糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的儿子，仅仅五岁的他，被诊断出患有朗格汉斯组织细胞增生症，这是一种罕见的儿童疾病，需要及时治疗。

我在网上搜索了无数次，希望能找到一家靠谱的医院。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个医生，决定向他咨询。他的名字叫做**，一位经验丰富的儿科专家。

我打开了图文问诊，输入了我的问题：“请问上海哪家治疗儿童朗格汉斯组织细胞增生症的比较好的？”我等待着，心跳加速，仿佛每一秒都是一个世纪。

不久，医生回复了：“上海交通大学医学院附属新华医院，或者复旦大学附属儿科医院。”我感到一丝希望，仿佛黑暗中出现了一束光芒。

我继续问道：“治疗这种病需要什么药？”医生耐心地解释道：“治疗这种病需要化疗，但是具体的药物和治疗方案需要根据病情的进展轻重来确定。”

我听完后，心中五味杂陈。虽然我知道这是一种严重的疾病，但我还是希望有一个简单的答案。然而，现实总是残酷的。

我感谢医生，结束了咨询。接下来的日子里，我带着儿子四处奔波，寻找最好的治疗方案。每当我感到绝望时，我都会想起那位医生，想起他给我的希望和勇气。

现在，我的儿子正在接受治疗，虽然路途艰辛，但我相信，只要我们坚持下去，一定会看到光明的未来。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院咨询吧。他们的医生专业、耐心，会给你最好的建议。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

儿童郎格汉斯组织细胞增生症是一种罕见的儿科疾病，主要发生在儿童和青少年中。该病主要由郎格汉斯组织细胞异常增生引起，可能导致皮肤、骨骼、肝脏、脾脏等多个器官受损。在天津夏季，由于高温和潮湿的环境，儿童更容易受到病毒和细菌的侵袭，从而增加患病的风险。
家庭预防措施：1. 保持室内通风，降低室内温度，避免儿童长时间暴露在高温环境中；2. 增加户外活动，增强儿童体质；3. 注意饮食卫生，避免食用过期或变质的食物；4. 定期进行体格检查，及时发现并治疗可能的感染；5. 为儿童提供充足的睡眠，增强免疫力。
治疗策略：1. 药物治疗：根据病情严重程度，医生可能会开具抗病毒、抗细菌、免疫抑制剂等药物；2. 放疗：对于某些病例，放疗可能有助于控制病情；3. 手术治疗：在必要时，手术可能用于移除病变组织或器官；4. 综合治疗：结合药物治疗、放疗、手术治疗等多种手段，以达到最佳治疗效果。
家长在照顾患有郎格汉斯组织细胞增生症的儿童时，应密切关注病情变化，及时就医，遵循医嘱进行治疗。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝才三个月大。最近，他的拉肚子情况让我非常担忧，于是我带他去做了血常规检查。结果显示，血常规有点不正常，医生告诉我可能是脾虚引起的腹泻，并且还提到了一个我从未听说过的罕见病——朗格汉斯组织细胞增多症。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。宝宝的身体状况一直很好，怎么会突然出现这种问题？我开始四处寻找信息，了解这个病的症状和治疗方法。经过一番搜索，我发现这个病的确诊需要在大医院进行，于是我们来到了北京的一家大型儿童医院。医生们对宝宝进行了全面的检查，包括骨髓穿刺等多项测试，最终确诊了朗格汉斯组织细胞增多症。这个病的治疗方案主要是使用靶向药物，虽然我对这些药物的副作用和效果有所顾虑，但医生们都说这是目前最有效的治疗方法。他们还告诉我，宝宝的预后很好，只要我们按照医嘱进行治疗和调理，宝宝就能恢复健康。

在治疗过程中，我遇到了很多困难和挑战。首先是药物的获取问题，这种靶向药物并不是普通药店就能买到的，需要到大医院的特定药房才能购买。其次是宝宝的服药问题，作为一个小婴儿，他根本无法自己吃药，每次都需要我们用特殊的工具将药物分成七八小块，喂给他。最后是宝宝的日常护理问题，医生们强调了宝宝的营养摄入和休息的重要性，需要我们精心照顾他，避免感染和其他并发症的发生。

幸运的是，通过我们的努力和医生们的帮助，宝宝的皮疹消退了，病情也得到了控制。现在回想起来，那段时间的经历真的是一场噩梦。但是，互联网医院和线上问诊给了我很大的帮助。在宝宝确诊之前，我通过线上问诊了解了很多关于脾虚腹泻和朗格汉斯组织细胞增多症的知识，这让我在面对医生时更加从容和自信。同时，互联网医院也提供了很多宝宝日常护理的建议和指导，帮助我更好地照顾宝宝。

如果你也遇到了类似的问题，不要慌张，及时寻求专业的医疗帮助是最重要的。同时，利用互联网医院和线上问诊的资源，了解更多关于疾病的信息和治疗方法，也是非常有益的。希望我的经历能给其他家长一些启示和帮助。

小儿类脂质性肉芽肿综合症，又称Langerhans细胞组织细胞增生症，是一种罕见的儿童期疾病。该疾病主要发生在免疫系统发育不成熟的儿童身上，冬季在乌鲁木齐地区尤为常见。以下是对该疾病的基本介绍以及针对该地区的家庭预防及治疗策略。

疾病介绍：小儿类脂质性肉芽肿综合症主要表现为皮肤、骨骼和淋巴结的病变。患者可能出现皮肤肿块、发烧、体重下降等症状。该疾病的病因尚不完全清楚，可能与遗传、感染和免疫因素有关。

家庭预防措施：
1. 注意保暖：冬季气温较低，应注意给孩子增加衣物，避免受凉。
2. 增强免疫力：合理膳食，保证营养均衡，适当增加体育锻炼。
3. 避免感染：尽量减少与感冒患者的接触，避免去人多的公共场所。
4. 观察症状：定期观察孩子皮肤、骨骼和淋巴结的变化，如有异常及时就医。

治疗策略：
1. 非药物治疗：包括药物治疗、营养支持和心理支持等。
2. 药物治疗：根据病情严重程度，医生可能会开具皮质类固醇、免疫抑制剂等药物。
3. 手术治疗：对于病情严重的患者，可能需要手术切除病变组织。
4. 长期随访：即使症状得到缓解，也需要定期复查，以防病情复发。

乌鲁木齐地区冬季家庭预防及治疗小儿类脂质性肉芽肿综合症，需要从多方面入手，既要关注孩子的身体状况，也要注意家庭环境的调节。

儿童朗格汉斯组织细胞增生症是一种罕见的儿科疾病，主要表现为皮肤、骨骼、肺部等部位的异常增生。在天津冬季，由于气候干燥寒冷，儿童更容易受到该病的侵袭。以下是针对该地区冬季预防及治疗策略的详细介绍。

预防措施：
1. 注意保暖：冬季气温低，儿童应增加衣物，避免感冒等呼吸道感染，减少疾病发生的风险。
2. 保持室内空气湿润：使用加湿器，保持室内湿度在适宜范围内，有助于减少皮肤干燥和呼吸道不适。
3. 注意饮食营养：增加富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，增强儿童免疫力。
4. 做好个人卫生：勤洗手，避免接触病原体，减少疾病传播。
5. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

治疗策略：
1. 药物治疗：根据病情严重程度，医生会开具相应的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，以控制病情发展。
2. 支持治疗：针对病情需要，医生会给予儿童支持性治疗，如营养支持、心理疏导等。
3. 手术治疗：在必要时，医生会进行手术治疗，如切除病变组织等。
4. 观察随访：定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。

总之，在天津冬季，家长和医生应共同努力，采取有效措施预防和治疗儿童朗格汉斯组织细胞增生症，确保儿童健康成长。

组织细胞增殖症是一种较为罕见的疾病，其病因尚不完全明确。主要病变为组织细胞增生，表现为网织、泡沫及Touton型细胞。其中，泡沫细胞内含有胆固醇结晶，嗜酸性粒细胞不明显。病变部位可能形成肉芽组织，分化较差，晚期可被成纤维细胞代替，形成结缔组织。

组织细胞增殖症可分为骨嗜酸性肉芽肿、黄色瘤病和婴儿恶性网织细胞增殖症等多种类型。这些类型之间可以相互转化，且病变可为单发或多发，可位于骨骼内或骨骼外。

该病的主要病理特征为组织细胞增生，伴有一定程度的嗜酸性粒细胞浸润。病变部位可能发生阻塞性肺气肿、囊肿和大泡形成。肺间质性肉芽肿内可见嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。

目前，针对组织细胞增殖症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放疗等。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。手术治疗适用于病变局限、药物治疗无效的患者。放疗适用于无法手术或不愿手术的患者。

组织细胞增殖症患者应注意日常保养，避免劳累、保持良好的生活习惯，定期复查。同时，应遵医嘱，按时服药，以降低疾病复发风险。

小儿郎格罕细胞性组织细胞增生症的鉴别诊断

小儿郎格罕细胞性组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）是一种罕见的儿童疾病，其临床表现多样，容易与其他疾病混淆。本文将介绍LCH的鉴别诊断方法，帮助医生正确诊断和治疗。

LCH的鉴别诊断主要分为以下几个步骤：

1. 与其他组织细胞增生症相鉴别

1.1 窦性组织细胞增生症伴块状淋巴结肿大（Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy，SHML）

SHML与LCH临床表现相似，均表现为淋巴结肿大和结外病变。但SHML的组织学特征为组织细胞呈窦性增生，常与其他淋巴样细胞和浆细胞相混，病变细胞无LC细胞典型的核凹陷特点，CD1a抗原阴性，电镜下无Birbeck颗粒，可与LCH相鉴别。

1.2 嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（Hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH）

HLH是一种以发热、全血细胞减少及肝、脾肿大为特征的综合征，预后较差。HLH的临床表现与LCH相似，但HLH具有高三酰甘油血症、低纤维蛋白原血症和脑脊液中淋巴细胞增多等典型改变，可与LCH相鉴别。

1.3 恶性组织细胞病

恶性组织细胞病是一种罕见的高度恶性疾病，以发热、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。恶性组织细胞病的骨髓涂片中找到典型的异常组织细胞是确诊的重要依据，可与LCH相鉴别。

2. 不同临床表现的鉴别

2.1 骨病变

LCH可引起骨骼损害，表现为骨破坏、硬化和骨膜反应。在诊断LCH时应注意与骨髓炎、Ewing肉瘤、成骨肉瘤、骨巨细胞肉瘤等骨肿瘤以及神经母细胞瘤的骨转移相鉴别。

2.2 皮肤病

LCH的皮肤改变多样，无特异性，需与脂溢性皮炎、黄色瘤等皮肤病相鉴别。

3. 呼吸系统疾病

LCH的肺部表现常与粟粒性结核相混淆，应注意鉴别。

4. 淋巴网状系统疾病

肝、脾及淋巴结肿大者需与霍奇金病、急性白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-匹克病等淋巴网状系统疾病相鉴别。

总之，LCH的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，以帮助医生做出准确的诊断。

儿童朗格汉斯组织细胞增生症是一种罕见的儿科疾病，它涉及到免疫系统对朗格汉斯组织细胞的不当反应，导致这些细胞在体内异常增生。这种疾病通常在婴幼儿期发病，可能表现为皮肤损害、骨骼病变、肺部病变等多种症状。在昆明这样的高海拔地区，秋季的干燥和温差变化可能会加剧疾病的症状，因此，家庭预防和治疗策略尤为重要。
预防措施：
1. 保持室内空气湿润，避免儿童在干燥的环境中长时间停留，减少皮肤干燥和呼吸道不适。
2. 在温差较大的季节，为儿童提供适当的保暖措施，避免感冒和呼吸道感染。
3. 注意儿童的饮食均衡，增强免疫力，多吃富含维生素C和维生素D的食物。
4. 定期进行健康检查，及早发现疾病迹象。
5. 避免接触可能引起过敏的物质，如花粉、宠物毛发等。
治疗策略：
1. 根据病情严重程度，可能需要药物治疗，如糖皮质激素、化疗药物等。
2. 对于骨骼病变，可能需要手术治疗，如截骨术、关节置换等。
3. 肺部病变可能需要呼吸支持治疗，如氧疗、呼吸机等。
4. 对于皮肤损害，可能需要局部治疗，如抗真菌药物、抗生素等。
5. 定期随访，监测病情变化，调整治疗方案。

儿童郎格汉斯细胞组织细胞增生症是一种罕见的疾病，主要影响儿童。

该病的主要症状包括眼球突出、骨骼受损和皮疹等。

眼球突出是由于疾病导致的眼眶内压力增高所致。

骨骼受损可能表现为疼痛、肿胀或骨折。

皮疹可能出现在身体各个部位，形态多样。

除了上述症状，患者还可能出现发热、体重减轻、腹泻、水肿、呼吸困难等症状。

该病的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。

治疗包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。

患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染。

以下是一些与儿童郎格汉斯细胞组织细胞增生症相关的医疗知识：

1. 疾病概述：儿童郎格汉斯细胞组织细胞增生症是一种罕见的疾病，主要影响儿童。该病的主要症状包括眼球突出、骨骼受损和皮疹等。

2. 症状表现：眼球突出、骨骼受损、皮疹、发热、体重减轻、腹泻、水肿、呼吸困难等。

3. 诊断方法：临床表现、影像学检查。

4. 治疗方法：药物治疗、手术治疗、放射治疗。

5. 预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染。

6. 日常护理：给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

我是一名患有朗格汉斯细胞增生症的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情并给出了专业的建议。医生非常细心地解释了我的病情，并建议我观察，同时给出了进一步的临床和影像学检查建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，这让我对疾病的治疗充满信心。

在与医生的交流中，我也了解到了很多关于朗格汉斯细胞增生症的知识，医生还详细解释了我需要进行的各项检查和观察的意义。这让我对疾病有了更清晰的认识，也让我对治疗的方向有了更明确的了解。医生的专业知识和耐心解释让我感到非常安心，我对互联网医院的线上问诊服务非常满意。

经过与医生的交流，我对疾病的治疗方向有了更明确的了解，也对未来的治疗充满信心。感谢医生的耐心和专业，也感谢互联网医院为患者提供的便捷、专业的服务。