糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我正要尝试一种全新的医疗服务——线上问诊。这是在我丈夫皮肤出现异常后，我决定尝试的。他的头皮上出现了红点，已经持续了半年之久，虽然期间不停抹药，但症状并未缓解。

我通过一款医疗APP联系到了皮肤科的李医生。一开始，李医生详细询问了我的丈夫的病情，并让我提供了线下就诊的资料作为参考。在确认了就诊人信息后，李医生开始了他的问诊过程。他不仅询问了病情的持续时间、症状，还询问了是否有过敏史、慢性疾病史等，以确保用药安全。

在了解到丈夫的病情后，李医生给出了专业的建议。他解释了真菌感染的可能性，并建议我们去医院进行真菌培养，以便确定具体的真菌类型，从而选择更合适的抗真菌药物。虽然我们当地的医院没有这项服务，但李医生耐心地指导我们前往三甲医院进行检测。

在得知丈夫的真菌感染确诊后，李医生为他制定了用药方案。他不仅推荐了口服的抗真菌药，还建议使用外用的抗真菌药，并详细说明了用药的注意事项。在询问了我们的饮食、生活习惯后，李医生还给出了针对性的建议。

在整个问诊过程中，李医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给予了我丈夫专业的治疗建议，还关心他的日常生活。虽然我们并未见面，但通过线上问诊，我感受到了医生的真诚和关怀。

如今，丈夫的病情已经有所好转。我真心感谢李医生的专业治疗和贴心服务。我相信，在互联网医疗的推动下，我们患者将享受到更加便捷、高效的医疗服务。

今天是个晴朗的早晨，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，预约了皮肤科廖医生进行线上问诊。

廖医生是个和蔼可亲的人，他耐心地听我描述病情，让我感觉像是找到了久违的安慰。我向他讲述了我的皮肤问题，他一边听一边在电脑上记录着，不时地点头。

经过一番询问，廖医生给出了治疗方案：口服异维A酸胶囊和西咪替丁片，并告诉我药膏和维E乳膏的使用方法。他详细地解释了每一步，让我心里有了底。

在治疗过程中，我遇到了一些疑问，廖医生每次都耐心地为我解答。他提醒我洗完澡后一定要涂维E保湿，以免皮肤干燥。对于过氧苯甲酰凝胶的使用，他告诉我只有在有新的痤疮时才需要点涂。

廖医生还特别关注到我的嘴唇旁边一直很干的问题，建议我多喝水，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，应及时前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我感受到了廖医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我倍感温暖。我相信，在他的帮助下，我的皮肤问题一定会得到改善。

感谢廖医生的专业服务，我会按照他的建议进行治疗，并期待着康复的那一天。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从那天尿道口出现了一个白色的囊肿，我的生活就被打乱了节奏。在亲友的建议下，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位皮肤科副主任医师。

与医生视频连线的那一刻，我感受到了一股温暖的力量。她微笑着询问我的病情，耐心地倾听我的每一个细节。她告诉我，先不要慌张，需要进一步了解情况。医生询问了囊肿出现的时间、症状，以及之前的治疗经历。我如实回答，内心逐渐平静下来。

医生建议我到医院皮肤科进行手术切除，同时给予了一些生活上的建议。她告诉我，近期少食辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯。在医生的专业指导下，我开始治疗。

经过一段时间的治疗，囊肿有所缩小，疼痛也减轻了许多。医生对我的恢复情况表示满意，并告诉我，如果囊肿没有完全消失，可以考虑激光或者手术治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业、耐心和关心。她不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。这让我对医生充满了信任。

如今，我的病情已经得到了控制，囊肿也在慢慢变小。我要感谢这位皮肤科副主任医师，是她的专业和关爱，让我重新找回了生活的信心。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，发送了一条消息给***医生。‘您好，医生。生殖器很痒，发红。肛门也很痒。’这是我第一次尝试线上问诊，对于这个全新的方式，我既期待又有些紧张。

很快，***医生回复了：‘您好，请先拍照，特别是生殖器和肛门周围的皮肤。’我按照指示，小心翼翼地拍下了照片，并发送了过去。

等待的时间总是漫长的，我时不时地查看聊天窗口，期待着医生的回复。‘还没拍好，拍清晰些。’医生的回复让我有些失落，但同时也感受到了医生的专业和耐心。

我再次调整了角度，拍得更加清晰，并发送了过去。‘有皮疹或者发红的地方都可以拍一下。’医生的提示让我更加仔细地观察了自己的皮肤。

终于，照片被接收了，医生开始详细询问我的症状。‘您拍全面些，阴毛部位全拍出来。您看看为什么很痒？’我按照医生的指示，尽量将症状描述得详细些。

那天晚上，我收到了医生的回复。‘晚上好，根据您的症状和照片，初步判断您可能患有某种皮肤疾病。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’虽然只是初步诊断，但让我感到一丝安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。虽然医生无法亲自检查，但通过照片和详细的描述，他们依然能够给出专业的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

最近这段时间，我的皮肤总是痒得不行，尤其是胳膊和腿，一挠就出血点。我知道这可能是皮肤问题，但工作繁忙，实在没时间去医院。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务。

在京东互联网医院，我找到了皮肤科的张医生。一联系上医生，她非常热情，详细询问了我的病情，并让我发送患处照片以便更准确地判断。我上传了照片，医生很快就给出了诊断——皮肤瘙痒症。

张医生建议我服用肤痒颗粒，外用薇诺娜身体乳保湿，并告诉我如果痒得厉害，可以每晚服用一片盐酸左西替利嗪。她还提醒我，由于我的脾胃不好，可以和加味逍遥丸一起吃，但要注意不要和其他药物混用。

医生的服务让我非常满意，不仅诊断准确，而且用药建议也非常合理。我按照她的建议用药，瘙痒症状明显减轻。在此期间，我还会定期与医生沟通，了解病情的变化。

互联网医院的服务让我感受到了便捷和高效，我非常感谢张医生的专业和耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体来到了山西长治市的一家互联网医院，心中满是焦虑。我的皮肤最近总是脱皮、起皮，虽然之前也看过医生，但症状并没有明显改善。

在等待的时候，我看到了一位皮肤科的医生，他看起来非常专业，我立刻向他表达了我的困扰。医生询问了我的症状，并仔细观察了我的皮肤。他告诉我，我的情况属于复诊，他需要查看之前的病历。

医生很快就翻阅完了我的病历，他温和地对我说：“您的情况我已经了解，之前的治疗方案还是有效的。您继续使用氧化锌，同时配合尿素乳膏，应该会有所改善。”

我听了医生的话，心里踏实了许多。我问道：“医生，我之前用的药膏还没用完，是直接换新的吗？用多久合适呢？”医生耐心地回答：“您的药膏可以继续用，不必着急更换。根据您的恢复情况，一般使用一到两周即可。”

我心中的疑惑渐渐消散，医生的专业和耐心让我感到十分安心。不久后，医生为我开具了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核，您可以直接预约药品。用药期间如有不适，请及时线下就诊。”

医生的回复让我感到温暖，他不仅给了我专业的建议，还提醒我要注意身体的任何变化。我感慨万分，心中暗暗发誓，一定要按时用药，争取早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。医生的专业素养、耐心的沟通以及对患者隐私的保护，都让我对这家医院充满了信任。我相信，在医生的帮助下，我的皮肤问题一定能够得到解决。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台。我的阴囊红肿、疼痛，瘙痒难耐，皮肤干燥，脱皮，已经困扰了我好几个月。在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生，她温柔地询问了我的症状，耐心地倾听我的主诉。

医生告诉我，起皮是正常的，但不要抠皮，否则会加重病情。她还提醒我，按说不应该脱皮，建议我去医院进行进一步检查。我虽然有些失望，但医生的话让我感到一丝安慰。

后来，我再次通过京东互联网医院向医生咨询用药建议，但药已经没有了。医生回复说，她的回复仅为建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在京东互联网医院的这段时间，我感受到了医生的专业和耐心。她们不仅为我提供了专业的建议，还给予了我很多心理支持。虽然我没有见到医生本人，但她们的关怀让我感到温暖。

在此，我想对京东互联网医院的所有医生说一声谢谢。是你们让我感受到了医疗的温暖，让我对生活充满了信心。

那天，我在家里闲着无聊，突然发现屁股边上长了个小包。心里有点担心，便想到了现在流行的线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，找到了一位皮肤科医生。

医生首先询问了我的症状，我描述了那个包的情况，说它偶尔搽搽药，这两天那个包旁痒，摸上去是软的。医生根据我的描述，给出了用药建议：要涂鱼石脂再加百多邦，可能还要吃六天头孢，前提是我不过敏。

医生还提醒我，如果还不行，又好几个月了就去医院外科处理一下。听到这里，我心里顿时有了底，觉得医生的专业知识真的很丰富。

在用药期间，我按照医生的建议去药店买了药，并且边用药边观察。幸运的是，那个包很快就消了。对此，我非常感谢那位皮肤科医生，他的专业和耐心让我深感安心。

后来，我再次遇到了类似的皮肤问题，又想到了京东互联网医院。这次，我选择了另一位医生进行咨询。医生同样给予了详细的诊断和用药建议，让我对线上问诊有了更深的认识。

总的来说，线上问诊给我带来了很多便利。不仅节省了时间，还让我能够得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人会受益于这种新型的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我的屁股上突然长了一个痘痘，又红又肿，疼痛难忍。我尝试了各种办法，但情况并没有好转，反而越来越严重。无奈之下，我决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位皮肤科医生。医生***很快就回复了我的病情描述，他耐心地询问了我的症状，并给出了专业的诊断。

医生说，我可能是细菌感染形成了疖肿。他建议我先用碘伏消毒，然后外涂百多邦，最好口服消炎药物。他还特别提醒我，如果没有怀孕，不过敏，可以口服阿莫西林。听到这些，我心里多少有些安慰。

然而，当我提到吃阿莫西林会头疼时，医生又给出了新的建议，让我尝试头孢。他还告诉我，如果化脓需要到医院去做脓肿切排。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然过程有些痛苦，但看到病情逐渐好转，我感到非常欣慰。医生***的专业知识和耐心让我深受感动，他不仅让我在病情上得到了帮助，更让我感受到了医者的仁心。

现在，我的病情已经好转，我再也不用忍受疼痛的折磨了。我要感谢京东互联网医院，更要感谢医生***。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我在珠海市的家中，突然发现我14个月大的儿子身上出现了不少红疹子。看着孩子难受的样子，我心中一阵焦急。虽然平时也会有些小病小痛，但这次情况似乎有些严重。于是，我立刻拿起手机，决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了孩子的照片。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。他询问了我孩子的情况，我详细描述了症状，并告诉他孩子没有挠的迹象。医生耐心地听我说完，又询问了一些细节，如是否有户外活动、接触动物等。

医生告诉我，根据描述，孩子可能患上了虫咬皮炎。他解释说，可能是新衣服或者是家里的蚊子导致的。医生还告诉我，可以给孩子涂点地奈德软膏，并且可以正常洗澡，但尽量不要让孩子抓挠。

听到医生的建议，我心中顿时踏实了许多。孩子的情况逐渐好转，红疹子也逐渐消退。我非常感激京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。无论是在珠海还是其他地方，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。