糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我有一个小小的痣，眼尾一指宽的地方，是一个蓝色的痣，非常平，不凸起。我一直很在意它，因为它是从长痘痘挤掉后留下的。我很想知道怎么才能去掉它呢？

我在网上咨询了一位医生，他告诉我这个痣必须要手术切除，其他方法都不行，并且容易恶变。他强调说，这个一定要去正规三甲医院做手术切除，费用大概在2000左右。医生还提示我，这个蓝痣的恶变几率很高，所以我不能随便处理。最好的方法还是手术切除，虽然会留下疤痕，但是比起性命来说，这是最重要的。

通过这次咨询，我深切感受到了医生的专业和耐心。他不仅告诉我该如何处理痣，还提醒我要去正规医院进行手术。在结束咨询时，他还再次叮嘱我要注意不能随意处理痣，因为这关系到我的健康。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正坐在沙发上，心情有些忐忑。我的好友小李，一个爱美的姑娘，突然发现她手臂上的一颗痣颜色似乎有些不对劲。‘哎呀，这颗痣很多年了，不大，一直都是这个颜色，但是我感觉这个颜色好像有点奇怪，看着像蓝痣。’小李皱着眉头说。

‘麻烦帮忙看下。’小李的眼神中透露出一丝不安。

‘是的，偏蓝，但是一直这个颜色。’我仔细观察了一下，确实有些不对劲。

‘可以定期观察，也可以早期切除。’医生在屏幕那头给出了建议。

‘蓝痣和棕色痣相比，是比较危险的是吗？’小李有些担心。

‘比较容易恶变。’医生的回答让我心里一沉。

‘但是这个位置，是不是不太好操作？’小李担心地问。

‘好操作，这个不是你考虑问题，是大夫需要考虑的。’医生的话语让我和小李都松了一口气。

‘好的。’小李回答道。

‘蓝痣是不是比较危险的痣呢？’我继续问。

‘比较容易恶变。’医生耐心地解释。

‘好的，谢谢医生。’小李感激地说。

‘我明天去门诊看下。’我决定第二天就去医院。

‘客气。’医生微笑着说。

‘做这种手术需要住院吗？’我有些担心。

‘门诊就可以，是可以当天完成的，是吧。’我有些疑惑。

‘可以的。’医生回答得十分肯定。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日晚上，21岁的女大学生小李在网上咨询了一位在线医生关于她左胸下方的黑色素痣是否需要处理的问题。小李表示这个痣可能是她出生就有的，但最近偶尔会掉落一些黑色部分，并伴有轻微出血。在线医生仔细询问了小李的症状和病史，并查看了痣的照片。医生告诉小李，这个痣看起来像是一种良性的皮内痣，出血可能是由于循环问题引起的。医生建议小李可以选择观察或切除痣，切除后进行病理检查以确认是否为恶性。小李表示担心切除会留下疤痕，医生解释说，皮肤外科医生可以帮助减少疤痕的风险。最后，医生强调了小李的健康和安全是最重要的，并建议她如果有任何疑虑或担忧，应该及时就医。小李感谢医生的建议，并表示会认真考虑自己的选择。

我从小就喜欢运动，篮球是我的最爱。两年前，我在一次比赛中不小心撞到了脚趾，无名指上长了一个小黑点。我当时并没有太在意，毕竟我年轻，身体健康。然而，随着时间的推移，这个小黑点逐渐变大，变黑，变成了一颗痣。起初，我并没有太在意，直到我在抖音上看到一则关于脚趾痣可能是恶性的视频，我的心开始不安起来。

我决定去看医生。由于我在国外工作，无法立即回国就医，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生告诉我，脚趾上的痣大多数情况下是良性的，体积不大，增大缓慢，通常不需要处理。但是，如果痣有明显增大或者出现其他异常症状，就需要及时就医。

我问医生，打篮球会不会刺激痣的生长。医生说，只要不是反复摩擦刺激，应该没有大问题。我松了一口气，毕竟篮球是我生活中不可或缺的一部分。

医生建议我先观察一段时间，如果痣没有变化，就可以不用处理。但如果痣有增大趋势，可以考虑切除。我决定两年以后回国进行切除手术，毕竟这颗痣已经陪伴我两年了，虽然它可能只是一个无害的痣，但我还是想把它去掉。

这次线上问诊让我明白了一个道理：在面对健康问题时，不要过于恐慌，也不要忽视。及时就医，听从专业医生的建议，才是最明智的选择。

我是一个普通的上班族，平时工作忙碌，生活压力大，偶尔会去健身房放松。最近，在一次洗澡时，我无意中发现肛门周围长了两个黑色的痣。起初，我并没有太在意，认为可能是摩擦或者其他原因引起的。但是，随着时间的推移，这两个痣并没有消失，反而让我越来越担心。

我开始上网搜索相关信息，结果让我更加焦虑。一些网站上说这可能是尖锐湿疣，需要及时治疗。虽然我知道自己没有不洁的性生活史，但这种可能性仍然让我感到恐惧。

在朋友的建议下，我决定去常州第一人民医院的皮肤科进行检查。医生非常专业，详细询问了我的病史和生活习惯，并进行了全面的检查。最终，医生告诉我，这两个痣很可能是良性的，不需要手术切除或用药物治疗，只需要长期观察即可。

听到这个消息，我如释重负。医生还提醒我，如果痣增多或者变大，需要及时就医。现在，我已经开始了长期观察，并且更加注重个人卫生和生活习惯的调整。

我一直以为自己的皮肤问题只是美观上的小瑕疵，直到最近发现那个小小的蓝痣凹凸了。它在我手背上，很小，颜色深浅不一，小时候就有了，几十年来从未引起过我的注意。然而，最近我开始担心它是否会变成什么严重的皮肤病，甚至是癌症？

我尝试在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。各种论坛和文章都提到蓝痣可能是前列腺癌的征兆，这让我联想到我父亲曾经因为前列腺癌而接受手术治疗。虽然我知道这只是个小小的皮肤问题，但我还是决定去看医生。

由于疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向皮肤科医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了蓝痣的性质和可能的影响。虽然他说蓝痣本身并不会引起前列腺癌，但仍然建议我进行手术切除，以防万一。

在医生的指导下，我了解到蓝痣的切除手术是微创类的，恢复期也很短。更重要的是，医生告诉我手上的其他色素痣也需要处理，虽然小的可以用激光去除，但密密麻麻的痣还是需要切除的。听到这里，我不禁想起了我和妻子的一次两性经历。我们在床上玩耍时，她发现我手臂上有一个小小的痣，问我是否需要去看医生。我当时并没有在意，认为这只是个小问题。现在回想起来，如果不是这次线上问诊，我可能还会忽视这些痣的存在，直到它们变成大问题。

我决定接受医生的建议，进行手术切除。虽然这次经历让我感到了一些窘迫和焦虑，但我也意识到了及时就医的重要性。现在我已经恢复得很好，手背上的蓝痣也消失了，我的心情也变得轻松了许多。

在我们的日常生活中，身上长痣是一件很常见的事情。据统计，每个人的一生中身上可能长几十个痣，但大多数都是良性的，只有少数会恶化成皮肤癌。那么，究竟什么样的痣会引发皮肤癌呢？皮肤癌的早期发现又有哪些信号呢？

首先，我们需要了解痣的分类。痣主要分为四种类型：交界痣、蓝痣、皮内痣和混合痣。其中，交界痣和混合痣的癌变风险较高。

交界痣位于皮肤表皮与真皮交界处，表面平坦或稍凸起，颜色多为淡棕、棕黑或蓝黑色。蓝痣则因为色素细胞表面的胶原束在光反射时呈蓝色而得名，多发于儿童时期。皮内痣位于真皮层内，表面光滑，界线清晰，颜色较深而均匀。混合痣则是交界痣和皮内痣的混合体。

以下部位长痣的癌变几率较高：

• 生殖器、足底、脚趾、关节等部位
• 受到摩擦、挤压、感染等不良刺激的部位
• 经过“点痣术”处理的部位

那么，如何判断痣是否发生恶变呢？以下7个信号预示着痣可能发生癌变：

• 体积突然变大，形状不均匀，界限模糊
• 颜色发生变化，逐渐变黑或棕色，触感粗糙不平
• 表面出现糜烂、溃疡、出血、肿胀等症状
• 周围出现痒、疼痛感
• 周围组织出现皮损、炎症性红晕
• 新出现色素痣，尤其在40岁以后
• 周围出现褪色

皮肤癌虽然不如肺癌、肝癌发病率高，但早期症状不明显，容易被忽视。因此，定期观察身上的痣，及时自检，对于早期发现皮肤癌至关重要。

除了自检外，以下措施也有助于预防皮肤癌：

• 避免长时间暴露在阳光下
• 使用防晒霜
• 定期进行皮肤检查
• 避免接触化学物质
• 保持健康的生活方式

总之，了解痣的种类、癌变风险和早期信号，以及采取相应的预防措施，对于预防和治疗皮肤癌具有重要意义。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检、规律作息，基本上没有什么大毛病。可最近，我发现自己的屁股上长了一个黑痣，起初我并没有太在意，毕竟皮肤上的小问题很常见。然而，随着时间的推移，这个黑痣开始变得疼痒，甚至有时候会有轻微的出血现象。我开始感到担忧，担心它会不会是某种严重的皮肤病，或者更糟糕的是，癌症？

我尝试了各种方法来缓解症状，涂抹药膏、保持清洁等等，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP，选择了皮肤科进行在线问诊。医生很快就回复了我的问题，询问了我关于黑痣的详细情况。通过对话，我了解到这个黑痣可能是蓝痣，需要去医院进行进一步的检查和治疗。

在医生的建议下，我前往了当地的医院进行皮肤镜检查。医生告诉我，我的黑痣确实是蓝痣，需要手术切除并送病理分析。虽然我有些害怕，但我也知道这是必须的。手术后，医生给我了一些药物和调理建议，告诉我要避免再次刺激这个部位，保持良好的生活习惯和心态。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能够第一时间得到正确的指导和建议。同时，医生的细心和耐心也让我感到非常温暖和安心。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最重要的财富！

我总是对自己的身体格外关注，毕竟在这个快节奏的生活中，健康才是最重要的资本。所以当我在洗澡时发现背上长了两个小黑点，且感觉它们在变大时，我的心一下子就悬了起来。会不会是血管瘤？这个念头在我脑海中挥之不去。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，但结果总是模棱两可。直到我听说了京东互联网医院，一个可以在线咨询专业医生的平台。我决定试一试，毕竟这比去医院排队等待要方便得多。

我上传了背部的照片，并描述了我的症状。医生很快回复了我，虽然他表示照片不是很清晰，但他仍然给出了初步的诊断：蓝痣的可能性大。听到这个结果，我松了一口气。医生建议我继续观察，暂时不用处理。

然而，我的疑虑并没有完全消除。蓝痣真的安全吗？我再次向医生询问。医生告诉我，蓝痣一般不会恶变，但需要注意不要扣挤刺激。他的话让我放心了许多。

在与医生的交流中，我也意识到自己的焦虑和恐惧是多余的。有时候，我们对未知的恐惧会让我们做出错误的判断。幸好有京东互联网医院这样的平台，可以为我们提供专业的医疗建议和安慰。

我曾经是一名年轻的白领，工作压力大，生活节奏快。直到有一天，我发现自己的脸上出现了一个小痣。起初我并没有在意，认为它只是一个普通的皮肤问题。但是随着时间的推移，这个小痣开始变大，颜色也变得越来越深。我开始感到焦虑和不安，担心它会影响我的外貌和健康。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生在看了我的照片后，告诉我这是一个良性的痣，需要进行激光治疗。我按照医生的建议进行了治疗，结果非常成功。现在我的脸上再也没有那个讨厌的痣了。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的服务非常周到和专业。医生不仅提供了详细的诊断和治疗方案，还耐心地回答了我所有的问题。整个过程都非常顺利和高效，让我对线上问诊的效果和便利性有了更深的认识。