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临床医考必看知识点之心血管-扩张型心肌病

临床医考必看知识点之心血管-扩张型心肌病
发表人:小官的心内笔记
就喜欢知识划过脑袋的感觉~

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

扩张性心肌病疾病介绍:
扩张性心肌病,是指心脏一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减低的心肌病。本病临床较常见,患病率约为5~10/10万。该病的发作与病毒感染、遗传因素等有关。临床表现包括气急、水肿、乏力、呼吸困难等症状。本病大多数患者不能治愈。治疗上主要采用药物治疗。预后情况较差。经过药物治疗后,病情能维持稳定。若不及时治疗,患者可能出现心力衰竭等严重情况。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

  • 视频简介

    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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    作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

    小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。

    临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。

    绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

  • 我还记得那天,接到医生的电话,心脏就像被紧紧攥住一样。我的孩子,才8岁,已经被确诊为扩心病。从那一刻起,我的世界就像被打翻了,所有的快乐和平静都消失不见,只剩下无尽的焦虑和恐惧。

    我们立即转院到南京儿童医院的PICU,孩子的病情非常严重,心损高达三万五。医生告诉我,孩子的射血仅为21.9%,这意味着他的心脏功能已经大幅下降。每天,我都在医院里度过,等待着孩子的病情有所好转。每次医生过来,我的心跳都会加速,生怕听到不好的消息。

    在这个过程中,我开始寻找更多的信息,希望能找到更好的治疗方法。互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊,我得到了来自上海医院的专家的意见。他们告诉我,孩子的病情虽然严重,但并不需要立即转院。他们详细解释了孩子的病情,给出了治疗建议,并且在整个过程中都提供了及时的支持和指导。

    现在,孩子的病情已经有所好转。心损降至两万九,肝功能指标也在逐渐恢复。虽然前路仍然漫长,但我已经不再感到那么绝望。互联网医院和线上问诊,让我在最困难的时刻找到了希望和支持。

    扩张型心肌病就医指南 扩张型心肌病就医指南 扩张型心肌病是一种心脏疾病,主要特征是心脏扩大和心肌收缩功能下降。常见症状包括呼吸困难、疲劳、心悸等。易感人群主要是青少年和中年人,尤其是有家族病史的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 遵医嘱服用药物,如ACEI、β受体阻滞剂等,以控制病情和改善心脏功能。 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累等。 定期复查,监测心脏功能和病情变化。 在医生指导下进行心脏康复训练,帮助恢复心脏功能。 注意心理健康,避免过度焦虑和压力,保持积极乐观的心态。

  • 我最近在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己心脏增大的问题。医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了详细的建议和治疗方案。医生在诊疗前提醒了我必须完整查看病例,并且在给6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在整个问诊过程中,医生都非常细心地与我沟通,给予了充分的关心和支持。

    在问诊过程中,我详细描述了自己的问题,并询问了医生关于心脏增大和心梗的相关情况。医生对我的问题进行了详细的解答,并提供了治疗方案建议。在我提到我们已经约了心脏彩超的情况下,医生也给予了进一步的指导和建议,并提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生都非常专业地提供了帮助和指导。在问诊结束后,我对医生的服务感到非常满意,决定在问诊记录中发起复诊。通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且获得了有效的治疗建议,让我更加放心和安心。

  • 宝宝健康守护记

    那天,阳光正好,我带着八个月大的宝宝来到***医院,他的名字叫小宝。小宝患有扩张性心肌病,这让原本快乐的家庭蒙上了一层阴影。但幸运的是,我遇到了一位好医生,他的名字叫做王医生。

    王医生亲切地向我询问了小宝的病情,并详细查看了他的病历。在了解完情况后,王医生告诉我,小宝需要长期服用氯化钾颗粒来维持电解质平衡。我有些紧张,担心小宝会排斥药物的味道。王医生看出了我的担忧,耐心地解释说,他会根据小宝的具体情况开具处方,并告诉我如何正确喂药。

    当我向王医生询问药物的品牌和厂家时,他立刻发给我药盒的照片,让我确认无误。得知小宝需要8盒药物后,王医生又详细地告诉我了用药量和频率,并提醒我一个月后需要复查。

    在整个过程中,王医生始终保持着微笑,用他专业的知识和亲切的态度,让我感到无比安心。当我拿到处方单时,我仿佛看到了希望的曙光。

    后来,我在京东互联网医院预约了购药,药师审核后,药物很快就送到了家中。看着小宝吃着药,我的心里充满了感激。感谢王医生,感谢京东互联网医院,让我和小宝在健康路上有了更多的信心。

  • 我是一名40岁的男性,最近几个月总是感到疲惫不堪,经常出现气喘和胸闷的症状。起初我以为是工作压力大导致的,但随着时间的推移,症状越来越严重,甚至影响到了我的日常生活。于是我决定去医院进行检查。

    在医院,医生告诉我我患有心功能不全和扩张型心肌病,并且还有肺部感染和高尿酸血症等问题。听到这个消息,我感到非常震惊和无助,毕竟我从未想过自己会得这样的病。

    幸运的是,医生为我制定了一份详细的治疗方案,包括服用多种药物和进行必要的检查。其中,氯吡格雷和他汀是为了预防冠心病的发生,而沙库巴曲缬沙坦钠片和呋塞米片则是用来控制心衰的症状。同时,医生还建议我进行冠脉CT和心脏核磁等检查,以便更好地了解我的病情。

    在治疗过程中,我也遇到了一些困扰。比如,关于氯吡格雷的用途我一直不太清楚,直到医生解释说是为了预防冠心病的发生。另外,关于心包积液和室性期前收缩伴有室性二联律等问题,医生也给出了相应的解释和建议。

    总的来说,通过这次线上问诊,我不仅了解了自己的病情,也学到了很多关于心脏病的知识。虽然治疗过程可能会很漫长和艰难,但我相信只要坚持下去,就一定能够战胜病魔。

  • 扩张型心肌病的诊断通常依赖于X射线检查,通过观察心脏的大小、肺动脉压力、肺部情况、心衰体征和心包积液等特征来评估。心脏扩大可以通过站立位或坐位的前后位和侧位片来观察;肺动脉高压则表现为肺动脉直径的增宽;肺水肿可能导致肺野纹理增多和模糊;心力衰竭可能表现为心脏轮廓增大和肺淤血;心包积液则形成“烧瓶口”样改变。所有这些检查都需要在安静状态下进行,并告知医生既往病史以便评估风险。

  • 我在网上查到一家互联网医院,医生在河南郑州市心血管内科。我通过在线问诊,得到了一位医生的详细诊断和建议。医生非常细心地询问我的病情,耐心地解答我的问题。他建议我做了一次彩超检查,发现我的升主动脉增宽和室间隔增厚。医生告诉我这种情况一般不需要处理,但他还是给出了详细的诊断和治疗建议。我非常感激医生的专业和耐心,他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗的方向有了更明确的计划。

  • 2020年春节,一场跨越医院的紧急救治在复旦大学附属中山医院和儿科医院展开。因扩张型心肌病终末期,12岁的小均急需心脏移植。在医护人员24小时接力救治下,成功进行心脏移植手术,小均的生命得以延续。这场手术不仅展现了医护人员的坚守与责任,也体现了社会爱心人士和慈善基金会的支持。上海市慈善基金会如新中华儿童心脏基金为小均提供了经济资助,帮助其家庭度过难关。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,许医生非常专业和耐心地为我解答了疾病的治疗方案和检查建议。在过去的三个月里,我接受了球囊扩张治疗,并在医生的指导下服用了双抗凝药物。目前我的低密度脂蛋白水平为1.8,许医生建议我继续长期服用他汀药物治疗,并加入依折麦布,以期望将低密度脂蛋白控制在1.4以下。此外,我还向许医生咨询了关于药物的选择,医生给予了详细的建议并允许我改用波立维。在许医生的指导下,我开始加入依折麦布的治疗,并将在一个月后进行复查。医生还建议,如果没有任何不舒服的症状,可以不用立即进行冠脉造影的复查,而是在出现胸闷胸痛症状时再考虑进一步检查。在问诊结束时,许医生再次强调了他的建议仅为参考,鼓励我如有需要可前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,许医生的专业素养和耐心的服务让我感到非常满意。

  • 2024年9月5日,吉林市的李先生(化名)因胸口疼痛十天,决定寻求在线医疗服务。通过京东互联网医院,他与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。李先生的主诉是胸口疼痛,并且已经进行了心脏核磁共振检查。医生详细阅读了李先生的病情描述,并询问了是否为本人就诊等问题,展现出专业的态度和关注患者隐私的原则。随后,医生要求李先生提供心脏彩超报告单,以便更好地理解病情。经过仔细分析,医生初步判断李先生可能患有冠心病或扩张型心肌病,并建议进行冠状动脉CTA检查以确定诊断。同时,医生还询问了李先生的生活习惯和家族病史,强调了保持健康的饮食和生活方式的重要性。李先生对医生的专业知识和耐心解答表示了高度赞扬,并表示会按照医生的建议进行进一步检查和治疗。这个案例展示了在线医疗服务的便利性和有效性,也体现了医生在面对复杂病情时的专业素养和人文关怀。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我踏入了京东互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。医生助理温柔的声音响起,告诉我他们会协助医生了解我的病情,这让我感到无比的安心。

    医生很快就上线了,他详细询问了我的病情,包括病史、症状和之前的检查结果。虽然我和医生之间相隔千里,但他的专业和细致让我仿佛就在他面前。

    医生告诉我,我的扩张型心肌病和早搏问题需要综合考虑。他建议我继续目前的药物治疗,并根据我的情况调整剂量。他还提醒我注意体重变化,避免水肿,尽量少喝水,不要吃得太饱。

    在医生的建议下,我开始每天监测体重,注意饮食和生活习惯。虽然过程中有过疑惑和不安,但医生的耐心解答和专业指导让我感到无比的安心。

    此外,医生还提醒我要定期进行心脏彩超检查,以监测病情变化。虽然检查结果有时候会有误差,但医生会根据最新的检查结果给出专业的判断和建议。

    在医生的帮助下,我学会了如何更好地管理自己的病情,也学会了如何与疾病共存。虽然治疗过程可能会有波折,但我知道,只要坚持,就一定能够战胜病魔。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院,我感受到了专业、温馨和关爱。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。

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