糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那是一个阳光明媚的下午，我，一位经历了髋臼加盖术的患者，正坐在电脑前，与远在上海的***医生进行着线上问诊。手术已经过去了10年，取钢板术后也有8年光景，我决定是时候进行复查了。

在对话中，我详细地向***医生描述了我的手术经历和术后恢复情况。虽然手术部位在身上，但我的心却紧张得像只小鹿。***医生却非常耐心，她细心地询问了我当时手术的医院，以及是否有什么不适。

我告诉她，当时是在一家知名的医院进行的截骨术，而且恢复情况总体上还挺不错。但最近我注意到走路时有些许歪斜，心里不免有些担忧。***医生听后，建议我做一个CT复查，以便更准确地了解股骨头的情况。

随着对话的深入，我发现***医生不仅医术高明，而且非常关心患者的心理状态。她安慰我说，定期复查X片就足够了，如果需要进一步了解，可以通过线上问诊继续咨询。当我提到想要了解一些有助于康复的运动时，***医生热情地推荐我关注一个健康公众号，并提供了具体的康复训练项目。

在接下来的日子里，我按照***医生的指导，每天坚持练习髋部肌群的训练课程。渐渐地，我感觉自己的恢复情况有了明显的改善。当我再次与***医生沟通时，她对我的进步表示了肯定，并告诉我，手术做得很好，恢复也很不错。

在结束这次线上问诊后，我心中的石头终于落下了。不仅是因为得到了专业医生的建议，更重要的是，我感受到了来自医生的温暖和关怀。虽然我们相隔千里，但通过互联网医院，我们之间的沟通变得如此顺畅和亲切。

如今，我已经能够自信地行走，不再担心髋关节的问题。这一切都离不开***医生的精心指导和关爱。我想，这就是互联网医院带给我们的便利和温暖吧。

髋关节后脱位是一种常见的髋关节损伤，其治疗方法的选择至关重要。本文将详细介绍髋关节后脱位治疗前的注意事项，包括治疗方式、手术方法、术后处理以及预后等方面，帮助患者了解相关知识，做好治疗准备。

（一）治疗方式

1. 新鲜髋关节后脱位：应立即进行手法复位，如手法复位失败，则需进行切开复位。手法复位方法包括Allis手法、Bigelow手法和Stimson的重力复位法等。

2. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后脱位：应尽快进行手法复位，超过12小时后，股骨头缺血坏死的风险明显增加。对于有手术指征的髋臼后缘骨折，可推迟5-10天进行切开复位。

3. Ⅴ型后脱位伴股骨头骨折：较少见，需根据具体情况制定治疗方案。

4. 陈旧性髋脱位：脱位时间超过3周为陈旧性脱位，治疗方式包括手法复位和切开复位。

（二）手术方法

1. 闭合复位：在全身麻醉下进行，通过手法或器械将股骨头复位到髋臼内。

2. 切开复位：在全身麻醉下进行，通过手术切开关节囊，将股骨头复位到髋臼内，并修复相关损伤。

（三）术后处理

1. 术后卧床休息，避免负重，根据具体情况进行康复锻炼。

2. 定期复查，观察病情变化。

（四）预后

髋关节后脱位治疗后，可能出现股骨头无菌性坏死、创伤性髋关节炎等并发症，严重者需进行人工股骨头置换术。

我是一个82岁的老人，最近一个多月来，我的后腰疼痛不止。20多天前，我不小心摔了一跤，自那以后，我的右胯也开始疼痛，尤其是在静止状态下。为了找出问题所在，我去医院拍了片子，但不同医生的诊断结果却大相径庭。有的医生说我的骨头没有问题，而另一些医生则怀疑我可能有右髋关节后脱位伴随髋臼骨折。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

在这种情况下，我决定尝试在线问诊，希望能够得到更专业的意见。通过京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先让我上传了片子，并详细询问了我的症状和摔倒的情况。经过仔细分析，医生认为我的情况需要进一步检查，建议我去本地医院做CT扫描，以确定是否存在骨折或其他问题。同时，医生也提醒我注意抗凝药物的使用，因为我有多种基础疾病，需要谨慎选择药物。

虽然我还没有得到最终的诊断结果，但通过这次在线问诊，我感到非常安心。医生的专业态度和耐心解答让我相信，我的问题最终会得到解决。现在，我只需要按照医生的建议去做CT扫描，并等待最终的诊断结果。无论结果如何，我都感谢京东互联网医院和那位医生为我提供的帮助和支持。

　　髋关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病，尤其多见于臀位出生的女婴。家长们应该如何预防和应对髋关节脱位呢？本文将为您详细解答。

　　一、髋关节脱位的病因与症状

　　1. 病因：髋关节脱位的病因尚不明确，但研究表明，臀位出生、家族遗传、胎位不正等因素与髋关节脱位的发生密切相关。

　　2. 症状：早期髋关节脱位可能没有明显症状，但随着病情发展，宝宝可能会出现以下表现：

　　（1）两腿不等长，一侧臀部较另一侧高；

　　（2）两腿交叉或一腿弯曲；

　　（3）活动受限，走路姿势异常。

　　二、髋关节脱位的预防与治疗

　　1. 预防：

　　（1）孕期注意胎位，如有异常及时就医；

　　（2）出生后注意观察宝宝的双腿是否对称，如有异常及时就医；

　　（3）避免长时间的抱姿，以免影响髋关节发育。

　　2. 治疗：

　　（1）早期发现：一旦发现宝宝有髋关节脱位的症状，应及时就医。

　　（2）治疗方法：根据病情轻重，可选择以下治疗方法：

　　（1）保守治疗：适用于早期髋关节脱位，如手法复位、支具固定等；

　　（2）手术治疗：适用于保守治疗无效或合并其他并发症的髋关节脱位。

　　三、髋关节脱位的护理与康复

　　1. 护理：

　　（1）保持患肢稳定，避免剧烈运动；

　　（2）定期复查，观察病情变化。

　　2. 康复：

　　（1）进行康复训练，增强髋关节稳定性；

　　（2）改善走路姿势，预防复发。

　　四、髋关节脱位的预后

　　早期发现、及时治疗，髋关节脱位的预后良好。但若延误治疗，可能会影响患儿的肢体发育和功能。

　　五、总结

　　髋关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病，家长要重视其预防和治疗。一旦发现宝宝有相关症状，应及时就医，以免影响孩子的健康成长。

那是一个阳光明媚的午后，我正坐在家里，翻看着手中的病历。十年前，我的髋关节脱位，经历了手术后，钢板已经陪伴了我八年。如今，我想要复查，却因为工作繁忙，无法前往医院。正当我为此烦恼时，互联网医疗的出现，让我看到了希望。

我通过互联网医院预约了一位关节科的医生。在沟通中，医生详细询问了我的病情，为我提供了专业的建议。他告诉我，外侧长骨桥了，现在有髋外翻了，需要手术治疗。虽然手术可能会比较大，但医生安慰我说，不严重，手术应该是大的。

在医生的指导下，我了解了如何预约医院的门诊。通过好大夫在线网站，我轻松地挂上了号。医生还告诉我，预约电话是4008920288，让我方便快捷地预约了就诊时间。

然而，由于工作原因，我无法在预约的时间就诊。我再次通过互联网医院联系了医生，询问是否可以更改就诊时间。医生告诉我，由于他正在澳门和香港出诊，所以需要停诊一次。但他还是为我提供了其他医院的预约信息，让我能够顺利地进行复查。

这次互联网医疗的体验，让我深刻感受到了医生的专业和贴心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还为我解决了诸多实际问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

那天，阳光明媚，我带着十个月大的孩子去儿童医院进行体检。没想到，体检过程中，医生发现孩子的腿纹不对称，疑似髋关节脱位。我的心一下子沉到了谷底，这种突如其来的问题让我措手不及。

医生告诉我，需要照一张片子来确定诊断。我赶紧抱着孩子去了放射科，心里充满了忐忑。片子出来了，医生说需要进一步评估。

第二天，我预约了线上问诊，通过京东互联网医院平台，与一位经验丰富的小儿骨科专家进行了沟通。专家仔细看了片子，耐心询问了我的担忧。我告诉他，我非常担心孩子的病情，不知道该怎么办。

专家告诉我，根据片子显示的角度，孩子疑似髋关节脱位。他建议我采取照蛙式位片评估，并根据情况考虑是否需要佩戴蛙式支具。听到这些，我稍微放心了一些，但仍然担心是否需要手术。

专家耐心地解释了治疗方案，并告诉我，积极治疗是关键。他还提醒我，3个月后需要复查，以便了解病情变化。

在专家的指导下，我开始给孩子佩戴蛙式支具，并按照医嘱进行康复训练。虽然过程有些艰难，但我始终坚信，在医生的精心治疗下，孩子一定能战胜病魔。

如今，孩子已经康复，我由衷感谢那位专家的耐心和关爱。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的鼓励和支持。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

髋关节后脱位是一种常见的关节损伤，其治疗方式需要根据脱位的程度和是否合并骨折来决定。

对于单纯的后脱位，通常建议在麻醉下进行早期复位，这通常在受伤后的24-48小时内进行，被称为复位的黄金时间。复位过程中，医生会通过提拉法，即助手按住患者的髂嵴，医生双手握住患者的小腿，进行屈膝屈髋90度，向上提拉，直到听到关节入臼的弹响，提示复位成功。

复位成功后，患者需要进行双侧踝关节固定，穿着丁字鞋或进行皮肤牵引，持续2-3周，然后卧床休息4周。4周后，患者可以拄双拐下地活动，3个月后可以完全负重。

对于复杂性髋关节后脱位，特别是合并骨折的情况，治疗方案可能存在争议。一些专家主张早期切开复位内固定，以防止创伤性关节炎的发生。

在日常生活中，预防髋关节后脱位的发生也非常重要。注意安全，避免剧烈运动和意外伤害，保持良好的身体状态，都是预防髋关节后脱位的重要措施。

此外，一些药物，如非甾体抗炎药，可以帮助缓解疼痛和炎症。但在使用任何药物之前，最好咨询医生的建议。

总之，髋关节后脱位的治疗需要根据具体情况来确定，既要考虑复位，也要考虑骨折的处理。同时，预防措施和合理的药物治疗也非常重要。

髋关节后脱位是一种常见的关节损伤，其并发症不容忽视。本文将从髋关节后脱位的病因、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预防措施等方面进行详细介绍，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、病因

髋关节后脱位多由外伤引起，如交通事故、跌倒、运动损伤等。此外，一些先天性疾病，如髋关节发育不良、股骨头骨骺滑脱等，也可能导致髋关节后脱位。

二、临床表现

髋关节后脱位的主要症状包括：

• 髋关节疼痛、肿胀、活动受限
• 患肢短缩、外旋、内收
• 髋关节周围压痛明显

三、诊断方法

髋关节后脱位的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。常见的影像学检查方法包括X光片、CT扫描和MRI等。

四、治疗方法

髋关节后脱位的治疗方法包括：

• 复位：复位是治疗髋关节后脱位的关键，常用的复位方法包括手法复位和手术复位。
• 固定：复位后，需要将髋关节固定于适当的位置，以利于关节的恢复。
• 康复治疗：康复治疗是髋关节后脱位治疗的重要环节，包括关节活动度训练、肌力训练和平衡训练等。

五、预防措施

为预防髋关节后脱位，应注意以下几点：

• 加强髋关节周围肌肉的力量训练
• 避免过度劳累和运动损伤
• 保持良好的生活习惯

总之，髋关节后脱位是一种常见的关节损伤，了解其病因、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预防措施，对于早期发现、及时治疗和预防该病具有重要意义。