糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以为自己是正常的，直到那一天我和女友尝试了一些新鲜的东西。我们买了情趣用品，想要增添一些乐趣。然而，事情并没有按照计划进行。刚开始我还能勉强坚持，但很快就感到疲软，控制不住地射精。女友尝试安慰我，但我内心深处的挫败感无法掩盖。我开始怀疑自己的能力，甚至担心这会影响我们的关系。

在接下来的日子里，我变得越来越焦虑。每次和女友亲热时，我都担心自己会再次失败。这种压力让我感到窒息，仿佛整个人生都被阴影笼罩。最终，我决定寻求专业帮助，希望能够找到解决办法。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的男科医生。医生非常耐心地听我描述问题，并进行了一系列详细的询问。他的专业知识和同情心让我感到安心，仿佛我不再孤单面对这个问题。

医生告诉我，我可能患有早泄和勃起功能障碍。他解释说，这种情况在男性中很常见，并且有多种治疗方法可供选择。医生给我开了一些药物，并建议我改变一些生活习惯，例如戒烟、少喝酒、多运动等。同时，他还推荐我做一些提肛锻炼和下蹲运动，以增强性功能。

我按照医生的建议进行了治疗和调理。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我开始感觉到变化。我的性生活质量逐渐提高，焦虑感也逐渐消失。现在，我和女友的关系比以前更好，我们可以享受更加美好的时光，而不再被疾病的阴影所笼罩。

2024年9月4日晚上7点09分，武汉市的某位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深的男科医生咨询了关于米拉贝隆的用药问题和电子病历申请。起初，患者对医生表示了对米拉贝隆的信任，认为它对自己的早泄问题有效。然而，医生却建议他停止使用该药物，并解释了其可能带来的副作用和风险。患者对此表示了理解，并请求医生开具新的处方。医生根据患者的具体情况，开具了一份新的处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。同时，医生还耐心地回答了患者关于电子病历申请的疑问，指导他如何在平台上申请和获取电子病历。整个问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和赞誉。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子总是因为扎手指采血而哭闹不止。每次去医院，看到孩子那害怕的眼神，我就心如刀绞。一次偶然的机会，我听说了复方利多卡因软膏可以用来局部麻醉，于是决定尝试一下。

我联系了在线医生，详细描述了孩子的情况。医生告诉我，扎手指采血不需要涂抹药膏，但考虑到孩子的紧张情绪，可以尝试使用局部麻醉药膏。然而，医生也提醒我，涂抹药膏可能会对采血结果产生影响，需要谨慎使用。

在医生的指导下，我了解到复方利多卡因软膏的使用方法和注意事项。首先，需要将药膏涂抹在采血部位，厚度同于一枚硬币，然后覆盖敷膜。等待半小时后，药膏就会发挥作用，麻醉深度大约在一毫米左右。麻醉效果可以持续十分钟内，半小时后消失。

我按照医生的建议进行操作，结果孩子在采血时没有再哭闹，整个过程非常顺利。作为一位母亲，我感到非常欣慰。同时，我也深刻体会到在线医生的重要性，他们可以在关键时刻提供专业的医疗建议和指导。

我一直以为是新婚的紧张和经验不足，直到我们结婚半年后，问题依然存在。每次同房，我都无法控制射精，时间总是很短。然而，当我手淫时，情况却完全不同，我可以坚持好几分钟。这种差异让我感到困惑和沮丧，尤其是在我们异地的情况下，每个月的相聚变得更加尴尬和压力重重。

我决定寻求专业帮助，通过互联网医院预约了一位男科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的问诊和检查。最终，他告诉我我可能患有早泄，并解释了这是一种常见的男性性功能障碍，通常与心理和生理因素有关。

医生建议我采取一些措施来改善我的情况，包括使用特定的药物和喷雾，以及改变我的生活方式和性行为习惯。虽然一开始我对这些方法持怀疑态度，但我决定尝试。经过几个月的治疗和调整，我发现我的情况有了明显的改善。同房时间变长了，射精也变得更可控了。

我非常感激医生和互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的问题，还让我重新找回了自信和快乐。现在，我和我的妻子可以享受更美好的性生活，而不再被早泄的阴影所笼罩。

2024年9月5日，杭州市，凌晨三点半，患者小王在京东互联网医院的线上问诊平台上，向一位经验丰富的医生寻求帮助。小王主诉舌头烫伤后长了许多红点，医生在详细了解情况后，给出了专业的建议和治疗方案。通过这次线上问诊，小王不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效性。

医生在问诊中展现了其优良的品质。首先，医生以其丰富的医疗知识和经验，快速准确地评估了小王的病情，并给出了专业的建议。其次，医生在与小王的沟通中，始终保持着友善和耐心，倾听小王的主诉并提供支持和建议。最后，医生在给出治疗方案时，充分考虑了小王的个体差异和需求，提供了最合适的治疗方案。

这次线上问诊不仅让小王感受到了医生的专业素养和人文关怀，也让他意识到互联网医院的重要性和价值。通过互联网医院，患者可以随时随地获得专业的医疗服务，无需再为看病而奔波劳累。同时，互联网医院也为医生提供了一个更广阔的平台，可以更好地发挥自己的专业能力，服务更多的患者。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我发现自己总是心情低落，失眠，食欲不振，甚至有时候会出现自杀的念头。这些症状让我非常恐慌和无助，于是我决定去看心理医生。由于时间紧张，我选择了在京东健康上进行线上问诊。经过一番详细的询问和交流，医生诊断我患有抑郁症，并开具了舍曲林的处方。每天吃两片，病情逐渐稳定下来。然而，随着病情的好转，我开始关注起自己的性生活问题。因为抑郁症的治疗，我发现自己出现了早泄的症状。这种情况让我非常困扰和尴尬，甚至影响了我的夫妻关系。于是我再次来到京东健康，寻求医生的帮助。医生耐心地听取了我的问题，并告诉我抗抑郁药物可能会引起性功能障碍，包括早泄。他们建议我在服用抗抑郁药物的同时，进行一些针对早泄的调理和治疗。医生还告诉我，早泄是一种常见的男性性功能障碍，很多人都有过这样的经历，不必过于自卑和焦虑。他们推荐我去男科进行详细的检查和治疗，并提供了一些生活习惯和心理调节的建议。通过这次线上问诊，我不仅得到了对抑郁症的有效治疗，也找到了解决早泄问题的方向。感谢京东健康的医生们，他们的专业知识和人性化服务让我重新找回了生活的信心和乐趣。

我曾经是一个健康的男人，直到那一天，我发现自己在性生活中出现了问题。起初，我以为是压力太大或者其他生活习惯引起的，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。我开始感到焦虑和沮丧，甚至开始避免与伴侣的亲密接触。这种窘迫和焦虑让我感到非常困扰，于是我决定寻求专业的帮助。

我听说过京东互联网医院，于是决定尝试在线问诊。通过简单的注册和登录，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常友善和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了一系列的检查和评估。最终，医生诊断出我患有早泄，并推荐了一些治疗方案。

我非常感激医生的帮助，通过在线问诊，我不仅得到了专业的诊断和治疗建议，还避免了在医院排队等候的麻烦。更重要的是，整个过程非常私密和便捷，我可以在家中就完成所有的咨询和治疗。现在，我已经开始了治疗，并且感觉自己正在逐渐恢复正常的性生活。感谢京东互联网医院和那位医生，给我带来了新的希望和信心。

我和老婆的夫妻生活一直不太和谐，尤其是近半年来，情况变得更糟。每次做爱，时间都很短，甚至有时候还没开始就结束了。这让我感到非常沮丧和无助，老婆也因此变得越来越不满意。我们曾尝试过各种方法来改善这种情况，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个男科专家进行咨询，详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊和分析。最后，他告诉我我可能患有早泄，需要进行治疗和调理。我感到既惊讶又宽慰，因为我终于找到了问题的根源。

医生给我开了一些药物，并详细解释了如何正确服用和注意事项。他还建议我在日常生活中注意休息，避免过度劳累和压力。同时，他也给了我一些性生活的建议和技巧，帮助我更好地控制自己的情绪和行为。

经过两个疗程的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。虽然还没有完全恢复到正常水平，但至少我和老婆的夫妻生活变得更加和谐和满意了。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了自信和幸福。

2024年9月5日，北京丰台区的张先生在家中打开了京东健康的APP，开始了一场与医生的线上问诊。作为一名年轻的白领，张先生在工作压力和生活节奏的双重影响下，开始出现了早泄的症状。起初，他并没有太在意，但随着时间的推移，这个问题越来越严重，甚至开始影响到他的日常生活和工作效率。于是，他决定寻求专业的医疗帮助。

在京东健康的APP上，张先生很快就找到了一个在线的男科专家。医生在了解了张先生的病情后，给他开了一种名为“XX”的药物，并详细说明了服用方法和注意事项。张先生按照医生的指示，开始了24天的治疗。

然而，24天过去了，张先生并没有感觉到明显的改善。他的早泄症状依然存在，甚至有时候会更加严重。于是，他再次联系了医生，希望能够调整用药方案。医生在了解了张先生的具体情况后，决定对药物进行调整，并增加了一些辅助治疗的方法。同时，医生也提醒张先生，除了药物治疗外，还需要注意生活习惯的调整，例如减少压力、保持良好的睡眠质量等。

经过一段时间的治疗和调整，张先生的症状终于有所改善。他的早泄问题逐渐减轻，生活和工作也恢复了正常。张先生深深感谢医生的专业帮助和耐心指导，也对京东健康的线上问诊服务赞不绝口。他认为，这种服务不仅方便快捷，而且也能提供高质量的医疗服务，非常适合像他这样忙碌的白领人群。

我一直以来都对自己的性能力很自信，直到那天我和女友尝试了一次新的体位。刚开始还好好的，但很快我就发现自己射精了，时间甚至不到两分钟。更糟糕的是，射精后我并没有软下来，反而感觉到一股强烈的鼓包肿胀感。这种情况让我非常尴尬和焦虑，担心自己是不是有什么问题。于是，我决定寻求专业的帮助。

我在网上找到了一个知名的互联网医院，匿名注册后，很快就和一位男科专家进行了线上问诊。医生首先询问了我的性生活频率和以前的性生活时间，我告诉他我之前可以坚持十几分钟甚至半个小时，但最近因为工作压力大和生活节奏快，已经有很长一段时间没有性生活了。医生安慰我说，这种情况可能是因为长时间没有性生活，神经比较兴奋，导致射精时间变短。并且，我的包皮过长也可能是早泄的一个原因。

医生建议我先尝试规律性生活，每周两次左右，观察一下情况。如果还是这样，就需要去医院做进一步的检查。同时，他也提醒我注意一些生活习惯，像避免过度手淫，保持良好的心态，多锻炼身体等等。最后，他还推荐了一些药物给我，帮助我缓解早泄的症状。

我按照医生的建议，开始了规律的性生活，并且也注意了自己的生活习惯。果然，我的情况有所改善。射精时间虽然还不如以前，但至少可以控制在五分钟以上了。那个鼓包肿胀的感觉也消失了。女友也很支持我，经常陪我一起做深蹲锻炼，帮助我恢复健康。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以为我提供及时的帮助，还可以保护我的隐私。通过线上问诊，我不用再为看病而感到尴尬和不安。同时，我也意识到，性健康同样重要，不能忽视。希望我的经历可以帮助到其他有类似问题的人。