糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

你好。

这个情况有多久了？

一个星期左右，拿了药吃了没用。

是牙疼还是颞下颌关节疼？

有没有偏侧咀嚼的习惯？

有。

张嘴有没有弹响？

响。

这个情况应该是偏侧咀嚼导致的颞下颌关节紊乱综合征。

需要改变不良习惯。

现在吃东西都疼。

局部可以热敷，不要吃太硬的东西，不要大张嘴。

也可以对症喝点消炎止疼药！主要是改变不良习惯。

摸起来感觉左边是有点肿的。

长时间偏侧咀嚼会导致一边脸大一边脸小的！所以这个情况需要对症处理，先改变不良习惯，再局部热敷，慢慢会好点的！

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

颞下颌关节紊乱，简称TMD，是一种常见的口腔疾病，主要表现为颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限等症状。这种疾病给患者的生活带来诸多不便，因此了解其治疗方法至关重要。

对于颞下颌关节紊乱的治疗，理疗是一种常用的方法。以下是一些常见的理疗方法：

1. 热敷：用热毛巾敷于颞下颌关节处，可以缓解局部疼痛。注意水温不宜过高，以免烫伤皮肤。

2. 红外线和激光治疗：通过红外线或激光照射颞下颌关节区域，每次照射15分钟左右，一天可照射两次。这种治疗可以缓解局部不适感，但无法彻底治愈疾病。

3. 口腔运动治疗：在医生指导下进行口腔运动，如张口闭口运动、侧向运动等，有助于缓解症状。

除了理疗，日常生活中也需要注意以下几点：

1. 避免吃过硬的食物，以免损伤颞下颌关节。

2. 注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。

3. 保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

颞下颌关节紊乱的治疗需要综合运用多种方法，包括理疗、药物治疗、手术治疗等。患者应在医生的指导下进行治疗，以获得最佳疗效。

那天，我因为一次意外，右边大牙疼得让我无法忍受，耳朵那里也疼得厉害，张不开嘴。我赶紧打开了手机，找到了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

一开始，我联系了一位医生，她让我详细描述了我的症状。我告诉她，我是在做线雕面部后，用门牙咬了硬东西，结果右边大牙疼得无法忍受，耳朵那里也疼，张不大嘴。医生听了我的描述后，告诉我，最可能的是颞下颌关节紊乱。

医生建议我去三甲医院颞下颌关节科检查。她说，确诊后需要保守治疗，可能需要做咬合板，或者颞下颌关节手术治疗。我虽然有些担心，但看到医生的专业和耐心，心里踏实了许多。

在接下来的日子里，我按照医生的建议去做了检查，果然是颞下颌关节紊乱。医生告诉我，这个病很多人都有，但是严重程度不同。我虽然有些害怕，但是医生的专业和耐心让我感到安心。

在治疗的过程中，医生一直给我提供支持和建议。她告诉我，需要拍锥形束CT和开闭口位核磁共振，以便更准确地诊断。我还记得，她曾告诉我：“我回复您在回复我哈”，这句话让我感受到了她的细心和关怀。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。我真心感谢那位医生，她的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活节奏相对规律。然而，最近我开始出现一种奇怪的症状：每次吃饭时，下颚都会隐隐作痛。起初，我并未太在意，认为可能是咬合不当或是牙齿问题。可是，随着时间的推移，这种疼痛感越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位全科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，初步判断可能是下颚关节炎引起的疼痛。医生建议我进行局部物理治疗，例如烤电和针灸，并且告知我这种治疗方式的效果与吃消炎药相当，通常需要7到10天才能见效。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于下颚关节炎的基本知识。这种疾病主要是由于下颚关节的损伤或炎症引起的，常见症状包括下颚疼痛、咀嚼困难、关节僵硬等。治疗方法除了物理治疗外，还包括药物治疗和手术治疗等。预防下颚关节炎的关键在于保持良好的口腔卫生习惯，避免过度使用下颚关节，及时治疗相关的口腔疾病。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于自己下颌关节盘是否会变形的问题。医生在沟通中表现出耐心和细心，建议患者进行CBCT检查以更清楚地了解情况。患者对于CBCT和核磁的区别也有疑惑，医生给予了详细解释。最终，患者决定前往医院进行检查，以确保自己的健康。这次问诊过程中，医生专业、耐心的态度给患者留下了深刻的印象。

颞下颌关节紊乱病，又称颞颌关节紊乱综合征，是一种常见的口腔疾病。该病主要发生在咀嚼肌和颞下颌关节处，表现为关节疼痛、弹响、张口受限等症状。近年来，随着生活节奏的加快，工作压力的增大，颞下颌关节紊乱病的发病率逐年上升。

颞下颌关节紊乱病的病因尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. 精神心理因素：长期的精神压力、焦虑、紧张等负面情绪会影响咀嚼肌的收缩，导致关节负担加重。

2. 咀嚼肌功能异常：如咬合不正、过度用力等，会使关节承受不必要的压力。

3. 牙齿排列不齐：牙齿排列不齐会影响咀嚼肌的正常工作，增加关节负担。

4. 雌激素水平：女性患者中，雌激素水平的变化可能与颞下颌关节紊乱病的发生有关。

为了预防和治疗颞下颌关节紊乱病，建议采取以下措施：

1. 保持良好的心态，学会缓解压力。

2. 避免过度用力咀嚼，改变不良的咀嚼习惯。

3. 定期进行口腔检查，矫正牙齿排列不齐的问题。

4. 避免长时间保持同一姿势，定期进行颈部、肩部肌肉的放松。

5. 如出现关节疼痛等症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。一年前，我的颞下颌关节开始出现疼痛，伴随着响动，那种不适感让我难以忍受。偶尔的疼痛让我无法忽视，直到一个月前，我在右侧打了一针封闭针，疼痛稍有缓解。然而，前几天左侧关节突然疼痛，而且不再响动，今天右侧又开始了疼痛，我感到无助和恐慌。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的颌面外科医生。他耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的生活细节，如坐姿、饮食习惯等。他告诉我，我可能患有颞颌关节紊乱病，这个病的治疗原则是去除病因和保守治疗。

医生为我提供了专业的建议，他告诉我需要端正坐姿，改正不良习惯，并且建议我去口腔科矫正牙齿。他还告诉我，可以使用温水热敷关节，并配合局部湿热敷来缓解疼痛。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到安心。他没有因为我的焦虑而急躁，而是用平和的语气为我解答疑惑。他的专业建议让我对治疗充满信心，也让我对未来的生活充满希望。

在医生的指导下，我开始调整生活习惯，改正不良坐姿，并且定期进行局部湿热敷。虽然治疗过程有些漫长，但每当关节不再疼痛，我都能感受到生活的美好。

张口困难，这一看似简单的症状，却可能隐藏着复杂的病因。它可能是颞颌关节疾病、外伤、感染或肿瘤等多种因素引起的。

首先，精神因素是导致张口困难的重要原因之一。部分患者在出现张口困难等颞下颌关节异常表现前，会出现过度紧张、焦虑、烦躁、失眠等情绪波动，这些情绪问题会影响颞下颌关节的正常功能，进而导致张口困难。

其次，牙齿问题也是引起张口困难的重要原因。当患者出现牙面过度磨损、后牙缺失等一系列牙齿问题时，容易诱发颞下颌关节运动异常的症状，从而导致张口困难。

此外，咀嚼习惯不良也会导致张口困难。长时间单侧咀嚼食物或两侧咬肌大小不一，长期咬硬物等不良咀嚼习惯，会造成颞下颌关节发育异常，导致偶尔或经常出现张口困难的症状。

针对张口困难，患者应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，定期进行口腔检查，修复缺牙，改善不良咀嚼习惯，可以有效预防张口困难的发生。

如果出现张口困难，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。对于颞颌关节疾病，常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和炎症；物理治疗包括热敷、按摩、超声波治疗等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛；手术治疗适用于病情较重或药物治疗无效的患者。

总之，张口困难是一种常见的症状，需要引起重视。通过了解病因，采取相应的预防和治疗方法，可以有效缓解张口困难，提高生活质量。

在这个快节奏的社会中，人们常常因为工作繁忙、交通拥堵等原因无法及时就医，而互联网医院的出现为大家提供了一个便捷的就医途径。无需等待，随时可以在线咨询医生，解决自己的健康问题。

通过互联网医院，患者可以在不同时间、不同地点与医生进行在线交流，医生可以及时了解患者的病情，给予专业建议。即使患者因为关节炎等疾病无法张大嘴巴，也可以通过文字沟通或视频会诊的方式得到医生的诊疗方案。

医生在互联网医院中展现出来的耐心、专业和细心的品质，给患者带来了莫大的安慰和信心。他们不仅仅是医生，更是患者健康的守护者，用心呵护每一位患者的健康。

那天，妈妈突然告诉我她的耳朵口痛，我一下紧张起来。考虑到最近疫情期间，我们都不想外出，于是决定试试线上问诊。在京东互联网医院，我们预约了一位经验丰富的医生。

沟通中，医生非常耐心，详细询问了妈妈的症状。妈妈说不是耳朵里面痛，而是耳朵口那个部位。医生又问有没有分泌物，妈妈摇了摇头。医生根据描述，推测可能是颞颌关节的问题，并建议使用止痛药。

医生推荐了两种止痛药，洛索洛芬和醋氯芬酸钠，并告诉我都可以。妈妈又担心之前吃的头孢是否需要继续，医生明确表示头孢不用再吃了。妈妈放心了，她告诉我，医生的态度非常专业，让人感到很安心。

结束问诊后，我对医生的专业和耐心深感敬佩。在疫情期间，线上问诊成为了一种便捷的方式，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。我相信，在医生的指导下，妈妈的病情会很快得到缓解。