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糖尿病,是一辈子的持久战吗?
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:
第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:
第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。
第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。
第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。
第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。
慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗,更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主,使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗,但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程,很难做到立竿见影。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者主要通过管住嘴,迈开腿,减轻体重。
饮食方面要控制碳水化合物,避免进食粥或者面条等半流食,控制水果的摄入量。
运动方面,2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动,应该选择在饭后半个小时开始有氧运动,如快步走,不要空腹或在饭后立即运动,以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟,每周3-5次,最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。
此外,糖尿病患者也要放平心态,以乐观积极的态度对待生活,生活作息时间规律,控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。
本期话题:肾结石是怎样形成的呢?
出镜嘉宾:北京医院肾病内科 主任医师 吴华
擅长领域:血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病,慢性肾功能不全等
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作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼
急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。
急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。
我总是觉得自己的脚底有两个小小的痣很丑,尤其是夏天穿凉鞋的时候,总是担心别人会看到。所以在今年7月30号,我决定去做手术把它们切除。手术很顺利,但当我拿到病理结果时,我的心情一下子跌落谷底。那些专业术语我完全看不懂,心里很是焦虑。于是,我来到了京东互联网医院,希望能找到一位专业的医生帮我解读这个报告。
医生很快回复了我,告诉我这两个痣都是良性的色素痣,黑素细胞增生是指色素细胞数量增加,但并不是癌症的前兆。听到这个消息,我松了一口气。医生还建议我将脚底的其他痣也去除,因为它们长在了经常摩擦的位置,容易引起不适或感染。对于手上的痣,医生说平时注意观察就可以了,不需要过于担心。
通过这次线上问诊,我不仅解除了自己的疑惑,也学到了很多关于痣的知识。互联网医院真的很方便,尤其是对于像我这样在外地工作的人来说,省去了很多时间和精力。
您好,医生。
医生:您好,请把病理报告、基因报告和全身影像学检查、血常规、肝肾功能、CRP等等检查结果发给我看看。
我:病历还没有拿到。
(等待片刻)
我:气管镜也做了,派特CT也做了,最后就是做的穿刺,发现的是这个病。
医生:我看到这个结果了,如果确诊,而且只是肺部问题的话,首选治疗确实是戒烟观察。
我:西南医院这个病历要十天以后才能拿到,所以说还没有十天。
医生:单纯肺部朗格汉斯组织细胞增生症就是戒烟观察,用不着着急。
医生:但是这个疾病确实无法根治。
我:这个段医生不需要用药吗?可是现在感觉有时候肺部还是有一点不舒服,以前都没有,他以前就是当肺结核给我治的。
我:我是不是直接上北京来到你们那里看一下?
医生:结果出来再发给我看,这个疾病不能根治,你的症状不可能彻底好转,只能维持现状,不加重就是理想的结果。
我:那需不需要什么辅助治疗啊?就戒烟吗?
我:不是说可以做化疗的吗?可以化疗有用吗?
我:如果加重了怎么治疗
医生:(没有直接回答,只是继续询问我的病情)
我:我现在就吃西南医院给我开的这些药就行了是吧?
我:好的,段医生,那到时候我把这个病历拿到了就发给你看嘛,把那些结果都发给你看,我这个是不是就是单独影响到肺的这种情况?是不是有点严重
医生:这些药实际上不需要用。单独影响肺部的朗格汉斯组织细胞增生症有时候可以稳定很多年,不一定都很严重
我:那不吃药只戒烟就行吗
医生:是的,戒烟,暂时不用吃药
我:戒烟后一般多久能缓解一点儿,大概多长时间做C丅能看到症状减轻了些
医生:戒烟只能稳定病情,好转基本上不可能。CT也不太可能显示病情好转,稳定就行了
我:不稳定就要进行治疗对吗
我:肺朗格汉斯细胞比那些朗格汉斯细胞要严重些对不对
医生:不稳定就应该用药治疗。肺朗格汉斯组织细胞增生症也有不同的程度,不能一概而论与其他类型的比较,你的情况还不是最严重的
我:我是怕现在不治疗的话,会不会又别的器官也会受到影响?
我:现在我失眠挺严重,是不是可以,吃一点安眠药
医生:有可能,但是单纯肺朗格汉斯组织细胞增生症影响其他器官的可能性不大,所以,如果你盲目治疗,反倒有可能过度治疗造成不利影响
医生:失眠问题可以看看神经科医生
我:好的段医生病历拿到我再发给你
我:应该所有的检查我都是做了支气管镜派特CT活检,还有查血这些总总的一下检查费就是两万多
我:所有检查就是正常的,就是肺上那个阴影,最后搞的活检吗?就查出来就是朗格汉斯
医生:现阶段还是考虑你的情况是单纯性肺朗格汉斯组织细胞增生症,所以应该以戒烟为主,不要盲目用药
我:段医生,那要是吃一点调节肺部的,像肺立清这些可以吃吧?
医生:没有证据显示有作用
医生:医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊
那个阳光明媚的午后,我像往常一样,坐在电脑前,准备享受一段属于自己的宁静时光。突然,电脑屏幕上弹出一个窗口,上面写着:“你好,我是XXX医生,有什么可以帮到你?”这突如其来的问候,让我有些措手不及,但心中却涌起一股暖流。
我简单地说明了我的病情,提到了那个让我心惊胆战的词——“朗格汉斯组织细胞增生症”。医生没有急于给出治疗方案,而是耐心地询问了我的一些情况。在他的询问中,我感受到了一种前所未有的尊重和理解。
医生告诉我,为了明确病情,需要进行穿刺活检。我有些紧张,担心手术的风险。医生看出了我的顾虑,安慰我说:“风险不大,技术很成熟。”这句话让我心中的石头稍微放下了一些。
然而,当我提到骨科的建议时,我的心情又变得复杂起来。医生告诉我,最好的办法是直接手术切除。我犹豫了,手术毕竟比穿刺活检风险大。医生见我犹豫,便耐心地为我分析了两种方案的好处和坏处,让我有了更清晰的判断。
穿刺活检当天,我紧张地躺在手术台上,医生告诉我只需要局部麻醉。手术过程中,我几乎感觉不到任何疼痛。当我醒来时,医生已经在为我讲解病理结果了。我心中的石头终于落下了。
这段经历让我深刻地体会到了医生的责任和担当。他们不仅是我们的健康守护者,更是我们的心灵支柱。在这个信息爆炸的时代,互联网医院的出现,让患者和医生之间的沟通变得更加便捷。我相信,在医生们的共同努力下,我们一定能够战胜病魔,迎接美好的明天。