糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我点击进去，发现是一位精神科医生***给我发来的消息。我心中有些紧张，因为我最近一直被焦虑和社交恐惧症困扰着。

我向***医生说明了我的症状，希望能得到他的帮助。他非常耐心地听我讲述，然后告诉我需要提供线下就诊的病历才能给我开处方。虽然有些失望，但我还是按照他的指示去做了。

几天后，我再次联系了***医生。这次他告诉我，由于我没有提供线下就诊的病历，所以无法给我开帕罗西汀的处方。我感到有些沮丧，但***医生安慰我说，他可以给我一些建议，并提醒我完善复诊信息。

在与***医生的交流中，我发现他是一个非常专业和有耐心的医生。他不仅没有因为我的病情而轻视我，反而给予了我很多关心和鼓励。他告诉我，虽然我不能在网上购买精神类药物，但是我可以尝试一些其他的方法来缓解我的症状。

从那以后，我开始按照***医生的建议进行自我调整。虽然过程有些艰难，但我渐渐感受到了他的专业和关怀。我相信，只要我坚持下去，我的病情一定会得到缓解。

通过与京东互联网医院医生***的线上交流，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。虽然无法亲自见到医生，但通过文字交流，我得到了及时的治疗建议和关怀。这让我更加坚信，互联网医疗将是未来医疗行业的发展趋势。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。自从搬到这个新城市，我的生活似乎发生了翻天覆地的变化。我感到心理不舒服，每天醒来后，我会觉得喘不上气。有时候，在一个特定环境待久了，我也会感到不舒服。

在我犹豫要不要去看医生的时候，我偶然发现了互联网医院。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

我选择了一位精神心理科的主治医生进行咨询。医生非常友好，她耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。虽然我之前没有确诊过焦虑症，但我觉得我的症状可能与焦虑有关。

医生告诉我，她只是根据我的描述给出建议，如果需要诊疗，我还是应该去医院就诊。这让我感到很放心，因为我知道医生会尊重我的意见和选择。

在医生的鼓励下，我开始尝试调整自己的生活方式，比如保持规律的作息时间，进行适量的运动，以及尝试一些放松技巧。虽然变化并不大，但我感受到了一些积极的改变。

现在，我更加坚信，无论面对什么样的困难，都有专业人士可以提供帮助。互联网医院让我感受到了医疗行业的温暖和关怀，我会继续利用这个平台，为自己的健康保驾护航。

今天早上，我如往常一样，拿起手机，打开京东互联网医院，预约了***医师的在线问诊。焦虑症已经困扰我好一段时间了，最近工作压力大，情绪波动较大，希望能得到医生的专业指导。

与***医师的沟通非常顺畅，她耐心地听我描述症状，并询问了我的生活习惯。在了解了我的情况后，***医师为我开具了赛洛特，并建议我购买6盒。

收到医生的处方后，我立刻下单购买了药物。用药期间，我严格按照医嘱，按时按量服用。渐渐地，我发现自己的情绪稳定了许多，工作状态也有所改善。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，便及时向***医师咨询。她总是耐心地解答我的问题，让我感到十分安心。我也发现，***医师不仅专业，还非常关心患者，她会提醒我注意饮食和生活习惯，让我感受到了家的温暖。

现在，我的病情已经得到了有效控制，非常感谢***医师的悉心治疗。我相信，在***医师的指导下，我的病情会越来越稳定。京东互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业的诊疗，真是太方便了！

那天，我坐在电脑前，心跳如鼓，屏幕上的题目似乎在嘲笑着我的紧张。我知道，这是即将到来的考试，是我人生的一个转折点。我深吸一口气，开始答题，但手心却冒出了冷汗，手指不自觉地抖动起来。

考试结束后，我决定寻求帮助。我选择了京东互联网医院，因为我听说那里有专业的医生可以远程诊断和治疗。

医生***耐心地询问了我的情况，他温和的声音让我感到一丝安慰。我详细地描述了我的症状：心慌、手脚抖、食欲不振，尤其是在考试和面试时更为严重。医生***告诉我，这些症状很可能是由于考试焦虑引起的。

医生***建议我进行一些心理测试，以更准确地评估我的焦虑程度。在一系列的量表卡片测试后，医生***确定了我患有中度社交恐惧。

医生***给我提供了一些用药建议，包括草酸艾司西酞普兰和丁螺环酮，以及临时焦虑发作时的劳拉西泮。我按照医生的指导开始服用这些药物，并在考试和面试前临时服用劳拉西泮以缓解紧张。

随着时间的推移，我逐渐适应了这些药物，我的焦虑症状也得到了明显改善。在接下来的考试和面试中，我不再像以前那样紧张，我的表现也变得更加自信。

京东互联网医院给了我很大的帮助，让我在紧张的时刻找到了专业的支持。我感谢医生***的耐心和关心，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

我从小就有恐惧症，尤其是对狗。每次看到狗，我的心跳就会加速，手心冒汗，甚至有时候会出现幻觉，感觉狗在追我。这种恐惧感一直伴随着我，直到那天我被一只大狗追逐。

那天我去一个客户的农场，没想到他们家养了四五只狗，其中一只非常大，没栓绳就向我冲过来。我当时吓得不敢动，狗反复冲过来两次，最后离开了。过后我发现腿上有块伤口，虽然我知道是前几天磕破的，但我还是担心是被那只狗咬的。这种恐惧感让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。

我决定寻求专业帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听我描述了整个过程，并且告诉我这是一种典型的恐惧症，需要通过逐级脱敏疗法来治疗。医生建议我从最不害怕的状态开始，逐渐适应更高级别的恐惧状态。例如，第一级可以是和狗狗玩耍不害怕，第十级则是见不到狗就极度恐惧的状态。通过这种方法，我可以逐渐克服恐惧感。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然一开始很难，但随着时间的推移，我发现自己对狗的恐惧感在慢慢减少。现在我可以和狗狗玩耍了，甚至可以和它们亲密接触。这种改变让我感到非常开心和自豪。

那是去年初的一个午后，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我坐在电脑前，等待着与医生的视频问诊。

“您好，我是您的医生，请问有什么可以帮助您吗？”医生的声音温柔而专业。

“医生，我之前有惊恐症，经过一年的药物治疗，症状有所缓解。但是，现在停药两天，我就感觉心理忐忑，总是需要备着药或者吃半粒。”我向医生述说着我的情况。

医生耐心地听我讲述，然后说道：“我了解到您的情况，您需要继续用药。我建议您继续服用帕罗西丁，并且可以开10盒。”

我有些惊讶，因为之前医生只给我开了8盒。医生解释说：“根据您的病情，这次可以多开一些，以备不时之需。”

在医生的指导下，我顺利地完成了线上处方，并预约了药品。用药期间，医生还提醒我：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可以使用我为您开具的药品。如您在用药过程中出现不适，请您及时线上咨询或去线下就医。建议您定期复诊，病情严重或者病情明显波动加重，建议您线下公立医院就诊治疗！”

这段经历让我深感医生的专业和关怀。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让患者足不出户就能得到专业的医疗服务。

我总是感觉有人可以知道我的想法，这种恐惧让我无法集中精力工作和生活。每天晚上，我都会躲在被窝里，害怕别人会偷看我的日记或是听到我的心声。这种感觉就像有一只无形的手，随时可以揭开我的秘密。

我尝试过各种方法来摆脱这种恐惧，但都无济于事。直到有一天，我在网上找到了一个线上问诊平台，决定试一试。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是一种心理问题，建议我去找个心理医生看看。

我按照医生的建议，找到了一个专业的心理医生。经过几次咨询，我逐渐明白了自己的恐惧源自于童年时期的一次创伤经历。通过心理治疗和自我调节，我终于能够控制自己的恐惧，重新找回了生活的平衡。

我总是精神紧张、焦虑，手抖，像是一种无形的枷锁束缚着我。每当面临公众演讲或社交场合，我的心跳加速，手心冒汗，手抖得厉害，仿佛所有的目光都聚焦在我身上。这种情况已经持续了五六年，严重影响了我的日常生活和工作。我曾尝试自我调节，通过深呼吸、放松技巧等方法来缓解，但效果甚微。于是，我决定寻求专业的帮助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。作为一个对新技术充满好奇心的人，我决定尝试在线问诊。通过简单的注册和登录，我很快就与一位精神心理科主治医生建立了联系。医生耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的症状和生活习惯。通过对话，我了解到我的症状可能是由于恐惧症引起的，需要进行专业的治疗和调理。

医生建议我去线下医院进行确诊，并给予药物治疗。同时，他也提醒我，网上购买精神药品需要上传线下医院就诊资料进行审核。虽然我还没有去医院就诊，但这次在线问诊让我感到安慰和希望。至少现在我知道我的问题不是无解的，有专业的医生可以帮助我走出困境。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从八月份确诊为焦虑状态后，我就一直在寻找一种更为便捷的治疗方式。在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，这让我看到了一线希望。

我与一位来自精神科的专业医生进行了线上问诊。医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，焦虑状态需要一段时间的治疗和调整，而且一旦确诊，首次治疗建议至少一年以上。虽然我有些担忧，但医生的话让我感到一丝安慰。

在与医生的沟通中，我发现他不仅医术精湛，而且非常关心患者。他会详细询问我的病情，耐心倾听我的困扰，并给予我专业的建议。当我提到腿部酸痛和胸部刺痛时，医生告诉我这些可能是躯体化症状，建议我尝试一些物理治疗方法，如针灸、按摩等。他还提醒我，反流性食管炎可能会加重焦虑情绪，让我更加关注自己的身体状况。

在医生的建议下，我开始尝试调整生活方式，如养成良好的睡眠习惯、适当运动、减压等。同时，我也在医生的指导下服用了一些抗焦虑药物。虽然药物的治疗效果并不立竿见影，但我逐渐感受到了身体的变化。

随着时间的推移，我的焦虑情绪得到了一定程度的缓解。我开始尝试与家人、朋友分享自己的感受，寻求他们的支持和鼓励。在这个过程中，我逐渐学会了如何面对自己的情绪，如何调整心态。而这一切，都离不开那位精神科医生的悉心指导和关爱。

如今，我已经告别了那段焦虑的日子，重新找回了生活的信心。虽然互联网医院无法完全替代实体医院，但它在很大程度上缓解了我的焦虑情绪，让我感受到了便捷与温馨的守护。我相信，在互联网医疗的助力下，越来越多的人将走出疾病的阴影，拥抱美好的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上，突然间，我意识到自己可能患上了焦虑症和强迫症。我感到无比的困扰和焦虑，不知道该怎么办。于是，我决定在网上寻找专业的医生进行咨询。

经过一番筛选，我找到了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。在这个平台上，我详细地描述了我的症状，包括看到喜欢的异性会特别兴奋，身体不受控制，走路不自然，以及反复思考同样的问题，心里会有两种对立念头打架等。

很快，一位来自精神科的专业医生回复了我。医生耐心地询问了我的病情，并对我的症状进行了详细的分析。他告诉我，这种情况需要进一步检查，以排除社交恐怖症状的存在。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业和有耐心。他不仅耐心倾听我的主诉，还细心地询问我的心理状态，让我感受到了温暖和关怀。他告诉我，我的注意力会全在这个人身上，无法做应该做的事，这是强迫症的一种表现。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的负责和专业。

这次线上问诊的经历让我深感欣慰。虽然我现在还在治疗中，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重新拥抱生活。