糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。自从被确诊为焦虑症，我的生活仿佛被一层阴影笼罩。虽然我已经在服用舍曲林，但最近医生给我增加了药量，结果却让我感到不适。

我鼓起勇气，决定通过线上问诊的方式，向医生请教。屏幕那头，出现了一位和蔼可亲的医生。他询问了我目前的用药情况和不适的具体部位，我一一回答。

医生告诉我，刚开始服药或者加量的时候，可能会有一些胃肠不适的症状，这是药物正常的副作用。我听了这话，心中稍稍安定。但当我提到之前没有加量的时候也没有这样不适时，医生又详细地解释了药物作用的过程，让我对病情有了更深的理解。

尽管我还是会感到害怕，但医生鼓励我，一般继续服药适应几天后就可以缓解了。他还告诉我，如果胃肠不适的症状特别严重的话，也可以考虑加服莫沙必利一起服，吃几天就缓解了。

在医生的耐心指导和关心下，我感受到了前所未有的温暖。虽然我不能面对面地与医生交流，但线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了安慰，也找到了战胜疾病的信心。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手握手机，心中充满了焦虑。自从那段时间的工作压力增大，我的焦虑症似乎又犯了。我决定尝试互联网医院，希望能找到一种新的解决方案。

在京东互联网医院，我预约了一位精神科医生。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的一些生活习惯和工作压力。他告诉我，根据我的症状，他建议我开一些抗焦虑的药物。

当我询问具体药物时，医生***详细地解释了每种药物的作用和可能的副作用。他告诉我，开3盒药物，每天按时服用，应该会有所改善。

我同意了他的建议，并收到了一份电子处方。在医生的指导下，我点击了处方详情，看到了具体的药物信息和用药指导。不久后，我收到了医生的回复：“处方已送达药师审核，请耐心等待。”

用药期间，我按照医生的指导，每天按时服用药物。虽然刚开始时，我感到一些不适，但随着时间的推移，我的焦虑症状逐渐减轻。我感到自己的心情变得更加轻松，工作压力也似乎不那么难以承受了。

然而，在一次偶然的机会中，我发现医生***的建议似乎并不适合我。我决定重新开药，这次我希望能开更多的药物。我再次联系了医生***，他耐心地听我讲述了我的想法，并在了解了我的具体情况后，同意了我的请求。他告诉我，这次可以开四盒药物。

在用药的过程中，我始终保持与医生的沟通，并及时向他反馈我的身体状况。医生***始终耐心地为我解答疑问，并给予我专业的建议。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这段经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种新的医疗模式。

那天，我正在家中为工作的事情忙碌，却突然感到一阵莫名的焦虑。常年恐艾的心理让我即使在检测对方健康的情况下，还是会怀疑在窗口期无法检测出病毒，导致我总是不必要的担心。我尝试过各种方法来缓解这种焦虑，但效果都不明显。

在一次偶然的机会下，我听说可以通过互联网医院进行咨询。于是，我决定尝试一下。我选择了京东互联网医院，这是一个我信任的平台。

在平台上，我详细描述了自己的症状，并上传了一些相关资料。很快，我就收到了一位精神科医生的回复。医生非常耐心地听我讲述了我的情况，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，我的症状很可能是焦虑症。他为我调整了用药方案，并告诉我如何通过日常生活中的小细节来缓解焦虑。他还告诉我，如果情况没有改善，可以再次进行线上咨询或者线下就诊。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻。我开始学会如何正确地面对自己的焦虑，不再过度担忧。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也感谢那位医生的专业和耐心。

我曾经是一个充满活力和梦想的年轻人，但自从被诊断出患有人格障碍和恐惧症后，我的生活就像一片黑暗的海洋。每天我都在挣扎，试图找到一丝光明。然而，高昂的治疗费用成为了我前进道路上的巨大障碍。

我在武汉市的一家医院接受了多年的治疗，但效果并不理想。直到我听说了京东互联网医院的线上问诊服务，我才开始有了新的希望。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，得到及时的帮助和指导。

起初，我对这种新型的医疗方式持怀疑态度。但是，当我第一次使用它时，我被深深地打动了。医生们非常友善和耐心，给我提供了许多实用的建议和治疗方案。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，帮助我建立起自信和勇气。

随着时间的推移，我的病情得到了显著的改善。我不再被恐惧和焦虑所困扰，重新找回了生活的乐趣。京东互联网医院的线上问诊服务不仅为我节省了大量的时间和金钱，更重要的是，它让我重新拥有了健康和快乐的生活。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。我叫小王，一个普通的四川内江人。最近，我经历了一件让我焦虑不已的事情。在6月份的一次旅行中，我入住了一家酒店，出于一时的冲动，我在房间内自慰了。然而，这次经历却让我陷入了无尽的恐慌。

我害怕酒店房间内安装了针孔摄像头，担心我的隐私被泄露。我害怕那些视频被上传到网上，害怕被周围的人知道，害怕失去工作和朋友。这种恐惧让我整日焦虑不安，甚至不敢见人，不敢与人交流。

在一次偶然的机会下，我通过互联网医院找到了一位临床心理科的医生。当我鼓起勇气向他倾诉我的担忧时，他温和地安慰我，告诉我被偷拍的可能性很小。他还告诉我，即使被拍了，也不一定会被上传到网上，因为没有人会去关心这些视频。

这位医生的话语让我心中的一块大石头落地。他不仅给了我专业的建议，还耐心地倾听我的担忧，让我感受到了温暖。他告诉我，我需要学会接受自己，不要过于在乎别人的看法。他的话让我意识到，我需要调整自己的心态，勇敢地面对现实。

从那以后，我开始努力调整自己的心态。我开始尝试与朋友和家人分享我的担忧，寻求他们的理解和支持。我也开始尝试参加一些社交活动，让自己走出焦虑的阴影。虽然这个过程并不容易，但我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜焦虑，重新找回生活的乐趣。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。最近，我发现自己变得异常烦躁，对女朋友说话也变得很冲。每当情绪激动时，我甚至觉得窒息，仿佛要崩溃。这种情况让我十分困扰，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为那里便捷高效。在填写了问诊信息后，很快就有医生与我取得联系。医生非常耐心，他详细询问了我的症状，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，我可能患有轻度焦虑症。他建议我尝试一些放松训练，如深呼吸、正念冥想等，并推荐了我一些中成药，如舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊等。他还告诉我，如果情况没有改善，可以考虑去医院心身科或精神科进行面诊。

在医生的指导下，我开始了自我调节。我尝试了深呼吸和正念冥想，虽然一开始并不容易，但我坚持了下来。渐渐地，我发现自己的情绪变得稳定了许多，对女朋友的态度也好了很多。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在医生的帮助下，我学会了如何面对自己的情绪问题，也找到了适合自己的治疗方法。我相信，在未来的日子里，我会越来越健康，越来越快乐。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院，内心充满了忐忑。孩子从小就有咬手指的习惯，随着年龄的增长，这个习惯愈发严重，甚至影响了她的日常生活。医生***热情地接待了我们，他详细询问了孩子的情况，从怀孕时的经历到幼儿园至今的点点滴滴，一一记录在案。他温和的语气让我感受到了前所未有的安心。

在医生的询问中，我逐渐了解到孩子可能存在心理问题，经过评估，他诊断孩子患有应激障碍。这让我震惊，但医生并没有就此放弃，他耐心地告诉我治疗方案，包括心理疏导和药物治疗。我深知，孩子的情况需要专业治疗，而京东互联网医院为我提供了这样一个平台。

在医生的指导下，我给孩子开了西酞普兰和氟伏沙明等药物，配合心理疏导。孩子的情况逐渐好转，那个曾经焦虑不安、咬手指的孩子，开始变得开朗自信。这一切都离不开医生的专业和耐心。

每当想起那段经历，我都感慨万分。京东互联网医院为我打开了新世界的大门，让我在孩子需要帮助的时候，能够及时找到专业的医生。我相信，在医生的专业治疗和我的陪伴下，孩子一定会战胜疾病，迎接美好的未来。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院的心理科，心里满是焦虑和不安。六年的焦虑症，让我尝尽了生活的苦涩，而这次，我遇到了一位让我心动的医生——他/她温和而专业，让我感受到了久违的安心。

他/她耐心地询问了我的病情，详细了解了舍曲林的使用情况和副作用。我告诉他/她，自从开始服用舍曲林以来，虽然焦虑症状有所缓解，但最近却出现了头疼头晕的情况。他/她认真地分析了我的病情，并给出了专业的建议。

他/她告诉我，舍曲林可能会引起头晕头痛的副作用，并建议我继续服用，但需要慢慢加量，以观察症状是否有所改善。同时，他/她还建议我去正规医院的心理科进行心理咨询，以帮助我更好地应对焦虑。

在咨询的过程中，我提到了一个名为“山东纽扣教育机构”的地方，听说他们提供家庭教育及心理治疗。他/她严肃地告诉我，这些机构往往以盈利为目的，治疗效果并不理想。他/她强调，正规医院的心理科才是最可靠的选择。

在医生/他/她的指导下，我开始调整舍曲林的使用量，并定期进行心理咨询。虽然这个过程充满了挑战，但我相信，在医生/他/她的帮助下，我一定能够战胜焦虑，拥抱美好的生活。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从上次看到关于梦游症的科普文章后，我就开始担心自己会不会也患有这种症状。这种焦虑不仅仅局限于梦游症，它还蔓延到了生活的方方面面。

我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在填写完必要的资料后，我开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头的医生，声音温和而专业，他耐心地听我讲述我的担忧，然后逐一解答我的疑问。

医生首先告诉我，焦虑症和梦游症是两种完全不同的疾病，它们之间并没有直接的联系。这让我松了一口气，但紧接着他又提醒我，过分的担忧可能会导致强迫症状的出现。医生的建议让我意识到，我可能需要调整自己的心态。

在接下来的交流中，医生还为我提供了一些关于梦游症的基本知识，让我对这种病症有了更深入的了解。他还告诉我，之前有没有梦游，以及之后是否会再次梦游，这两者之间并没有必然的联系。

在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细致，他不仅解答了我的问题，还给予了我很多实用的建议。这让我感到非常温暖和安慰，仿佛在黑暗中看到了一盏明灯。

问诊结束后，我心中有了底，虽然我不能完全消除对梦游症的担忧，但至少我知道如何正确面对它。我决定从现在开始，调整自己的心态，积极面对生活。