但在询问过程中，我发现他之前晚上睡觉时膝盖周围也不舒服，这让我意识到可能存在炎症。于是，我建议他吃点消炎药，减少活动量，并询问他是否需要拍核磁共振。

他担心费用问题，所以我建议他不需要拍核磁共振，继续保守治疗即可。随后，我给他开了塞来昔布这种消炎药，并提醒他按时服用。

几天后，他再次联系我，告诉我膝盖肿胀有所缓解。我鼓励他保持良好的心态，继续治疗。在接下来的治疗过程中，我不断关注他的病情，并及时调整治疗方案。

终于，他的膝盖肿胀完全消失，骨折也完全愈合。他非常感激我，说：“谢谢您，医生，您真是太棒了！”听到他的话，我感到非常欣慰，因为我知道，我的付出得到了患者的认可。

这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备丰富的医学知识，更要有一颗仁心。在互联网医院这个平台上，我能够远程帮助患者，为他们提供便捷的医疗服务，这是我作为一名医生的责任和使命。

我是一个胫骨骨折患者，在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心和细心地询问我的病情，并建议我复查片子，以确定骨折情况。医生建议我多吃含钙食物，同时更换药物治疗方案，以促进骨折愈合。他还提醒我要注意活动，并定期复查片子。虽然医生因手术而耽搁了一会儿，但态度非常好，让我感到很放心。

那天，我如往常一样，在成都的家中度过了一个悠闲的下午。突然，一阵突如其来的疼痛袭击了我的左膝盖外后侧，让我不得不停下手中的工作，仔细感受这种突如其来的不适。

第二天，疼痛依旧，我开始意识到这并非简单的肌肉酸痛。在犹豫了许久后，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生通过详细询问我的症状，结合我的描述，迅速给出了初步诊断：髂胫束炎。听到这个名词，我顿时感到一丝安心，因为医生的专业解答让我感到他对我病情的关注和负责。

医生建议我暂时静养，避免过量过频过大过多活动，并在不适局部进行热敷和贴膏药治疗。虽然这些治疗听起来简单，但我知道这是医生根据我的病情精心制定的方案。

在治疗过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我的疑问，还提醒我要注意日常生活中的细节，如避免过度蹲坐，适当调整坐姿等。这些看似微不足道的小贴士，却让我感受到了医生对我的关爱。

经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻，生活质量也得到了提高。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在现代社会的重要性。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业医生的服务。

感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

在儿童成长过程中，骨骼健康至关重要。而一双合适的鞋子，对儿童骨骼发育起着至关重要的作用。然而，许多家长在为宝宝挑选鞋子时，往往陷入误区，导致孩子骨骼发育不良。

首先，我们需要了解儿童骨骼发育的特点。儿童骨骼处于生长发育阶段，骨骼柔软，易受外界因素影响。因此，选择合适的鞋子至关重要。

以下是一些常见的选鞋误区及应对方法：

误区一：鞋帮、鞋面越软越好

事实上，童鞋后帮应硬挺、包脚，以提供足够的支撑，避免孩子走路时脚部左右摇摆，导致踝关节及韧带的损伤。鞋面柔软度适中即可，过软的鞋面无法抵抗硬物冲击，容易受伤。

误区二：鞋底的弯曲度越大越好

鞋底弯曲度应适中，过大的弯曲度容易伤害宝宝的足弓。科学的弯曲部位应位于脚前掌的跖趾关节处，与行走时脚的弯折部位相符。

误区三：厚底鞋舒适、防震

厚底鞋容易导致孩子脚部疲劳，并影响膝关节及腰部的健康。鞋底厚度应在5毫米至10毫米之间，鞋跟高度应在6毫米至15毫米之间。

误区四：有弓形鞋垫的鞋保健

弓形鞋垫会缩小足弓的伸展空间，使足弓肌肉得不到锻炼，可能导致扁平足。

误区五：童鞋“成人化”对孩子伤害大

儿童最好不要穿靴子，靴子的高邦会影响踝关节活动，容易造成关节扭伤。同时，避免给孩子穿大鞋或小鞋，以免影响孩子走路的姿势及脚的生长发育。

那么，如何选择适合孩子的鞋子呢？以下是一些建议：

1. 选择鞋头较圆的鞋，让孩子的脚趾有充分运动的空间。

2. 穿鞋底较硬的鞋，以减轻脚底肌肉的疲劳。

3. 鞋跟不宜过高，以免影响腰椎健康。

4. 3个月给孩子换一双新鞋，以适应其脚部发育。

那天，我正在办公室里忙碌着，突然接到一个朋友的电话。电话那头，她声音有些沙哑，告诉我她的小腿胫骨骨折了，正在一家名为***的医院住院。听到这个消息，我立刻安慰她，并建议她通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

于是，她开始尝试在线上问诊。她上传了住院期间使用的药物照片，医生根据照片中的药物名称和用法，给出了专业建议。医生说，她使用的药物都比较对症，但有些人可能对止痛类和中成药有些不适应。医生建议她暂停用药，并尝试使用一些防止恶心呕吐的药物。

在医生的指导下，她开始尝试调整饮食，吃一些容易消化的食物。然而，效果并不理想，她依然感到恶心，睡觉也容易惊醒。医生又给出了新的建议，让她使用胃复安缓解恶心症状。虽然这个药物对她来说效果一般，但医生始终耐心地为她提供帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的真诚和专业。她不仅关注我的朋友的病情，还关心她的心理状态，给予她鼓励和支持。这让我对互联网医疗有了新的认识，它不仅方便快捷，还能让患者得到专业、贴心的医疗服务。

如今，我的朋友已经康复出院，她感慨地说，互联网医疗让她感受到了前所未有的便利和温暖。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。

那天阳光正好，我像往常一样开始了我的跑步训练。然而，这次跑步后，我的胫骨内侧肌肉却开始隐隐作痛。那疼痛，如同针扎般，让我不禁停下脚步，用手轻轻按在疼痛处，竟发现那里有一个明显的凹进去的地方。我不禁有些担心，这到底是怎么回事呢？

于是，我决定通过网络平台寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的骨科医生。医生助理热情地接待了我，详细询问了我的病情，并告诉我这将是一个持续两天的问诊过程。

医生开始问诊，他首先询问了我疼痛的时间和原因。我告诉他，这疼痛已经持续了一个月，而且是在上个月跑步太快之后开始的。医生听了我的描述，建议我休息，减少负重，并注意保暖。

在了解了我的疼痛部位和感觉后，医生告诉我，这种疼痛可能是由于跑步时落脚太重，导致胫骨内侧肌受伤。他建议我最好拍片检查一下，或者观察一周，如果无缓解，再考虑拍片。

医生的关心让我感到温暖，他不仅给出了专业的建议，还提醒我要抬高肢体，以减轻水肿。在医生的指导下，我开始了我的治疗之路。

经过一段时间的治疗，我的疼痛明显减轻了。我开始重新审视自己的跑步姿势，避免再次受伤。这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我对医生的专业和耐心充满了敬意。