糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正坐在电脑前，突然发现脸上无故出现了一条瘀血状痕迹。这条痕迹不痛不痒，但一直下不去，让我感到十分困扰。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，留下了我的病情描述和之前做过的检查结果。没过多久，我就收到了回复，一位专业的医生助理告诉我，主任医生正在忙碌，他会在空闲时给我回复。我耐心地等待着。

终于，主任医生回复了。他根据我的病情描述和检查结果，初步判断我这是老年性紫癜。他还告诉我，可以外用喜疗妥软膏，每天涂抹两次。

我心中充满了疑惑，担心这个瘀血状痕迹是其他病症的前兆。主任医生耐心地解释说，这和血液或血栓没有关系，它是局部的毛细血管扩张破裂引起的。我了解到，老年人因为毛细血管扩张，同时脆性增加，血管受到挤压之后，红细胞就从血管内跑到血管外面了，形成了这样的淤斑。

主任医生还告诉我，这个瘀血状痕迹不治疗都可以自行吸收消退，但扩张的血管这个不会自行消退。他还提醒我，平时要注意不要用力搓这个部位。

整个过程中，我感受到了主任医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了正确的治疗方案。我真心感谢这位医生，也感谢互联网医院给我提供了如此便捷的服务。

问诊结束后，医生告诉我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我心中充满了感激，也对未来的治疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，心中有些忐忑。我决定尝试互联网医院，毕竟手上的凸起斑块和腿上的小红点已经困扰我好几个月了。通过京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的专业医生。

医生询问了我的病情，我详细描述了我的症状，包括斑块和小红点的变化。医生仔细聆听后，给出了专业的建议。他告诉我，胳膊上的斑块可能是老年斑，也就是脂溢性角化症，这是皮肤衰老的表现。至于小腿的红点，可能是紫癜，已经持续好几个月了。

医生建议我查个血常规，看看血小板的情况。我按照医生的建议去做了检查，并再次通过互联网医院咨询了结果。医生告诉我，如果血小板正常，可能是老年性紫癜，不需要特殊处理，或者可以口服维生素C。

我告诉医生，我一直在服用药物的维生素C，每天三次，每次一片。医生确认后说，那就没有必要额外增加了，这个老年性紫癜就观察吧。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我非常感动。他没有因为我是通过互联网医院咨询而有所怠慢，反而更加细心地询问了我的情况，并给出了合理的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。虽然不能像面对面那样直接沟通，但医生的专业和关心让我感到温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益。

我是一名忙碌的白领，平时工作压力大，生活节奏快。直到有一天，我在洗澡时无意中发现自己的大腿内侧出现了一片密集的红点。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是被蚊子叮咬了。然而，这些红点并没有消失，反而越来越多，越来越密集。我开始感到焦虑和困扰，担心这是否是一种严重的皮肤病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我是否有做过什么运动或按摩刮痧之类的活动，可能会导致局部压力增高。我回忆起最近一直在做健身操，可能是这个原因。医生还问了我红点的分布情况和按压后是否会变白，我都一一回答了。最后，医生告诉我，这种情况可能是生理性紫癜，建议我去医院做凝血功能和血小板检查，以排除其他可能的疾病。

在医生的建议下，我去了当地的一家医院进行检查。结果显示，我的凝血功能和血小板都正常。医生告诉我，我的情况可能与脾虚血燥型湿疹有关，需要注意调理。同时，医生也提醒我，如果红点一直不消失或者越来越多，可能需要做皮肤活检以确定病因。

我感到非常庆幸，能够通过线上问诊和医院检查，及时了解自己的健康状况。虽然这只是一个小问题，但它让我意识到，线上问诊可以为我们提供便捷的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

过敏性紫癜，又称紫癜病，是一种常见的儿童出血性疾病。它主要表现为皮肤和粘膜出血后颜色改变，中医称为紫斑。过敏性紫癜的病因尚不完全清楚，可能与感染、过敏反应、遗传等因素有关。

过敏性紫癜的主要症状是皮肤出现紫红色斑点或斑块，多分布在四肢、臀部、腰部等部位。严重者可伴有关节痛、腹痛、便血等症状。

过敏性紫癜的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗过敏治疗：使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物缓解过敏症状。

2. 中医治疗：中医认为过敏性紫癜是气血失衡所致，可通过中药调理气血，改善紫癜症状。

3. 饮食调理：注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物。

4. 日常护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，预防感染。

过敏性紫癜的预防措施包括：

1. 注意个人卫生，预防感染。

2. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨、宠物等。

3. 注意饮食卫生，避免食用变质、污染的食物。

4. 增强体质，提高抵抗力。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我的右手臂上出现了一些小红点，开始我并没有太在意，直到它们变得越来越多，颜色也越来越深。这种情况让我非常焦虑和困扰，我开始担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定使用京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并展示了手臂上的红点。医生非常专业和耐心地询问了我的情况，包括是否有摩擦或挤压过、发现多久了等问题。经过一番交流，医生告诉我这可能是紫癜，需要进一步检查血小板情况来确定原因。

虽然我对这个结果感到有些惊讶和担忧，但医生的解释和建议让我感到安心。医生说如果血小板正常，这种情况可能是机械性紫癜，轻症不需要治疗，只需避免诱因，1-2周左右就会消退。同时，医生也提醒我如果出现其他不适症状，应该及时就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我更好地管理自己的健康。

我从未想过，自己会在网上找医生看病。可当我发现双脚长满了红点点，压之不退色时，恐惧和焦虑让我不得不寻求帮助。起初，我只是觉得双脚有些不舒服，没太在意。但随着时间的推移，红点点越来越多，越来越明显，甚至开始痒起来。我试图用金银花露洗澡，希望能缓解症状，但并没有什么效果。反而，情况变得更糟了。

我开始在网上搜索相关信息，结果让我更加担忧。各种可能的疾病和病因浮现在我的脑海中，包括手足口病、过敏性紫癜等。由于疫情的原因，我不想去医院排队等待，于是决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、用药情况等信息，并要求我拍照上传。经过一番分析，医生告诉我，我的症状符合手足口病的特征，并且可能伴随有皮肤紫癜样损害。医生建议我继续使用外用药物，并添加干扰素和夫西地酸的治疗方案。同时，医生也提醒我要减少活动，避免病情恶化。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中仍然有不少困扰和疑虑，但总的来说，我的症状有所改善。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务和建议。

那天，我独自坐在江西南昌市的家中，心中充满了担忧。父亲今年67岁，他的皮肤问题已经困扰他许久。我描述了他的症状：经常性的皮肤瘙痒，抓挠后会出现血块，几天后血块又会消退。这让我感到困惑，不知道这是何种原因引起的。

我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***耐心地倾听我的描述，并迅速给出了诊断：老年性紫癜。他告诉我，可以通过血常规和凝血功能的检查来进一步确认。虽然心中仍有些不安，但我对医生的诊断充满信心。

几天后，我再次与医生***联系。他告诉我，我的父亲的情况基本上符合老年性紫癜的诊断。他建议我给父亲使用氯雷他定口服，并涂抹莫米松软膏。他还提醒我，尽量避免用力抓挠，以免加重病情。

与医生***的交流让我感到非常温暖。他的专业知识和耐心解答让我对父亲的健康充满信心。虽然我们未曾见面，但通过互联网医院，我感受到了医者的关爱和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们无需离开家门，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

2024年9月5日，南昌市的张女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。张女士主诉自己患有血管炎引发的皮下紫癜，并且已经复发了。她非常担心这个问题，希望能够快速消退。医生详细询问了她的病史和体征，并建议她使用甲泼尼龙进行治疗。医生还提醒张女士，虽然药物可以帮助控制症状，但需要注意个体差异和可能的副作用，强调了定期复诊的重要性。张女士表示非常感激医生的建议和关心，觉得通过线上问诊得到了及时和专业的医疗服务。