糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名20岁的男性，在青春期过度手淫，戒了手淫半年多了。但是最近一个月，我经常在梦里遗精，每个月会有4到8次，有时候是春梦。我还有黑眼圈，感觉精力不佳。我前段时间感冒，吃了药，所以医生开的药我停了几天。我发现舌苔中间有黄色，医生问我早餐吃了炒饭，用酱油弄的。医生说服用药物期间，只遗精了一次。我希望医生能给我一些建议，谢谢。

近期，我在互联网医院咨询了一位专业医生关于心理问题。我向医生诉说了我内心的煎熬，因为我发现自己有偷窥癖好和恋物癖好，虽然我知道这样做是不对的，但有时候控制不住自己，就忍不住去做。每次做完之后都特别后悔，我真的很想解决这个问题。医生建议我需要进行心理治疗，并配合抗强迫的药物。我询问了心理治疗的流程和费用，医生告诉我可以预约武汉市精神卫生中心（二七路院区）的心理治疗师，治疗流程和费用与治疗的时间有关，可以先预约心理治疗和咨询门诊的医生，不过医生提醒我心理治疗不建议线上做。我向医生询问了抗强迫的药物费用和治疗时间，医生告诉我费用不太贵，治疗时间比较长，效果也应该可以，但要看评估结果。我感到医生对我的问题非常关注和耐心，让我对治疗充满了信心。

在性心理学领域，关于男女性的性反应差异一直是研究的热点。金赛博士的研究表明，男性在视觉性刺激方面表现得更为敏感。本文将围绕这一主题，从生理和心理角度探讨男性容易受到的性刺激及其原因。

首先，从生理角度分析，男性在视觉方面比女性更为敏感。这可能与男性在进化过程中需要通过视觉寻找配偶有关。因此，男性更容易受到视觉性刺激的影响。

其次，从心理角度分析，男性在性心理方面具有更强的想象力和联想能力。当男性看到裸露的女性时，他们更容易联想到裸体的形象，从而产生性兴奋。

此外，男性对裸露的偏好也与文化和社会因素有关。例如，欧美文化中裸露的图像较为普遍，这可能使男性更容易接受裸露的视觉刺激。

然而，这并不意味着男性比女性好色。事实上，女性在触觉方面更为敏感，而男性则更注重视觉刺激。因此，在性心理方面，男女之间存在差异。

在现实生活中，了解男性的性心理特点有助于增进彼此的理解和沟通。例如，女性可以适当展示自己的魅力，同时保持一定的神秘感，以吸引男性。而男性则需要学会控制自己的欲望，尊重女性的感受。

总之，男性容易受到视觉性刺激的影响，这与其生理和心理特点有关。了解这些特点有助于增进男女之间的理解和沟通。

性身份障碍是一种较为常见的心理障碍，主要包括露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症等类型。

露阴症表现为患者在公共场合向他人展示自己的生殖器，以满足性兴奋的需求，但并不希望与对方发生性关系。这类患者通常缺乏自信，社交能力较差，且家庭生活可能并不美满。

窥阴症则是指患者反复窥视异性下身裸体或他人的性活动，以满足性兴奋的需求。患者并无暴露自己的愿望，也不会与被窥视者发生性关系。

摩擦症表现为男性在拥挤场合或乘对方不备之际，以自己的生殖器或身体某部分接触女性身体，以获得性兴奋。患者并无与摩擦对象性交的要求。

性施虐与性受虐症则是指患者通过施加心理或躯体伤害，或承受这类伤害来获得性兴奋。这两种症状可以单独存在，也可以并存。

对于性身份障碍的患者，建议寻求专业心理医生的帮助，通过心理治疗等方法进行干预。