糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。脖子后面靠近头发的地方起皮、瘙痒、泛红，眉毛附近也是同样症状，干燥瘙痒，泛红，已经持续一年多了。最近没用药，我感到十分困扰，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这里医生的专业性和便捷性让我感到放心。在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，医生耐心倾听，询问了我的用药史，并给出了专业的建议。

医生首先询问我之前用过什么药物，我告诉他们我试过喜辽妥乳膏，但效果并不理想。医生考虑了我的病情，建议我可以尝试外用地奈德乳膏，一天涂两次。听到这个建议，我心中不禁有些疑惑，但还是决定试试看。

在接下来的日子里，我按照医生的建议使用地奈德乳膏，同时继续使用喜辽妥。一段时间后，我发现皮肤的症状确实有所改善，不再像以前那样干燥瘙痒，泛红的情况也减轻了许多。

在这个过程中，医生的专业性和耐心让我深感敬佩。他们不仅给出了专业的治疗方案，还不断询问我的病情变化，给予我及时的帮助。这让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生这个职业充满了敬意。

那天，阳光明媚，我在江西南昌市的家中忙碌着。一场意外发生了，我在打农药时不慎沾到了眼角，而更糟糕的是，小便时又不小心碰到了生殖器。火辣辣的痛痒让我无法忍受，尽管我立即用大量清水冲洗，但症状并没有缓解，反而更加明显了。

焦急万分的我，想起了京东互联网医院，这是我了解到的可以远程看病的平台。我立即打开手机，填写了症状描述，上传了相关照片。不久，一位皮肤科医生与我取得了联系。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，可以使用复方黄柏液进行湿敷，并涂抹红霉素眼膏和少量莫米松软膏。尽管我对这些药物的使用方法并不熟悉，但医生详细地告诉我了如何使用，让我感到非常安心。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指示进行治疗。每天两次的湿敷和药膏涂抹，让我感受到了症状的逐渐缓解。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我对京东互联网医院有了更深的认识。

如今，我的症状已经基本消失，生活又恢复了正常。这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任和依赖这个平台。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将继续为更多的人提供优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我知道我将要开启一段全新的线上问诊之旅。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是副主任医师林医生，很高兴为您服务。”我立刻感到一股暖流在心头涌动。

林医生耐心地询问了我的病情，我详细描述了胸前和背部的症状。他一边听，一边不时地点头，仿佛已经预见到了问题的所在。他告诉我，照片不清晰，需要多拍几张，以便更好地评估病情。

我按照林医生的建议，又拍了照片发过去。没过多久，林医生给出了诊断：“先考虑皮炎。”他告诉我，之前小门诊的治疗方案可能不够准确，建议按照皮炎来治疗。

林医生为我开具了处方，并详细解释了每类药物的作用。他提醒我，每天吃一片药，外用药每天两次。在洗澡时，先用浴盐洗一下，每周可以洗两次。他还提醒我，近期少食辛辣刺激食物，牛羊肉海鲜，韭菜香菜等。

在用药期间，我偶尔会遇到一些疑问，但每次联系林医生，他总是耐心解答。他的专业和细心，让我对病情有了更深的了解，也对治疗效果充满了信心。

如今，我的病情已经大有好转，水泡消失了，痒痛也有所减轻。这一切都离不开林医生的悉心治疗。在这个快节奏的时代，能遇到这样一位专业、耐心、细心的医生，真是我的幸运。

我想，这就是互联网医院的魅力所在吧。它打破了地域的界限，让我们能随时随地享受到专业的医疗服务。感谢林医生，也感谢互联网医院，让我们在健康问题上，不再孤单。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然一个弹窗跳了出来，是京东互联网医院的线上问诊服务。我心中一动，想起脖子上那块扰人的癣，于是毫不犹豫地点击了预约。

等待的时间总是漫长的，终于，一位皮肤科医生***的对话框出现在了我的屏幕上。我赶紧将病情描述了一遍，他耐心地询问了我一些细节，然后给出了初步的诊断。

“您这是神经性皮炎，需要使用一些外用药膏。”***医生的话让我心头一松。我之前也尝试过自己治疗，但效果并不理想。

“我之前用过卤米松乳膏和尿素乳膏，一天涂两次，但是效果不明显。”我如实回答。

“您的情况我了解，可以考虑使用一些更强效的药物，比如氟轻松乳膏。”***医生的建议让我感到一丝希望。

就这样，我们在对话框中进行了深入的交流，他不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我的一些疑问。我心中的焦虑感渐渐消散，仿佛找到了一盏明灯。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行治疗，病情逐渐好转。有一天，我又在京东互联网医院的平台上遇到了他，他问我恢复得怎么样，我告诉他已经好了很多。他笑着回复：“那太好了，希望您早日康复。”

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务为我们患者提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们不再需要去医院排队等候，只需在家就能得到专业医生的帮助。而且，这种服务还能节省我们的时间和精力，让我们的生活更加美好。

那天，我手上的疙瘩又犯了，忍不住去了一家互联网医院，挂了皮肤科的李医生。医生先是询问了我的整体情况，然后耐心地询问了我其他部位是否有类似情况，是否有瘙痒等不适。我一一回答后，医生告诉我，晚上睡觉的时候会痒，想去抓，手臂上还有一处也是一直发炎，不过没有鼓起来。医生听后，告诉我之前是这样子，这里也是一直发炎，用碘伏一直涂会好一点。我还提到脚上也有一处，不确定是什么情况。医生根据我的描述，考虑湿疹可能性大，并给出了处方。处方详情我通过系统接收到了，医生还提醒我忌辛辣刺激饮食，不要搔抓，不要用热水、盐水及香皂等外洗，减少局部刺激。

我对李医生的专业和耐心印象深刻。他的回复让我感到安心，手上的疙瘩也没有那么痒了。虽然手上就先什么都不管，但腿上感觉有点像毒蚊子咬的，我决定还是去线下医院看看。医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

整个线上问诊过程非常顺利，李医生的专业素养和良好的沟通能力让我倍感信任。我感谢医生为我提供的帮助，也感谢互联网医院这样的便捷服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，手机震动了一下，原来是京东互联网医院发来的消息，提示我有一位皮肤科的患者正在咨询。我迅速地打开咨询界面，看到患者的主诉是‘皮肤溃烂3个月，皮肤腐烂’，心中不禁有些担忧。

我首先询问了患者是否有药物过敏史，以及近期的肝肾功能情况。患者耐心地回答了我，并表示自己没有严重的药物过敏史，肝肾功能也正常。接着，我又询问了患者的具体症状，患者告诉我，他在9月份被虫子咬了，一直没好，其他地方没有，就腿这。听到这里，我初步判断可能是湿疹。

患者告诉我，他之前治疗过，用过红霉素和蒲地兰磨成粉敷，但效果不佳。我告诉他这些药物可能并不适合他的病情，建议他使用乳酸依沙吖啶溶液湿敷，每天两次，每次十到二十分钟，然后擦上新适确得乳膏，一天两次。此外，我建议他口服氯雷他定，晚上一片，坚持十天，好转后用消退。

患者对我的建议表示满意，并告诉我他会在医生处复诊。我告诉他，医生的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。那一刻，我深深地感受到了作为一名医生的责任和使命。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也提高了医生的工作效率。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了位于朝阳区的互联网医院进行线上问诊。孩子头上长了一些疙瘩，让我十分担心。通过互联网医院平台，我们顺利地预约到了皮肤科的一位专家医生。

医生在详细了解病情后，通过图片初步判断孩子可能是粉刺。他询问了我孩子的年龄、是否有变声迹象，以及是否有使用激素类药物的情况。得知孩子还在服用一种叫做信必可的药物后，医生表示这可能是导致皮脂分泌增多，从而引发粉刺的原因。

医生建议我给孩子使用过氧苯甲酰凝胶，一天两次，局部涂抹即可。他还告诉我，这种药物在药店很容易买到。听到这个消息，我顿时松了一口气，因为这样一来，我就不用带着孩子奔波于各大医院了。

在用药期间，如果孩子有任何不适，需要及时线下就诊。医生还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷。不仅节省了时间，还让我对孩子的情况有了更深入的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者从中受益。

那是一个炎热的夏日，我注意到***（患者的名字）的腿上突然出现了一些奇怪的疤痕。疤痕不疼不痒，但让人看了总觉得不舒服。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我通过线上问诊功能，找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并详细地看了我提供的照片。经过一番询问和观察，医生初步判断这可能是湿疹。

医生告诉我，湿疹是一种常见的皮肤病，它会导致皮肤干燥、发红、瘙痒甚至形成疤痕。虽然***（患者的名字）的疤痕不痒，但湿疹有时不会引起瘙痒感。医生建议我尝试外用尤卓尔和喜辽妥交替使用，以减轻症状。

然而，医生也提醒我，湿疹容易反复发作，如果症状持续或者加重，应该及时去医院进行皮肤镜检查，以排除其他疾病的可能性，如银屑病。

听到医生的建议，我决定明天就去医院进行检查。虽然我对结果有些担心，但想到医生的耐心和专业，我对这次检查充满信心。

这次通过互联网医院问诊的经历让我深感便捷。医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我带着满心的不安，踏入了互联网医院的大门。我的皮肤最近出现了问题，瘙痒难耐，鼻子还时不时地流着黄水，这让我非常困扰。作为一名年轻的17岁少年，我不愿意让别人看到我如此狼狈的样子，于是决定寻求医生的帮助。

医生首先询问了我的病情，得知我已经持续了两周的时间，并且尝试过夫西地酸乳膏和派瑞松两种药物。医生仔细地询问了我以前是否使用过阿达帕林软膏，我摇了摇头，表示没有。医生通过观察我的症状，认为可能是因为涂药刺激导致的皮肤问题。

医生给出了专业的建议，让我使用利凡诺湿敷，并涂上氧化锌软膏。我按照医生的建议去做了，虽然过程有些痛苦，但看到皮肤逐渐好转，我的心情也变得轻松了许多。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多鼓励和支持。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，即使是在线上，也能得到医生的专业指导。

如今，我的皮肤状况已经明显改善，鼻子也不再痒疼。我要感谢这位皮肤科医生，是他让我重新找回了自信，让我明白了，无论身处何地，只要有专业的医生在，健康问题都能得到解决。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了***医院。我知道，这次复查对我来说意义重大。

一进门，我就看到了熟悉的医生，他微笑着迎接我。医生询问了我的症状，我详细地描述了自己的感受。

医生耐心地听我讲述，然后让我上传了一些照片。他仔细查看后，告诉我病情有所缓解，但还需继续治疗。

医生为我开具了一些药物，并详细解释了用法用量。他还提醒我注意皮肤修复，保持良好的生活习惯。

在接下来的治疗过程中，医生始终关注我的病情变化。他不仅医术精湛，还非常关心我的感受，让我感受到了温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我对医生的专业和品质感到非常满意，也为自己能够享受到便捷的医疗服务而庆幸。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地咨询医生，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。