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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我一直以为自己的皮肤问题只是美观上的小瑕疵，直到最近发现那个小小的蓝痣凹凸了。它在我手背上，很小，颜色深浅不一，小时候就有了，几十年来从未引起过我的注意。然而，最近我开始担心它是否会变成什么严重的皮肤病，甚至是癌症？

我尝试在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。各种论坛和文章都提到蓝痣可能是前列腺癌的征兆，这让我联想到我父亲曾经因为前列腺癌而接受手术治疗。虽然我知道这只是个小小的皮肤问题，但我还是决定去看医生。

由于疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向皮肤科医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了蓝痣的性质和可能的影响。虽然他说蓝痣本身并不会引起前列腺癌，但仍然建议我进行手术切除，以防万一。

在医生的指导下，我了解到蓝痣的切除手术是微创类的，恢复期也很短。更重要的是，医生告诉我手上的其他色素痣也需要处理，虽然小的可以用激光去除，但密密麻麻的痣还是需要切除的。听到这里，我不禁想起了我和妻子的一次两性经历。我们在床上玩耍时，她发现我手臂上有一个小小的痣，问我是否需要去看医生。我当时并没有在意，认为这只是个小问题。现在回想起来，如果不是这次线上问诊，我可能还会忽视这些痣的存在，直到它们变成大问题。

我决定接受医生的建议，进行手术切除。虽然这次经历让我感到了一些窘迫和焦虑，但我也意识到了及时就医的重要性。现在我已经恢复得很好，手背上的蓝痣也消失了，我的心情也变得轻松了许多。

那天，我坐在电脑前，紧张地打开了一个全新的线上问诊平台。屏幕上跳出一个温柔的声音：“您好，我是皮肤科副主任医师，请问有什么可以帮助您吗？”

我简要描述了我的症状——臀部上有一个黑痣，有些担心。医生耐心地回复说，这只是一个普通的蓝痣，不必过于担心。如果觉得影响美观，可以选择手术切除或激光去除。

随后，我提出了几个疑问。医生详细地解答了我的每一个问题，让我感到非常安心。当我询问普通型和细胞型外观差别大不大时，医生说区别不大，现在可以不用管。至于恶变概率，医生告诉我，普通型蓝痣的恶变概率很低。

手术切除的问题也让我有些紧张。医生告诉我，手术不会刺激到痣，是最安全的选择。这些话让我放心了许多。

最后，医生提醒我，虽然线上问诊不能代替面诊，但如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感受到了医生的专业和细心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的答案，还感受到了医生的关爱和耐心。我相信，无论身在何处，有了这样的线上医疗平台，我们都能够得到及时、专业的医疗服务。

那天，我正在家里悠闲地刷着抖音，突然看到一则关于蓝痣的科普视频。我仔细看了看自己的脸，果然，那里有一个小小的蓝痣。自从我注意到它以来，就总是担心它会变成什么不好的东西。于是，我决定找一位皮肤科的医生咨询一下。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，我只需要在手机上操作，就能轻松预约医生。很快，我就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。

医生非常耐心地听我描述了我的症状，并询问了我的一些生活习惯。当我表达出对手术切除的担忧时，医生安慰我说，这个蓝痣是良性病变，可以通过门诊手术切除，不需要住院。听到这里，我放心了许多。

医生还告诉我，他会在手术时扩大切除范围，以确保切除干净。虽然我对手术后的疤痕有所顾虑，但医生告诉我，绝大多数人都没有明显的疤痕，这让我更加放心。

手术过程非常顺利，只用了十几分钟就完成了。术后，医生还提醒我要注意术后护理，避免感染。现在，我的蓝痣已经完全消失了，生活也变得更加安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对医疗行业有了更多的信任。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。这已经是我第三次因为手上的一个黑色东西而焦虑不安了。它从小到大，现在越来越大，让我不得不寻求专业的帮助。

医生***，一个经验丰富的皮肤科医生，总是那么耐心。他首先询问了我这个黑色东西出现的时间，经过我的描述，他认为这可能是一个蓝痣，但需要进一步检查才能确定。

他建议我进行皮肤镜检查，这是一种无创的检查方法，可以更清晰地观察皮肤下的情况。我立刻预约了检查，几天后，我收到了皮肤镜检查的结果，结果显示我的担忧是正确的，这个黑色东西确实是蓝痣。

医生***告诉我，蓝痣可以通过手术切除，并且切除后需要做病理化验以确定性质。虽然手术听起来有些恐怖，但我对医生***的信任让我感到安心。他告诉我，手术过程很简单，不需要住院，恢复期也很短。

手术当天，我紧张得手心冒汗，但医生***温和的笑容让我逐渐放松下来。手术过程很顺利，术后恢复也很顺利。现在，那个让我焦虑的黑色东西已经不见了，我的心情也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家就能享受到专业的医疗服务，还是节省了大量的时间和精力，我都感到非常满意。感谢医生***的耐心和专业，让我在焦虑中找到了安慰。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着，心里默默祈祷着一切都能顺利。我的名字叫小王，来自安徽合肥，最近我发现臀部的黑痣有些变化，所以决定尝试线上问诊。

屏幕那头，一位皮肤科医生温和地与我打招呼：“你好，很高兴为您解答。”听到这句话，我心中的紧张感稍微缓解了一些。我小心翼翼地描述了我的病情，那位医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的黑痣的历史和近期变化。

医生说：“看这个形态，还是建议手术切除＋组织病理。”我有些惊讶，但医生接着说：“是因为太大了吗？”我摇了摇头，表示不确定。医生又问：“我近半年没时间做手术，明年来得及吗？”我回答说：“嗯，可以，有时间就尽量切除就行。”医生听后点了点头，说：“这个痣现在的形态看着还稳定吗？”我回答：“还好，没有疼痛，糜烂等。”医生又问：“这种是哪种类型？蓝痣？”我回答：“嗯，可能是蓝痣。”医生告诉我：“蓝痣的恶变概率不大，但是痣要避免反复摩擦。”

整个交流过程中，医生的态度非常专业和友好，让我感到非常安心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我感到非常感激，感谢医生为我提供了这么详细和有用的建议。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供便利和帮助。

2024年9月5日凌晨，淮北市的李先生在京东互联网医院上发起了一次在线问诊。他的手指上长了一颗大痣，按一下有些疼，心中十分担忧。李先生描述了自己的症状，医生立即回复并开始了详细的咨询。

医生首先询问了李先生是否有其他不适症状，并了解到李先生近期情绪不太稳定。医生分析认为，李先生手指上的痣可能是由于皮肤细胞的异常增生引起的，建议李先生去医院进行专业检查和治疗。李先生表示担心手术的风险，医生解释说，去除痣的过程通常很安全，只要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生，风险是可以控制的。

在整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给李先生提供了详细的解释和建议。李先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议去医院进行进一步的检查和治疗。

我有一个小小的痣，眼尾一指宽的地方，是一个蓝色的痣，非常平，不凸起。我一直很在意它，因为它是从长痘痘挤掉后留下的。我很想知道怎么才能去掉它呢？

我在网上咨询了一位医生，他告诉我这个痣必须要手术切除，其他方法都不行，并且容易恶变。他强调说，这个一定要去正规三甲医院做手术切除，费用大概在2000左右。医生还提示我，这个蓝痣的恶变几率很高，所以我不能随便处理。最好的方法还是手术切除，虽然会留下疤痕，但是比起性命来说，这是最重要的。

通过这次咨询，我深切感受到了医生的专业和耐心。他不仅告诉我该如何处理痣，还提醒我要去正规医院进行手术。在结束咨询时，他还再次叮嘱我要注意不能随意处理痣，因为这关系到我的健康。

我和孩子一起在网上问诊，孩子最近脸上的痣越来越多，有一个比较大的痣已经长到了5公分宽有一公分半，我特别担心，一直以为是胎记，去美容院切可以吗？医生告诉我，这是蓝痣，可以切掉，但也不是急症，再观察观察也可以。我问医生是不是恶性的，医生说应该不是恶性的，切掉最好。但也不是急症，再观察观察也可以。医生告诉我，切掉就会留一个长长的线状对痕迹，需要做皮內缝合，减少张力。最后医生建议我，如果没有皮肤外科，就在外科做手术切除，需要做病理活检。在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的各种疑问，让我感到非常安心。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正坐在沙发上，心情有些忐忑。我的好友小李，一个爱美的姑娘，突然发现她手臂上的一颗痣颜色似乎有些不对劲。‘哎呀，这颗痣很多年了，不大，一直都是这个颜色，但是我感觉这个颜色好像有点奇怪，看着像蓝痣。’小李皱着眉头说。

‘麻烦帮忙看下。’小李的眼神中透露出一丝不安。

‘是的，偏蓝，但是一直这个颜色。’我仔细观察了一下，确实有些不对劲。

‘可以定期观察，也可以早期切除。’医生在屏幕那头给出了建议。

‘蓝痣和棕色痣相比，是比较危险的是吗？’小李有些担心。

‘比较容易恶变。’医生的回答让我心里一沉。

‘但是这个位置，是不是不太好操作？’小李担心地问。

‘好操作，这个不是你考虑问题，是大夫需要考虑的。’医生的话语让我和小李都松了一口气。

‘好的。’小李回答道。

‘蓝痣是不是比较危险的痣呢？’我继续问。

‘比较容易恶变。’医生耐心地解释。

‘好的，谢谢医生。’小李感激地说。

‘我明天去门诊看下。’我决定第二天就去医院。

‘客气。’医生微笑着说。

‘做这种手术需要住院吗？’我有些担心。

‘门诊就可以，是可以当天完成的，是吧。’我有些疑惑。

‘可以的。’医生回答得十分肯定。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心走进了互联网医院。蓝痣的问题一直困扰着我，我听说这种小问题不用太过在意，但又担心它会不会恶化。在互联网医院，我遇到了一位***医生，他温和地与我交流，耐心地听我讲述病情。

医生仔细查看了我的照片，然后告诉我，根据他的经验，小于10mm的蓝痣通常不用太过担心，但为了安全起见，建议切除。听到这个建议，我心中的一块大石终于落地。医生还详细解释了切除手术的流程和术后注意事项，让我对整个过程有了更清晰的了解。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还非常关心我的心理状态，让我感受到了温暖。手术当天，我顺利地完成了切除，医生亲自为我做了手术，手术过程顺利，术后恢复也很快。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

感谢***医生，是您的专业和耐心让我安心地走出了蓝痣的困扰。