看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

那是一个寻常的午后，我像往常一样在家中悠闲地度过。然而，胃部的不适让我不得不重视起来，于是决定上网查询一下。没想到，查询的结果让我心头一紧——朗格汉斯细胞组织细胞增生，这个听起来陌生的名字让我倍感担忧。

在反复查阅资料后，我意识到这个病的症状与我的许多不适都相吻合。我不禁开始怀疑，这是否真的是心理作用？还是真的如我担忧的那样严重？

在犹豫再三后，我决定通过线上问诊寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地听我讲述病情，并给予了我许多宝贵的建议。

医生告诉我，他已经会诊过我的情况，并且结果与其他医院一致。他解释说，虽然目前只是通过胃部检查发现这个病情，但可以通过PET-CT进一步检查，以确定是否有其他位置的问题。此外，医生还告诉我，这个病的治愈率很高，百分之八十以上都能长期控制住。

听到这些，我心中的石头终于落下了。虽然治疗过程可能需要一段时间，但我对未来的生活充满了信心。我感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了现代医疗的便捷性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，也希望更多的人能通过互联网医院享受到优质的医疗服务。

那天，我带着孩子去了京东互联网医院的小儿血液科线上问诊。孩子刚满一岁，却不幸被确诊为朗格罕斯组织细胞增多症。面对这个陌生的疾病，我心中充满了焦虑和不安。

在问诊中，医生***耐心地为我解释了病情，告诉我这是一种恶性疾病，但大部分预后良好。他详细解答了我的疑问，包括治疗方案、化疗的影响等。我感受到了他作为医生的专业和关爱。

医生还告诉我，孩子已经做了颞骨手术活检，结果显示braf蛋白阳性。他建议我们进行基因检查，如果Braf基因有突变，可以考虑加靶向治疗。虽然化疗对发育有影响，但朗格罕的化疗相对简单，一般影响不大。

医生还建议我们评估肝脏、骨髓等，并进行皮肤活检，以确定受累的系统。他告诉我们，这个病不遗传，不会影响其他孩子。

在医生的建议下，我们去了省内的儿科血液肿瘤科门诊就诊住院。医生***的专业和关爱让我感到安心，他不仅关心孩子的病情，还关心我们的心理状态。

虽然孩子的病情让我担忧，但医生的鼓励和支持让我有了信心。我相信，在医生的帮助下，孩子一定能战胜病魔。

那是一个初夏的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个忙碌的母亲，正为孩子的健康问题感到焦虑。孩子的皮肤上突然出现了红色的小疹子，刚开始只在腹部出现，后来逐渐蔓延到四肢，最近几天，背部和额头上也出现了大量的小疹子。

我第一时间联系了孩子的主治医生，但医生建议我通过线上问诊的方式寻求第二意见。于是，我选择了京东互联网医院，这里有着专业的医生团队，能够提供及时、便捷的医疗服务。

在京东互联网医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。她耐心地询问了我孩子的症状，仔细地查看了我上传的病历和皮肤ct结果。经过一番分析，她告诉我，孩子可能患有朗格汉斯组织增生，这是一种良性病变，通常不需要特殊治疗。

然而，我仍然对孩子的情况感到担忧。医生看出了我的顾虑，她安慰我说，如果需要进一步确认，可以做病理活检。考虑到孩子在昆明，医生建议我带孩子到北京进行活检。于是，我和孩子一起踏上了前往北京的旅程。

在北京，医生为我安排了活检，并告诉我结果大约需要一周的时间。在等待结果的日子里，医生一直保持着联系，询问孩子的状况，并给予我专业的建议。最终，活检结果显示，孩子确实患有朗格汉斯组织增生，但幸运的是，这是一种良性疾病，不需要特殊治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对孩子的健康充满了信心。在这个信息化的时代，我相信，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

我在今年6月份因为患上朗格汉斯组织细胞增多症做了手术，但是在10月份又出现了反复的情况。现在我正在进行泼尼松加化疗的治疗，需要继续服用这种药物。

在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。我感到很受到了医生的关心和支持，让我对治疗充满信心。

医生很快就为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我按照医生的建议购买了药品，并已经开始按时服用。

感谢医生的专业和关怀，让我在互联网医院也能感受到医生的温暖。

您好，医生。

医生：您好，请把病理报告、基因报告和全身影像学检查、血常规、肝肾功能、CRP等等检查结果发给我看看。

我：病历还没有拿到。

（等待片刻）

我：气管镜也做了，派特CT也做了，最后就是做的穿刺，发现的是这个病。

医生：我看到这个结果了，如果确诊，而且只是肺部问题的话，首选治疗确实是戒烟观察。

我：西南医院这个病历要十天以后才能拿到，所以说还没有十天。

医生：单纯肺部朗格汉斯组织细胞增生症就是戒烟观察，用不着着急。

医生：但是这个疾病确实无法根治。

我：这个段医生不需要用药吗？可是现在感觉有时候肺部还是有一点不舒服，以前都没有，他以前就是当肺结核给我治的。

我：我是不是直接上北京来到你们那里看一下？

医生：结果出来再发给我看，这个疾病不能根治，你的症状不可能彻底好转，只能维持现状，不加重就是理想的结果。

我：那需不需要什么辅助治疗啊？就戒烟吗？

我：不是说可以做化疗的吗？可以化疗有用吗？

我：如果加重了怎么治疗

医生：（没有直接回答，只是继续询问我的病情）

我：我现在就吃西南医院给我开的这些药就行了是吧？

我：好的，段医生，那到时候我把这个病历拿到了就发给你看嘛，把那些结果都发给你看，我这个是不是就是单独影响到肺的这种情况？是不是有点严重

医生：这些药实际上不需要用。单独影响肺部的朗格汉斯组织细胞增生症有时候可以稳定很多年，不一定都很严重

我：那不吃药只戒烟就行吗

医生：是的，戒烟，暂时不用吃药

我：戒烟后一般多久能缓解一点儿，大概多长时间做C丅能看到症状减轻了些

医生：戒烟只能稳定病情，好转基本上不可能。CT也不太可能显示病情好转，稳定就行了

我：不稳定就要进行治疗对吗

我：肺朗格汉斯细胞比那些朗格汉斯细胞要严重些对不对

医生：不稳定就应该用药治疗。肺朗格汉斯组织细胞增生症也有不同的程度，不能一概而论与其他类型的比较，你的情况还不是最严重的

我：我是怕现在不治疗的话，会不会又别的器官也会受到影响？

我：现在我失眠挺严重，是不是可以，吃一点安眠药

医生：有可能，但是单纯肺朗格汉斯组织细胞增生症影响其他器官的可能性不大，所以，如果你盲目治疗，反倒有可能过度治疗造成不利影响

医生：失眠问题可以看看神经科医生

我：好的段医生病历拿到我再发给你

我：应该所有的检查我都是做了支气管镜派特CT活检，还有查血这些总总的一下检查费就是两万多

我：所有检查就是正常的，就是肺上那个阴影，最后搞的活检吗？就查出来就是朗格汉斯

医生：现阶段还是考虑你的情况是单纯性肺朗格汉斯组织细胞增生症，所以应该以戒烟为主，不要盲目用药

我：段医生，那要是吃一点调节肺部的，像肺立清这些可以吃吧？

医生：没有证据显示有作用

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在诊室的每一个角落。我，一个平凡的患者，带着满心的疑惑和不安，踏进了这家京东互联网医院。

我是带着父亲的病例来的，他今年53岁，近期被诊断出患有朗格汉斯细胞组织细胞增生症。医生***的热情接待让我感受到了一丝温暖，他耐心地询问了我的父亲的情况，并详细解释了病情的可能治疗方案。

“如果是单系统单病灶，可以放疗。”医生的话让我有些困惑，我不太明白这是什么意思。但是，当我提到“就是单系统就那一根肋骨”时，医生立刻明白了我的意思，并告诉我：“如果只有这一处病灶，好治疗。”听到这个消息，我心中的一块大石终于落地。

然而，接下来的费用问题又让我陷入了纠结。当我询问手术费用时，医生告诉我：“手术费用要问一下外科大夫，放疗费用应该可以报销，总费用一般五六万。”听到这里，我有些惊讶，因为之前我们了解到的手术费用高达18万。医生看出了我的担忧，安慰我说：“这个我就不清楚了，感觉手术费好贵。”我决定再与家人商量一下。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便捷。在医生的专业指导下，我更加明确了父亲的病情和治疗方案。虽然费用问题仍需解决，但我知道，只要我们积极配合医生的治疗，一切都会好起来的。

我是一名患有朗格汉斯细胞增生症的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情并给出了专业的建议。医生非常细心地解释了我的病情，并建议我观察，同时给出了进一步的临床和影像学检查建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，这让我对疾病的治疗充满信心。

在与医生的交流中，我也了解到了很多关于朗格汉斯细胞增生症的知识，医生还详细解释了我需要进行的各项检查和观察的意义。这让我对疾病有了更清晰的认识，也让我对治疗的方向有了更明确的了解。医生的专业知识和耐心解释让我感到非常安心，我对互联网医院的线上问诊服务非常满意。

经过与医生的交流，我对疾病的治疗方向有了更明确的了解，也对未来的治疗充满信心。感谢医生的耐心和专业，也感谢互联网医院为患者提供的便捷、专业的服务。

我是一名10岁的孩子的家长，最近我的孩子一直抱怨背痛。起初，我以为是她长个儿的原因，或者是因为她总是弯腰驼背看书、玩手机。可随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响了她的正常生活。我们带她去了一家医院，医生开了钙片，认为可能是缺钙引起的。可孩子吃了一瓶多的钙片后，情况并没有明显改善。于是，我们决定再次寻求专业的医疗帮助。

这次我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了孩子的症状和之前的治疗过程。医生非常耐心地听完了我的讲述，并要求我们提供CT报告的照片。我们将照片发送给医生后，医生告诉我们CT报告显示T8脊柱及附件骨质破坏，可能是肺部问题引起的。但是，医生也指出CT报告并不能完全排除其他疾病的可能性，需要进一步做核磁共振检查。

我感到非常焦虑和担忧，担心孩子的病情会越来越严重。医生安慰我们说，核磁共振检查可以更清晰地显示脊柱的情况，帮助我们确定病因。同时，医生也建议我们暂时使用一些止痛贴剂来缓解孩子的疼痛。我们按照医生的建议，给孩子外敷了止痛贴剂，并预约了核磁共振检查。

在等待核磁共振检查结果的过程中，我和孩子都非常紧张。终于，报告出来了。医生告诉我们，孩子的T8脊柱确实有问题，可能是朗格汉斯细胞组织细胞增生症引起的。这个结果让我和孩子都感到震惊和恐惧。医生建议我们入院做穿刺活检，以便更准确地诊断病情。

我非常感谢京东互联网医院的医生，虽然他们不能亲自检查孩子，但通过线上问诊和查看报告，他们给出了非常专业和详细的建议。我们决定按照医生的建议，去医院做穿刺活检，并希望能早日找到病因，给孩子一个健康的身体。

那个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在电脑前，准备享受一段属于自己的宁静时光。突然，电脑屏幕上弹出一个窗口，上面写着：“你好，我是XXX医生，有什么可以帮到你？”这突如其来的问候，让我有些措手不及，但心中却涌起一股暖流。

我简单地说明了我的病情，提到了那个让我心惊胆战的词——“朗格汉斯组织细胞增生症”。医生没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了我的一些情况。在他的询问中，我感受到了一种前所未有的尊重和理解。

医生告诉我，为了明确病情，需要进行穿刺活检。我有些紧张，担心手术的风险。医生看出了我的顾虑，安慰我说：“风险不大，技术很成熟。”这句话让我心中的石头稍微放下了一些。

然而，当我提到骨科的建议时，我的心情又变得复杂起来。医生告诉我，最好的办法是直接手术切除。我犹豫了，手术毕竟比穿刺活检风险大。医生见我犹豫，便耐心地为我分析了两种方案的好处和坏处，让我有了更清晰的判断。

穿刺活检当天，我紧张地躺在手术台上，医生告诉我只需要局部麻醉。手术过程中，我几乎感觉不到任何疼痛。当我醒来时，医生已经在为我讲解病理结果了。我心中的石头终于落下了。

这段经历让我深刻地体会到了医生的责任和担当。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵支柱。在这个信息爆炸的时代，互联网医院的出现，让患者和医生之间的沟通变得更加便捷。我相信，在医生们的共同努力下，我们一定能够战胜病魔，迎接美好的明天。

在某一天的早晨，一位患者通过网上问诊平台向医生咨询关于朗格汉斯细胞组织增生症的治疗方法。患者表达了自己曾经做过多次病理检查，但始终没有得到确诊的困扰，希望能够得到医生的建议。医生耐心地回复患者，建议患者注意定期复查，并进行常规的身体检查。患者对医生的解答表示感谢，并询问是否需要进行全身CT等进一步检查。医生细致地为患者解释了需要做的各项检查，并提醒患者注意饮食和生活习惯。患者感到万分感激，表示会按照医生的建议进行检查和治疗。

几天后，患者再次向医生咨询关于朗格汉斯细胞组织增生症的情况，询问是否有推荐的医院和医生。医生耐心地回复患者，建议患者进行血常规、肝功能、心肺等相关检查，并再次强调定期复查的重要性。患者对医生的建议表示感谢，并表示会积极配合治疗。

经过医生的建议和指导，患者开始定期复查和进行各项检查，逐渐恢复健康。医生的耐心和细心让患者感受到了医生的关怀和专业，也让患者更加信任和依赖医生的治疗。