糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我从小就对自己的身体非常关注，尤其是在性生活方面。最近，我发现自己在做爱时的时间比以前短了很多，甚至有时候会在几分钟内就射精。这让我非常焦虑和困扰，担心自己是否患上了某种疾病。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的症状和生活习惯。他们告诉我，我的情况可能是由于过度疲劳和精神压力导致的，并建议我采取一些措施来改善我的生活方式和性生活质量。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活节奏，增加锻炼和休息的时间，并尝试使用一些中药来调理身体。同时，我也开始学习如何放松自己，减少焦虑和压力。这些改变让我感到非常舒适和满意，我的性生活质量也得到了显著的提升。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的帮助和建议。只有这样，我们才能真正享受生活的美好和幸福。

我是一位年轻的妈妈，生活在西城区。我的孩子，一个3岁8个月的可爱小男孩，最近让我很担忧。从去年10月到11月份，他的腿上开始长了一颗大黑痣，感觉一直在变大。作为一个关心孩子健康的母亲，我自然会去当地的医院寻求帮助。然而，两个大夫的意见却让我更加迷茫。一个说可以等等，另一个则建议立即全麻手术。我的心情像过山车一样起伏不定，既窘迫又焦急。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些专业的建议。终于，我在京东健康上找到了一个在线问诊的平台。通过这个平台，我联系到了一个经验丰富的医生。他的耐心和专业让我感到安心。医生告诉我，黑痣的病变并不是一件小事，需要定期复查。但是，他也说如果我能找到一个可以做局部麻醉的手术医生，等孩子稍微大一点再手术也是可以的。这个建议让我松了一口气，至少我不需要马上面对全麻手术的风险。

在与医生的交流中，我还提到了孩子的脾虚积食和大便干燥问题。医生很细心地解释说，这些问题可能与黑痣无关，但也需要注意。建议我带孩子去儿科进行检查，并给出了一些调理的方法。同时，他也告诉我，如果我在当地找到了一个可以做局部麻醉的手术医生，可以先尝试一下。这样既能解决孩子的皮肤问题，也能避免全麻手术的风险。

我也向医生咨询了关于孩子后续手术的相关问题。医生说无论在哪里手术，只要是三甲医院就行。并且，所有的黑痣切除都需要做病理检查，以确保没有恶性病变的风险。听到这，我不禁松了一口气。因为我之前担心如果现在不切除，等到有问题的时候再切，病理结果可能会异常，威胁到孩子的生命。医生告诉我，我的理解是正确的，但也需要权衡利弊，做出最适合孩子的决定。

最后，医生还看了我身上的其他痣，包括一颗在后背的咖啡斑。他说这些痣都没有问题，放心吧。并且，切除黑痣后可能会留下疤痕，但可以通过一些药物来减轻疤痕的影响。虽然我离京东健康很远，但我还是决定在近期给孩子切除黑痣，毕竟早晚都要切除，怕有隐患。医生的建议让我有了明确的方向，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和信任。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那一天我和女友的亲密时刻被打断了。我的射精速度变得异常快，甚至在还未开始时就已经结束了。这种情况让我感到极度的窘迫和焦虑，仿佛我失去了作为一个男人的尊严。我开始频繁地搜索关于早泄的信息，试图找到解决办法。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐慌。直到我在京东健康上遇见了这位医生，他的专业知识和温暖的态度让我重新找回了信心。

在我们的第一次线上问诊中，我向他描述了我的症状和困扰。他耐心地听完后，告诉我这是一种常见的男性性功能障碍，并且可以通过药物治疗和生活调理来改善。他的话语让我感到一丝希望，但同时也担心药物的副作用和安全性。于是，我问他是否可以退回问诊费用，毕竟我只是想了解一下情况。医生解释说这是平台的规定，但他愿意赠送我追问包，以便我在后续的治疗过程中有更多的机会向他咨询。

医生给我开了两种药物，分别是补天灵片和参芪博力康片，并详细说明了服用方法和注意事项。同时，他也强调了生活调理的重要性，例如减少手淫、避免过度疲劳等。他的建议让我意识到，早泄不仅仅是生理问题，更是心理和生活习惯的综合体现。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导进行治疗和调理。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我逐渐恢复了自信。我的射精速度变慢了，性生活也变得更加和谐。这个过程中，医生始终在我身边，给予我支持和鼓励。他的存在让我感到安心和放松，仿佛他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友。

现在，我已经完全康复了，重新找回了作为一个男人的自信和尊严。这个经历让我深刻理解到，线上问诊并不是冷冰冰的机器人交互，而是可以提供专业、温暖的服务。特别是对于像我这样因为疾病而感到羞耻和孤独的人来说，线上问诊是一个非常好的选择。

我和妻子结婚三年了，房事时间一直很短。每次动两下就射了，尝试了各种方法都无效。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，甚至开始影响我们的感情生活。有一天，我鼓起勇气去人民医院看了医生。医生告诉我这是原发性早泄，跟个人体质有关。之前我去医院切过包皮，吃过一个月中医开的补肾去湿中药，但都没有效果。医生说不少患者切了包皮也不一定能延长射精时间。最后，医生给我开了一些药物治疗，并告诉我平时需要注意调理。经过一段时间的治疗和调理，我的情况有所改善。现在我和妻子可以享受更长时间的亲密接触，感情也变得更加稳定和甜蜜。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子总是因为扎手指采血而哭闹不止。每次去医院，看到孩子那害怕的眼神，我就心如刀绞。一次偶然的机会，我听说了复方利多卡因软膏可以用来局部麻醉，于是决定尝试一下。

我联系了在线医生，详细描述了孩子的情况。医生告诉我，扎手指采血不需要涂抹药膏，但考虑到孩子的紧张情绪，可以尝试使用局部麻醉药膏。然而，医生也提醒我，涂抹药膏可能会对采血结果产生影响，需要谨慎使用。

在医生的指导下，我了解到复方利多卡因软膏的使用方法和注意事项。首先，需要将药膏涂抹在采血部位，厚度同于一枚硬币，然后覆盖敷膜。等待半小时后，药膏就会发挥作用，麻醉深度大约在一毫米左右。麻醉效果可以持续十分钟内，半小时后消失。

我按照医生的建议进行操作，结果孩子在采血时没有再哭闹，整个过程非常顺利。作为一位母亲，我感到非常欣慰。同时，我也深刻体会到在线医生的重要性，他们可以在关键时刻提供专业的医疗建议和指导。

我是一名小说家，也是一位对健康问题非常关注的人。最近，我发现自己左上颚的小硬疙瘩变大了，这让我非常担心。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并提供了之前拍摄的照片。医生仔细地查看了这些信息，并建议我到口腔颌面外科就诊，先拍个牙片，看一下牙根的情况，以排除牙根发炎造成的局部脓包的可能性。

我告诉医生，旁边的牙刚种植完毕，医生则回应说，种植前应该拍过牙片，也没有发现异常。我们继续讨论，医生提到如果没有牙根的问题，这个病损也可以考虑切掉，然后进行病理检查。

在我们的对话中，医生还提到了一些其他的检查和治疗方案，包括CT扫描和局部麻醉下的切除手术。虽然我对手术有些担心，但医生耐心地解释了整个过程，并告诉我这是一种常见的治疗方法。

最终，医生建议我到口腔颌面外科就诊，并进行必要的检查和治疗。我对医生的专业知识和友好的态度感到非常满意，感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务。

我从来没有想过自己会面临这样的选择。支气管镜检查，局部麻醉还是无痛？这个问题在我脑海中徘徊了好几天。作为一个小说家，我总是能够用文字描绘出各种情景，但这一次，我却被自己的恐惧所束缚。

我记得那天早上，医生告诉我需要做支气管镜检查以确定我是否患有肺部疾病。听到这个消息，我感到一阵恐慌。从小我就对医院和医疗器械有着莫名的恐惧。医生看出了我的紧张，于是开始向我解释不同麻醉方式的优缺点。

“局部麻醉就可以，”医生说，“这样可以减少全身麻醉的风险。”

“但是听说局部麻醉过程比较痛苦，”我反驳道。

“无痛是副作用太大吗？”我又问。

“不是副作用大，”医生解释道，“是没必要无痛。”

“你要是害怕，也可以无痛。”医生补充道。

我犹豫不决，心中充满了矛盾。最终，医生建议我选择无痛麻醉，因为他看出我真的很紧张。于是，我同意了他的建议。

检查当天，我被推进了手术室。医生和护士们都很专业，整个过程非常顺利。虽然我选择了无痛麻醉，但我并没有感到任何不适。事实上，我甚至有些后悔没有早点选择无痛麻醉。

这次经历让我意识到，面对疾病和医疗检查时，我们不应该让恐惧和误解影响我们的判断。医生是专业人士，他们会根据我们的具体情况给出最合适的建议。我们只需要信任他们，并且勇敢地面对自己的健康问题。

我一直认为自己是个健康的人，直到那一天，我和女友的约会变成了尴尬的场面。我们在一起已经有一段时间了，性生活也算是正常。但是那天晚上，事情变得不同寻常。我们刚开始亲热，我就感到一股强烈的冲动，仿佛无法控制。结果，第一次尝试就以失败告终。我感到非常沮丧和困惑，不知道这是不是正常现象。

我开始在网上搜索相关信息，发现很多人都有类似的问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我找到了一个在线医生平台，选择了一位经验丰富的男科医生进行咨询。

医生首先询问了我的症状和生活习惯。他告诉我，早泄可能与多种因素有关，包括心理压力、生活方式、甚至是某些药物的副作用。然后，他详细解释了肾虚的概念，包括肾阴虚和肾阳虚，并询问了我的舌苔情况。最后，他给出了一个中药处方，并提供了一些生活调理建议。

我按照医生的指示服用药物，并注意了自己的生活习惯。几周后，我再次尝试与女友亲热，结果比以前好多了。我感到非常高兴和放松，感谢医生给予的帮助和指导。