糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正坐在沙发上，心情有些忐忑。我的好友小李，一个爱美的姑娘，突然发现她手臂上的一颗痣颜色似乎有些不对劲。‘哎呀，这颗痣很多年了，不大，一直都是这个颜色，但是我感觉这个颜色好像有点奇怪，看着像蓝痣。’小李皱着眉头说。

‘麻烦帮忙看下。’小李的眼神中透露出一丝不安。

‘是的，偏蓝，但是一直这个颜色。’我仔细观察了一下，确实有些不对劲。

‘可以定期观察，也可以早期切除。’医生在屏幕那头给出了建议。

‘蓝痣和棕色痣相比，是比较危险的是吗？’小李有些担心。

‘比较容易恶变。’医生的回答让我心里一沉。

‘但是这个位置，是不是不太好操作？’小李担心地问。

‘好操作，这个不是你考虑问题，是大夫需要考虑的。’医生的话语让我和小李都松了一口气。

‘好的。’小李回答道。

‘蓝痣是不是比较危险的痣呢？’我继续问。

‘比较容易恶变。’医生耐心地解释。

‘好的，谢谢医生。’小李感激地说。

‘我明天去门诊看下。’我决定第二天就去医院。

‘客气。’医生微笑着说。

‘做这种手术需要住院吗？’我有些担心。

‘门诊就可以，是可以当天完成的，是吧。’我有些疑惑。

‘可以的。’医生回答得十分肯定。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我还记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的宝贝儿子，才6周11天大，竟然长了一个蓝痣。作为一个新手妈妈，我当然会担心。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

我找到了一家互联网医院，决定试试看。通过视频连线，我向医生描述了我儿子的情况，并上传了照片。医生非常耐心地听完了我的描述，并对照片进行了仔细的观察。虽然他也提醒我最好还是去线下医院做进一步的检查，但他也安慰我说，蓝痣通常是良性的，不必过于担心。

我松了一口气，决定第二天带儿子去医院做个皮肤镜检查。结果证明，医生在网上的判断是正确的。儿子的蓝痣确实是良性的，完全不用担心。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。尤其对于像我这样有小孩的家庭来说，能够在家中就得到专业的医疗咨询，真的太方便了。同时，我也意识到，虽然互联网医院可以提供初步的诊断和建议，但线下医院的检查和治疗仍然是必不可少的。

我从小就有一个小小的黑痣在右肩膀上，出生时就有。它一直很小，几乎可以忽略不计。然而，最近几个月来，这个黑痣开始长大，颜色也变深了。我开始感到担忧，害怕它会是某种疾病的征兆。于是我决定寻求专业的医疗建议。

我首先尝试了线上问诊，通过京东互联网医院的平台与一位皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄了痣的照片。经过仔细的观察和分析，医生告诉我这可能是一个良性的痣，但为了安全起见，建议我去医院进行切除手术。

我决定听从医生的建议，并在当地的一家大型医院预约了手术。手术当天，我非常紧张，但幸运的是，医生告诉我可以使用局部麻醉，而不需要全身麻醉。这让我感到非常放心。手术过程很顺利，医生切除了痣，并告诉我恢复期大约需要一周时间。

在恢复期间，我按照医生的指示进行了药物治疗和伤口护理。现在，我的肩膀已经完全恢复，痣也被成功切除。整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性，也感激医生的细心和耐心。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近我发现自己手上长了一个小痣，开始并不在意，直到有一天我在网上搜索，发现有可能是皮肤癌的前兆。我一下子就慌了，赶紧在京东互联网医院上预约了黄主任的在线问诊。

在问诊过程中，黄主任非常耐心地听我描述了症状，并详细询问了我的生活习惯和工作环境。然后他让我拍了几张手上的照片，并通过视频连线仔细观察了痣的形态和颜色。最后，他告诉我这个痣是良性的，不用担心，也不需要特殊处理。我这才松了一口气，感谢黄主任的专业解答和安慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论是白天还是晚上，只要有网络连接，就可以随时随地找到专业的医生进行咨询和诊断。这种模式不仅节省了时间和精力，也大大降低了就医的成本和门槛。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着，心里默默祈祷着一切都能顺利。我的名字叫小王，来自安徽合肥，最近我发现臀部的黑痣有些变化，所以决定尝试线上问诊。

屏幕那头，一位皮肤科医生温和地与我打招呼：“你好，很高兴为您解答。”听到这句话，我心中的紧张感稍微缓解了一些。我小心翼翼地描述了我的病情，那位医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的黑痣的历史和近期变化。

医生说：“看这个形态，还是建议手术切除＋组织病理。”我有些惊讶，但医生接着说：“是因为太大了吗？”我摇了摇头，表示不确定。医生又问：“我近半年没时间做手术，明年来得及吗？”我回答说：“嗯，可以，有时间就尽量切除就行。”医生听后点了点头，说：“这个痣现在的形态看着还稳定吗？”我回答：“还好，没有疼痛，糜烂等。”医生又问：“这种是哪种类型？蓝痣？”我回答：“嗯，可能是蓝痣。”医生告诉我：“蓝痣的恶变概率不大，但是痣要避免反复摩擦。”

整个交流过程中，医生的态度非常专业和友好，让我感到非常安心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我感到非常感激，感谢医生为我提供了这么详细和有用的建议。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供便利和帮助。

我一直以为自己的皮肤问题只是美观上的小瑕疵，直到最近发现那个小小的蓝痣凹凸了。它在我手背上，很小，颜色深浅不一，小时候就有了，几十年来从未引起过我的注意。然而，最近我开始担心它是否会变成什么严重的皮肤病，甚至是癌症？

我尝试在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。各种论坛和文章都提到蓝痣可能是前列腺癌的征兆，这让我联想到我父亲曾经因为前列腺癌而接受手术治疗。虽然我知道这只是个小小的皮肤问题，但我还是决定去看医生。

由于疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向皮肤科医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了蓝痣的性质和可能的影响。虽然他说蓝痣本身并不会引起前列腺癌，但仍然建议我进行手术切除，以防万一。

在医生的指导下，我了解到蓝痣的切除手术是微创类的，恢复期也很短。更重要的是，医生告诉我手上的其他色素痣也需要处理，虽然小的可以用激光去除，但密密麻麻的痣还是需要切除的。听到这里，我不禁想起了我和妻子的一次两性经历。我们在床上玩耍时，她发现我手臂上有一个小小的痣，问我是否需要去看医生。我当时并没有在意，认为这只是个小问题。现在回想起来，如果不是这次线上问诊，我可能还会忽视这些痣的存在，直到它们变成大问题。

我决定接受医生的建议，进行手术切除。虽然这次经历让我感到了一些窘迫和焦虑，但我也意识到了及时就医的重要性。现在我已经恢复得很好，手背上的蓝痣也消失了，我的心情也变得轻松了许多。

我曾经是一名年轻的白领，工作压力大，生活节奏快。直到有一天，我发现自己的脸上出现了一个小痣。起初我并没有在意，认为它只是一个普通的皮肤问题。但是随着时间的推移，这个小痣开始变大，颜色也变得越来越深。我开始感到焦虑和不安，担心它会影响我的外貌和健康。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生在看了我的照片后，告诉我这是一个良性的痣，需要进行激光治疗。我按照医生的建议进行了治疗，结果非常成功。现在我的脸上再也没有那个讨厌的痣了。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的服务非常周到和专业。医生不仅提供了详细的诊断和治疗方案，还耐心地回答了我所有的问题。整个过程都非常顺利和高效，让我对线上问诊的效果和便利性有了更深的认识。