糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

随着生活节奏的加快，人们的饮食习惯也在发生着变化。煎烤、油炸、快餐等高脂、高盐、高糖的食物成为许多人的日常饮食，这些食物在人体内会聚集大量的致癌物质，如多环芳香烃。那么，如何才能有效地排出这些有害物质，预防癌症的发生呢？

近日，研究人员发现，饭后吃个梨或喝杯热梨汁，可以有效地排出积存在人体内的致癌物质。研究显示，吸烟或吃烤肉等在体内聚集的强致癌物质多环芳香烃，在吃梨后会显著降低，尤其是喝了加热过的梨汁。

梨含有丰富的维生素、膳食纤维和钙、磷、铁、碘等微量元素。经常吃梨，不仅能预防便秘，还能促进人体内致癌物质的排出。此外，梨还具有一定的抗氧化作用，可以帮助清除体内的自由基，预防细胞氧化损伤。

那么，如何科学地利用梨来排出致癌物质呢？以下是一些建议：

1. 饭后吃梨：饭后吃个梨，可以帮助消化，促进食物的吸收，同时也可以排出体内积聚的致癌物质。

2. 喝热梨汁：将梨榨汁后加热，制成热梨汁，饮用效果更佳。

3. 注意梨的食用量：梨虽然营养丰富，但也不宜过量食用。特别是脾胃虚弱、消化不良的人群，更要注意控制梨的食用量。

4. 适量搭配其他食物：在食用梨的同时，可以搭配一些富含膳食纤维的食物，如糙米、燕麦等，以促进肠道蠕动，帮助排出有害物质。

总之，饭后吃个梨或喝杯热梨汁，是一种简单易行、健康有效的预防癌症的方法。让我们从现在开始，养成科学饮食、健康生活的良好习惯，为自己和家人的健康保驾护航。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却感到一阵阵的头晕目眩，仿佛整个人都被抽空了力气。这种感觉已经持续了好几天，我知道我需要去看医生了。

我来到了京东互联网医院，通过视频连线，医生**的面孔出现在我的屏幕前。他问我血红蛋白是多少，我告诉他是107，轻度缺铁性贫血。他的语气温和而专业，给我一种安心的感觉。

我问他能不能吃红枣来补铁，他笑着说红枣糖分高，补铁效果不及瘦肉。他的话让我有些失望，但也让我明白了健康问题不能靠传统偏方解决，需要科学的方法和专业的指导。

医生**建议我服用经典红版铁元，一天45ml。我问他怎么吃，他详细地解释了服用方法和注意事项。他的耐心和细致让我感到非常感激。

在接下来的几周里，我按照医生的建议服用铁元，并且注意了饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我的头晕症状消失了，体力也恢复了。我再次感谢医生**，如果不是他的帮助，我可能还在忍受着缺铁性贫血带来的不适。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题不能忽视，需要及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也体会到了京东互联网医院的便捷和高效，真的是性价比最高的选择。

如果你也有类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院咨询吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在现代医学中，影像检查常被赋予挖掘真像、甄判疾病的诊断职能。然而，现阶段受限于诸多主观因素，所谓客观的影像阴性结果，并不能作为实践中非黑即白的绝对依据。以下是一个案例，旨在说明这一点。

6岁的小洁，因“发热伴咽痛一周”就医，先被当地医院的发热门诊接收排查，随后转至传染科，接着又转入普儿科，期间发热反复，还出现了右侧颈部肿痛，B超和颈部MRI均提示右颈部淋巴结炎并局部脓肿形成，最后女孩被转入小儿外科实施切开排脓。历经个把月的治疗，突如其来的莫名肿痛云消雾散，可是病因却悬而未决。家长经同行推介，慕名来穗。彼时，女孩曾经红肿热痛的脖子早已平复如初，唯一的蛛丝马迹就是颈前右侧一抹2cm长、略微膨隆的暗红色伤疤——记载着全家30多个日夜的寝食难安和就医波折。详询病史、仔细查体后，病因溯源似有眉目，可惜，模糊不清的外院影像却无法成为顺藤摸瓜的确凿证据。谨慎之余，建议完善颈部CT、下咽造影和电子喉镜等检查。家长满心欢喜地告诉我：全部阴性的结果令我愕然。按以往的经验，临床疑似病例接受多项检查，终归有一两项阳性，全军覆没的少之又少，难道判断有误？为了不让某些擅于藏匿、精于伪装的疾病成为漏网之鱼，缜密考量后，我给出两个合理化选项：第一、等待观察，如果观察期间再次发生右侧颈部肿痛，及时复诊。第二、经口内镜检查，如果焦虑且迫切急于知道结果，可近期入院内镜检查，若术中确诊，则同期手术。寻思许久，小洁父母以“工作忙，难以请假”为由，选择了前者。个中原因或许是“好了伤疤忘了疼”，或许是对内镜检查的恐惧和疑虑。临行前，我反复叮嘱随诊事宜。2个多月后，三口之家依时复诊，妈妈主动打开了话匣。原来，上次回家不久，右下颈肿痛再次来袭，幸好邪不压正，吊了一周的针水，孩子的颈部又伸展自如。既来之，再次评估免不了，然而，自信的期待又被打脸，下咽造影和颈部CT居然还是阴性。莫非？但是，专业直觉无不提醒，谜底距水落石出仅一步之遥。心有余悸的宝妈宝爸主动要求入院。两天后，翘首以盼的结果印证了未曾动摇的预判：右侧梨状窝瘘。结局既出乎意料，又合乎情理。梨状窝瘘的临床确诊依赖病史、症状、体征以及相关辅助影像检查。典型的阳性征象可给临床医生清晰、明确的辅判。目前，常用影像手段有下咽造影、CT、MRI、B超、电子喉镜等。每种手段的诊断阳性率不尽相同、高低不一，临床中，常联合运用多种手段，以提高诊断阳性率。在疾病的诊断过程中，影像辅助技术所扮演的角色日趋重要，然而常态化的过度依赖，势必造成医者主观上对第一手资料（病史和体征）收集的弱化和忽视。大量的临床实践显示，基于疾病特点的原始信息收集和去芜存菁，才能切中肯綮地洞见本质。关于梨状窝瘘患者病史及体征信息要点的采集，具体可参见下表。在梨状窝瘘的诊断过程中，当临床疑似，而影像又无法提供确凿依据时，并不意味着确诊的山穷水尽，不要忘记还有最后的锦囊妙计——内镜检查。内镜检查是梨状窝瘘诊断的金标准。影像检查仅是梨状窝瘘诊断的辅助手段，不可奉为“非此即彼”的圭臬，每一种手段都是“尺有所短、寸有所长”，影像结果“不可不信，不可尽信”。病史与体征既是无言的智者，也是无声的证词。在梨状窝瘘的诊断过程中，当影像结论与病史体征等临床线索指向屡屡背离时，不可轻言否定。此时，经口内镜检查应及时介入明辨，以免遗漏。

腮源性瘘管是一种常见的先天性疾病，主要由第二腮裂残留形成。这种疾病在新生儿中非常普遍，单侧瘘管占90%，而双侧仅占10%。通常情况下，瘘口在出生时就已经存在，呈现米粒大小的孔洞，直径大约在1-2毫米之间。从瘘口中间歇地排出透明的黏液性液体，但在继发感染时可能会排出脓性液体。同时，瘘口周围的皮肤也会出现炎症现象。

腮源性瘘管可以分为两种类型：完全性和不完全性。完全性瘘管从外口上行进入扁桃体窝，开口于咽部梨状窝，故又称梨状窝瘘；而不完全性瘘管从外口开始，进入颈部组织一定距离即终止，长度不一。提起瘘口上面的皮肤，多能触摸到一条硬的索状组织向上延伸。

对于腮源性瘘管的治疗，首先需要确定瘘管的类型。如果是完全性瘘管，可以通过胃镜检查和梨状窝瘘烧灼术来封闭内口；如果合并外源性开口，则需要同时切除瘘管。对于其他类型的鳃源性瘘管，如第三鳃裂残留的瘘管或第一鳃裂闭合不全残留的窦道，也需要根据具体情况采取相应的治疗方法。

在手术过程中，可能需要使用多个切口才能彻底切除瘘管。手术图例显示，瘘管可能会深达咽侧壁和梨状窝处，或者延伸很远，需要三个小切口。即使使用两个切口，也可能无法完整切除瘘管。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却感到一阵莫名的恐慌，仿佛有什么东西在我体内悄悄作祟。我的脾虚崩漏已经持续了好几天，血流不止，整个人都变得虚弱无力。家人和朋友都劝我去医院，但我总是拖延，直到那一天，我再也无法忍受这种折磨。

我打开手机，搜索“京东互联网医院”，希望能找到一位医生给我一些专业的建议。很快，一位医生接待了我，开始询问我的症状和病史。我告诉她我的情况，她安慰我说：“别担心，我们会尽力帮助你。”

医生详细询问了我的病情，包括我平时的饮食习惯、作息规律等等。然后她建议我尝试服用生血宁片，并给了我一些生活上的建议，例如多吃黑木耳、红枣、红豆等食物，注意休息，保持良好情绪，规律作息等等。她的语气温柔而专业，让我感到很安心。

我按照医生的建议去做，开始服用生血宁片，并调整了自己的生活方式。几天后，我的症状开始缓解，血流也逐渐停止了。我再次联系了那位医生，向她报告了我的进展。她很高兴地听取了我的反馈，并再次强调了保持健康生活方式的重要性。

现在回想起来，那段时间真是太难熬了。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的帮助，不要像我一样拖延。毕竟，健康是最宝贵的财富。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的宝贝女儿小雨躺在床上，脸色苍白，眼神空洞。她的嗜酸性粒细胞高，医生说可能是牛奶蛋白过敏。我心如刀绞，怎么会这样？

我带着小雨来到京东互联网医院，找到了医生。医生问了很多问题，听完后说：“可以让孩子吃部分水解或者是深度水解奶粉。”我心中一喜，希望这能解决问题。可是，换了奶粉后，小雨还是吐得厉害，整个人都瘦的皮包骨头。

我再次来到京东互联网医院，医生建议先给小雨吃点妈咪爱调节一下，停了那个奶粉。小雨之前吃的进口奶粉，拉的稀水便。现在奶粉不给吃了，直接吃的辅食。医生还问有没有喝过羊奶粉，结果还是吐。前期都吃的好好的，后期为啥会过敏？我心中充满了疑问和焦虑。

医生解释说，可能是抵抗力低了，脾胃功能不好导致的过敏。需要调理脾胃，吃上调理脾胃的药，醒脾养儿颗粒或者是龙牡壮骨颗粒都可以。可这些药都吃过，不管用。医生建议去推拿，希望能改善小雨的消化问题。

我开始注意小雨的饮食，避免牛奶、鸡蛋还有海鲜类的食物，给她吃些好消化的。医生说蛋黄可以吃的，孩子抵抗力强了这种情况是可以改善的。小雨大便五六天，七八天拉一次，还有点干，现在九个月也就九斤。重度营养不良，发育也落后了。现在看的娃娃弱的，可以调理吗？

医生建议给小雨吃上点益生菌调理调理吧，抵抗力弱了过敏不好过来的。我心中充满了感激，希望这些方法能帮助小雨恢复健康。医生还推荐了一些食物，如山药、山楂、小米、红枣这些可以打成粥喝，都是调理脾胃的。蛋黄给吃四分之一，可以天天吃吗？医生说可以的。

这是一场漫长的战斗，我不能放弃。每天都在关注小雨的变化，希望她能早日康复。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

癌症是一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的身心负担。近年来，随着医疗技术的不断发展，癌症的治疗方法也日益多样化。手术治疗、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段的应用，使得癌症患者的生存率得到了显著提高。

然而，癌症患者在治疗过程中，也需要注意饮食和生活习惯的调整。本文将围绕癌症患者的饮食问题，探讨榴莲这一热带水果是否适合癌症患者食用。

榴莲，被誉为“水果之王”，具有丰富的营养价值，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素等。榴莲性热，具有活血散寒、缓解痛经等功效。对于一些寒性体质的癌症患者来说，适量食用榴莲，可以帮助改善体质，增强体质，提高免疫力。

然而，榴莲的热性也意味着它可能会引发上火症状。因此，癌症患者在食用榴莲时，应注意控制食用量，避免大量食用。一般来说，每周食用1-2次，每次100-200克为宜。

除了榴莲，癌症患者在饮食方面还应注重以下几点：

• 保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
• 多吃新鲜蔬果，如青菜、苹果、橙子等，以补充维生素和膳食纤维。
• 避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以免加重病情。
• 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
• 定期复查，及时了解病情变化。

总之，癌症患者可以适量食用榴莲，但需注意控制食用量，并保持良好的饮食和生活习惯，以促进病情恢复。

在临床实践中，医生常常会遇到门诊患者要求退费的情况。这种现象在各大医院都有发生，甚至有统计数据显示，仅在2023年6月，某医院就有258笔门诊退费记录。其中，与患者相关的原因多种多样，包括但不限于11条常见原因。

然而，2024年上半年发生的一起退费事件却让人费解。一个5岁女童因反复左下颈肿痛来就诊，经历了多次手术和治疗，但症状仍未缓解。家长带她来到我这里，希望能够得到更好的治疗。经过评估，我初步认为可能是左侧复发性梨状窝瘘，并给出了相应的建议和理由。

尽管我在问诊过程中尽力解释和沟通，但患儿的父母并不认可我的处理方式，坚持要求当天立即住院。面对他们的执意，我只能再次解释并劝说，强调盲目手术可能会适得其反。最终，他们还是选择离开诊间。

然而，事情并没有结束。患儿的母亲多次打断我的工作，询问检查和复诊的安排，并最终要求退款。理由竟然是当天不能立即办理入院、已开检查需要预约、后续复诊需要预约等候。这种无理的要求让我感到无比诧异和无奈。

在这个过程中，我深深体会到作为医生的责任和压力。我们不仅要面对疾病的挑战，还要应对患者和家属的各种情绪和要求。尽管有时候我们可能会感到沮丧和无助，但我们仍然需要坚持专业精神和道德底线，为了患者的健康和福祉而努力。

在一个普通的工作日，医生接待了一位11岁的女孩和她的母亲。女孩名叫梦瑶，自出生时左侧颈部就有一个囊肿。虽然在1岁左右囊肿消失了，但4岁时她被诊断出患有梨状窝瘘，并接受了手术治疗。然而，术后半年不到，颈部脓肿再次出现，并在随后的7年里反复发作，给梦瑶带来了巨大的痛苦和不便。

医生耐心听完梦瑶和她的母亲的描述后，开始了详细的检查和诊断。虽然面临着复发性梨状窝瘘的挑战，但梦瑶依然保持着积极乐观的态度，甚至在与医生的交谈中展现出她对医学的浓厚兴趣和对靠谱医生的渴望。

在本文中，我们将探讨复发性梨状窝瘘的治疗方法和挑战，并深入思考什么使得一个医生被认为是靠谱的。我们也将分享梦瑶的故事，希望能够为那些正在经历类似困境的人们提供一些帮助和启示。

怀孕四周五天，我的心情就像这春天的天气，忽晴忽雨。每当我想起那个不正常的免疫指标，心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生说这是脾虚的表现，需要调理好。可我怎么也想不明白，为什么我会脾虚？我不是一直都很注意饮食和休息吗？

我记得那天去医院做检查，阳光明媚，微风拂面，心情也很好。可当医生告诉我这个结果时，我的世界瞬间暗了下来。仿佛所有的快乐都被抽走，只剩下一片空虚和恐惧。我不敢相信这是真的，反复问医生：“这要紧么？”

医生安慰我说，暂时不用担心，继续观察就好。可我怎么能不担心呢？我已经经历过一次生化妊娠的痛苦，绝不能再次经历。每天晚上，我都会躺在床上，默默祈祷，希望这次能顺利度过。

为了调理好身体，我开始服用达芙通、叶酸、维生素D、维生素E和中药保胎药物。每天早上，我都会准时吃药，生怕忘记了哪一种。同时，我也开始注意饮食，多吃一些补气血的食物，如红枣、桂圆和黑木耳等。每天晚上，我都会泡脚，希望通过这种方式来改善体质。

虽然医生说暂时不用担心，但我还是经常会有隐隐作痛的感觉。每当这种感觉出现时，我的心就会提到嗓子眼，生怕是有什么问题。可每次去医院检查，医生都说没事，只是正常的妊娠反应。可我怎么能安心呢？

现在，我每天都在祈祷，希望这次能顺利度过。同时，我也在积极调理身体，希望能早日恢复健康。虽然前路漫漫，但我相信，只要我坚持下去，一定能看到光明的未来。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过这个难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！