糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到那一天，我发现自己脸上出现了奇怪的斑点。起初，我以为只是普通的皮肤问题，没太在意。但随着时间的推移，这些斑点变得越来越明显，我的自信也随之消失了。我开始四处寻找解决方案，尝试各种美白产品和方法，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了皮肤科，填写了相关信息后，很快就接到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是黑变病引起的色素沉着。虽然这个消息让我有些失望，但我也感到一丝安慰，因为至少我知道了问题所在。医生建议我使用强脉冲光治疗，并开了一些药物和外用产品给我。同时，他还提醒我要注意防晒和日常护理。

在接下来的三个月里，我按照医生的建议进行治疗。虽然过程中有时会感到沮丧和无助，但我始终坚持下去。最终，我的皮肤状况有了明显的改善，斑点逐渐消退，我的自信也慢慢恢复了。整个治疗过程中，京东互联网医院的医生一直给予我专业的指导和支持，让我感到非常温暖和感激。

我是一个在郑州市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体状况。直到最近，我的脖子和脸开始发痒，肤色也变得越来越黑。起初，我以为是皮肤过敏或者晒黑，但症状越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的照片。最终，医生初步诊断我可能患有黑变病，并建议我进行光子治疗或果酸治疗。

我对这个结果感到有些惊讶和担忧，但医生的专业解释和建议让我放心不少。医生还提醒我平时要多吃青菜水果，注意防晒，并口服维生素C以帮助提亮肤色。虽然治疗需要一定的时间和费用，但我认为这是值得的，因为健康比任何事情都重要。

我从小就对自己的皮肤格外在意，总是希望自己能拥有光滑细腻的肌肤。然而，去年我发现自己的小腿下半部分开始长出黑斑，虽然不疼不痒，但这对我来说无疑是一个巨大的打击。每次穿裙子或短裤时，我都感到非常自卑，生怕别人会注意到这些难看的黑斑。

我曾经去过一些医院看病，但医生们的诊断结果都不尽如人意。有一个医生说可能是毛周角化症，需要涂抹药膏。然而，经过一段时间的治疗后，我的小腿并没有明显改善。

直到我在京东互联网医院上遇到了这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他详细询问了我的病情，并要求我拍摄两只小腿的照片。通过仔细观察，他认为我的黑斑可能是斑片样的皮肤淀粉样变性或黑变病，需要进行皮肤切片检查来确诊。虽然这个过程听起来有些吓人，但我知道这是为了更好地治疗我的病情。

医生还给了我一些建议，包括使用丁酸氢化可的松、维a酸乳膏和氢醌乳膏混合涂抹在黑斑处。由于这些药物可能会引起刺激性反应，医生建议我先在小范围内试用，逐渐建立耐受性。同时，他也提醒我要注意药物的使用方法和注意事项。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这个过程有些担忧，但随着时间的推移，我发现自己的黑斑逐渐变淡，皮肤也变得更加光滑。这不仅让我恢复了自信，也让我对京东互联网医院的服务充满了信任和感激。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到四五年前，我的脸上和脖子开始长出一块块黑斑，像没洗干净一样。起初我以为只是皮肤暗沉，没太在意。但随着时间的推移，这些黑斑越来越多，越来越明显，甚至连我最好的朋友都开始关心我的皮肤问题。我的自信心受到了极大的打击，总是避免参加社交活动，害怕别人看到我的皮肤。

我尝试了各种美白产品和方法，但都没有效果。直到我在网上搜索“脾虚湿气重的饮食调理”，才发现可能是身体内部的问题导致的皮肤问题。我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院，我在线上找到了一个皮肤科医生。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并建议我进行一系列检查。最终，医生诊断出我患有黑变病，并给出了治疗方案。虽然治疗过程中有不少副作用和注意事项，但我坚持按照医生的建议进行治疗，终于在半年后看到了明显的改善。

这次经历让我深刻体会到，皮肤问题不仅仅是外在的美容问题，更可能是身体内部健康问题的反映。同时，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和信任。现在，我不再因为皮肤问题而感到自卑，重新找回了自信和生活的乐趣。

我是一个63岁的女性，最近几个月来，我的脸上两颊和下巴开始出现发黑的现象。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤老化的正常现象。但随着时间的推移，这种情况越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和社交活动。我开始感到焦虑和自卑，担心别人会误解我或者对我有偏见。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了可能的诊断结果：黑癣或黑变病。医生建议我去医院进行真菌检查，以确定具体的病因，并提供了相应的治疗方案，包括内服维生素B2片和外用派瑞松及特比萘芬乳膏。

虽然我还没有去医院做检查，但医生的解释和建议已经让我感到安心和放心。现在，我正在按照医生的指导进行治疗，并期待着早日恢复健康的皮肤。

我是一名忙碌的白领，最近在手上发现了一个红点，虽然不痒不痛，但它却像一只无形的手，时刻提醒着我它的存在。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或被蚊虫叮咬所致。然而，随着时间的推移，这个红点开始慢慢扩大，我的心也跟着揪紧了。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我联系了一位医生，详细描述了我的症状。医生非常专业，询问了我很多问题，并最终诊断出可能是黑癣或黑变病。虽然这听起来有些吓人，但医生告诉我，只要及时治疗，完全可以控制和治愈。

医生建议我去医院检查真菌，以确定是否为黑癣。如果是的话，需要外用派瑞松、尿素软膏和硫磺软膏进行治疗。虽然医生无法开具处方，但她详细地解释了每种药物的使用方法和注意事项，让我感到非常安心和放心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。尤其是在这个特殊时期，能够在家中就获得专业的医疗服务，真的太棒了！我也希望更多的人能够了解和使用这种服务，避免不必要的麻烦和风险。

我从未想过，自己的皮肤问题会发展到如此严重的地步。三年前，我的脸颊和颈部开始变黑，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是日晒引起的。然而，随着时间的推移，黑色部位不仅没有消退，反而加深了，甚至开始出现大面积的痤疮。我的胳膊和后背皮肤也出现了问题，变得粗糙、暗沉，触摸起来像砂纸一样粗糙。这种情况让我非常焦虑和自卑，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在本市的一家皮肤病医院，我被诊断出患有黑变病。医生给我开了中药方子，希望能够调理我的身体，改善皮肤状况。然而，三个月的中药调理虽然使得痤疮有所减退，但整体效果并不理想。我的皮肤问题依然存在，甚至有加重的趋势。

在绝望之际，我决定尝试线上问诊，希望能够找到更有效的治疗方案。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生首先建议我做一系列检查，包括幽门杆菌检测、肠胃镜和皮肤镜检测，以排除其他可能的疾病因素。同时，医生也提醒我注意饮食，保持肠胃道的健康，可能对黑变病有帮助。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了服用复方甘草酸苷片和脉管复康胶囊外，我还积极补充复合益生菌和益生元，希望改善肠胃道环境。经过一段时间的治疗，我的皮肤状况有所改善，痤疮减少，黑色部位也开始变浅。虽然还需要继续治疗，但我已经看到了希望的曙光。

我是一位新晋的妈妈，最近我和我的宝宝经历了一次让人心慌的事件。宝宝出生第12天的晚上，我在给他换尿布时，发现他的左腿上有一个奇怪的结痂。它看起来很像一块黑色的疤痕，但又不是完全的疤痕。我心中一惊，立即拿起手机开始搜索相关信息。各种可能的疾病和原因浮现在我的眼前，包括皮炎、黑变病、甚至是肾虚。我的心情变得越来越焦虑和恐慌，担心这个小小的结痂会对宝宝的健康产生不良影响。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科进行线上问诊。医生很快就接诊了我，询问了宝宝的具体情况。通过对话，我向医生描述了宝宝的症状，并且告诉他我在网上搜索到了关于12岁小孩肾虚的表现。医生耐心地听完了我的描述，分析了宝宝的症状，排除了肾虚的可能性，并告诉我可能是皮炎或黑变病引起的。他建议我多涂润肤霜，观察宝宝的状况，如果一个月内没有消退或者有其他变化，就去医院面诊。

我松了一口气，感谢医生的专业解答和建议。虽然我仍然有些担忧，但我知道现在最重要的是按照医生的指示去做，给宝宝提供最好的照顾和护理。这个经历也让我更加意识到，作为一名新手妈妈，不能只依靠网络上的信息来判断宝宝的健康问题，必须及时寻求专业的医疗帮助。

我一直以为自己的皮肤问题只是因为长期熬夜和压力大，直到有一天我在镜子前看到额头两边的黑色素沉淀已经非常明显了。这种情况已经持续了15年左右，每当我没有休息好或者生病时，黑色素沉淀就会变得更严重。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤老化的表现。但随着时间的推移，我的自信心开始受到影响，尤其是在社交场合或与异性交往时，总是担心被人注意到这点。这种窘迫和焦虑让我开始寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了线上问诊，通过互联网医院的平台与一位皮肤科医生进行了沟通。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我拍一张患处的照片。虽然我有些犹豫，但还是照做了。医生告诉我可能是灰皮病或黑变病，并建议我去医院做活检以确诊。听到这个结果，我感到非常震惊和无助。为什么我会得这种病？我平时并没有接触过什么有害物质啊？

医生解释说，灰皮病和黑变病的原因并不完全清楚，但长期接触煤焦油等有害物质可能会增加患病风险。听到这里，我突然想起了自己曾经在一家化工厂工作过，那时候经常需要接触各种化学物质。难道这就是罪魁祸首？

在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查。经过一系列的测试和活检，确诊了我患有灰皮病。医生告诉我，虽然这种病目前还没有根治的方法，但可以通过一些药物和调理来控制病情的发展。同时，医生也提醒我要注意休息，避免熬夜和过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯。

在治疗过程中，我发现自己不仅需要面对疾病本身，还需要克服内心的恐惧和压力。幸运的是，互联网医院的线上问诊服务让我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗信息和建议。这种便捷和高效的服务大大减轻了我的负担，让我能够更专注于自己的康复。

2024年9月5日，西安市的张女士在京东互联网医院上遇到了副主任医师林医生。张女士主诉脖子、肚子、臀部皮肤多处有黑褐斑，表面手感粗糙但不痒。林医生初步判断可能是黑变病，并详细询问了张女士的病史和生活习惯。林医生耐心地解释了黑变病的定义和可能的原因，包括个人体质问题、肥胖、遗传等方面。林医生给出了口服药和外用药的建议，并强调了按说明书服药的重要性。林医生还提醒张女士，需要持续关注病情变化，如有不适请及时线下就诊。林医生以其专业的知识和亲切的态度，赢得了张女士的信任和好评。