糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我带着些许担忧和不安，踏上了前往互联网医院的旅程。一切都始于我的发热、头痛和咳嗽，让我倍感不适。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。

医生耐心地询问了我的症状，得知我的中性粒细胞偏高，淋巴细胞偏低后，他告诉我这可能是由流感引起的。我心中一紧，但医生接着说：“别担心，我已经为您开了止咳糖浆和消炎药。”

在询问我是否需要开流感药物时，我提到了最近一次的流感检测结果是阴性。医生微笑着说：“没关系，预防性使用也是可以的。”

在了解了我的需求后，医生详细解释了药物的使用方法和注意事项。我问他需要几盒药，他回答：“一盒就够了。”当我提出是否可以多开一盒时，他欣然同意。他还告诉我，这种药物可以和普通的感冒药一起服用，但不要和连花清瘟一起使用。

当我提到体温升高到38度时，医生建议我最好等到38.5度以上再服用退烧药。这让我感到安心，因为我知道医生会根据我的病情给出最合适的建议。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并获得了处方。整个过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。我深深感受到了互联网医院的便捷和人性化。

回到家后，我开始服用医生开具的药物。虽然病程仍然有些漫长，但我知道，在京东互联网医院，我得到了最好的照顾。感谢那位温柔而专业的医生，是他让我在病痛中感受到了温暖和希望。

那天晚上，我躺在床上，女儿的小脸红彤彤的，发烧已经好几天了。看着她难受的样子，我心里也不是滋味。第二天一早，我就带着女儿来到了附近的医院。医生***耐心地询问了女儿的病情，听完了我的描述后，他建议我们先进行一些检查。

结果很快就出来了，女儿确诊为甲型流感。听到这个消息，我心里一沉，但也知道这是必须面对的现实。医生***告诉我，目前有奥司他韦这种药物可以治疗，他根据女儿的病情给我开了处方。

回到家后，我开始上网查阅关于奥司他韦的信息。在京东互联网医院，我遇到了医生***，他非常专业，详细解答了我的疑问。我向他咨询了关于奥司他韦的一些问题，他耐心地一一解答，让我对这种药物有了更深的了解。

医生***还告诉我，用药期间如果女儿有任何不适，要及时线下就诊。我感到非常安心，因为我知道，无论何时，都有医生在关注着我们的健康。

在医生***的帮助下，我顺利地为女儿买到了奥司他韦。看着女儿病情逐渐好转，我深感医生的专业和关怀。这段经历让我更加信任互联网医院，也让我意识到，在现代社会，线上问诊已经成为了一种便捷、高效的医疗服务方式。

那天早上，我醒来时感觉身体有些不适，身上酸痛，喉咙疼。想到孩子昨晚发烧，我赶紧给孩子量了体温，结果高达38.9℃。我心里一紧，赶紧给孩子吃了一颗阿奇霉素和布洛芬。晚上，孩子降温后睡得还算安稳，但早上醒来时，体温又升到了39.2℃。我赶紧带着孩子去了附近的诊所。

诊所的医生***详细询问了孩子的病情，并进行了血常规检查。根据检查结果，***医生判断孩子可能是流感，并开具了银翘解毒颗粒和感冒胶囊。我带着孩子回到家，遵医嘱给孩子服药。

然而，孩子的病情并没有得到缓解。我再次联系了***医生，告知孩子的情况。***医生建议继续服用之前开的药物，并告诉我如果孩子体温持续升高，可以适当使用退烧药。在***医生的指导下，孩子的病情逐渐好转。

几天后，孩子病情明显好转，我已经开始为孩子预约购药。这时，***医生又通知我，孩子的支原体检验结果出来了，确认孩子患有支原体感染。***医生建议继续服用阿奇霉素，并根据孩子的恢复情况调整用药。

在这次线上问诊过程中，我被***医生的耐心和细心深深感动。他不仅为孩子提供了专业的治疗方案，还时刻关注孩子的病情变化，给予我们很多支持和建议。我相信，在***医生的指导下，孩子很快就能康复。

那天，我有些不舒服，喉咙痒痒的，心想可能是感冒了。于是，我决定试试线上问诊，方便快捷。在京东互联网医院，我预约了一位全科医生，他很快就回复了我的咨询。

医生在询问了我一些症状后，告诉我可能是因为流感引起的。他建议我开一盒奥司他韦，并询问我是否有药物过敏。我回答目前没有。

当我询问一盒可以吃几天时，医生耐心地回答我，一盒可以吃5天。考虑到我孩子的爸爸也出现了类似的症状，但医生还没有确诊，我担心明天可能检查出来是阳性，于是决定多开几盒。

在医生的指导下，我最终选择了开三盒奥司他韦。医生还提醒我，即使没有检查结果，有流感症状也可以服用药物。

不久后，我收到了医生的处方详情，并且处方已送达药师审核。我点击卡片后直接预约了药品。用药期间，如果有不适，我会及时线下就诊。

这位医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我相信，在互联网医院的帮助下，医疗服务的便捷性和专业性将得到进一步提升。

那天，我正为家人的流感症状焦虑不已。家中的9岁小孩已经连续发烧两天，我和妻子也相继出现了一些不适。于是，我们决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院，我们很快就找到了一位经验丰富的中医内科医生。医生在详细了解我们的病情后，给出了专业的建议。

医生详细询问了小孩的年龄、感染天数、是否有高血压、糖尿病等高风险因素，以及我们目前服用的药物。在得知小孩感染了流感，并且没有其他高风险因素后，医生建议我们使用奥司他韦进行抗病毒治疗。

在医生的指导下，我们顺利地开具了处方。尽管推荐的药店离我们较远，但医生考虑到我们的需求，特别提醒我们要及时线下就诊，确保用药安全。

用药期间，小孩的病情得到了有效控制。我们感到非常庆幸，因为在京东互联网医院，我们不仅得到了及时的治疗，还避免了因为交通不便而延误病情的风险。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和贴心服务。在繁忙的生活中，能够如此方便地获得专业的医疗建议，真是让人倍感温暖。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷、高效的服务。

那天，阳光明媚，我带着三岁的孩子来到京东互联网医院，孩子已经连续几天鼻塞流涕，发烧，让人心疼不已。医生***温和地询问了我孩子的情况，他的眼神里充满了关切。

经过一番详细的询问和检查，医生***确诊孩子患上了流感。他耐心地向我解释了病情，并告诉我治疗方案：磷酸奥司他韦颗粒，每天两次，每次45毫克。医生***的语气让我感到安心，他告诉我，如果是预防流感，每天一次剂量一样。

在医生的指导下，我给孩子开了一盒磷酸奥司他韦颗粒，并在药师审核后，顺利地将药品送到了家中。用药期间，孩子的情况有所好转，我的心也放下了。

那天，医生***的细心和专业让我印象深刻。他没有因为我是患者而忽视我的感受，而是用温暖的言语和专业的知识为我解答疑惑，让我感到无比的安心。

医生***的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我在树荫下散步，突然，一只鸟从树上掉下来，正好掉进我的嘴里。从那天起，我就开始咳嗽，心里充满了担忧。我担心自己感染了禽流感，但医院又做不了相关检测，我该怎么办呢？

正当我彷徨无措的时候，我了解到京东互联网医院可以提供线上问诊服务。我抱着试一试的心态，在手机上预约了医生的在线咨询。

很快，我就收到了医生的回复。医生在详细询问了我的症状和病情后，告诉我，根据我的描述，禽流感的可能性不大。医生耐心地为我解释了各种可能性，并给出了专业的建议。

医生告诉我，即使真的感染了禽流感，也有相应的治疗方法。同时，医生还提醒我，要注意个人卫生，保持室内通风，多喝水，这些都有助于病情的恢复。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。尽管医生很忙，但仍然耐心地回答我的每一个问题，让我感到温暖和安心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康状况，并在需要时，及时利用互联网医院的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于家中。突然，一阵剧烈的头痛让我不得不停下手中的活计，测量了一下体温，竟然高达38.5度。我顿时感到一阵慌乱，心想这可能是流感，于是赶紧打开了手机上的互联网医院，预约了在线问诊服务。

医生***在了解了我的症状和基本情况后，询问了我几个问题，包括感染了多少天、有无高血压糖尿病冠心病等高风险因素、目前服用哪些口服药、有无肝肾功能异常等。我一一回答了他的问题，并表达了想要开中药治疗的想法。

医生***在得知我的肝肾功能正常后，告诉我可以开中药。他问我想看什么，我表示汤药的副作用更小一些，所以希望开汤药。医生***同意了我的请求，并告诉我可以奥司他韦和中药一起使用。

然而，当我询问是否可以同时开两种药物时，医生***告诉我只能开一个处方。在经过一番考虑后，我决定还是选择奥司他韦，因为它可以更快地缓解我的症状。

医生***很快为我开具了处方，并告诉我药品已送达药师审核。在用药期间，我感到症状有所缓解，但仍然有些担忧。于是，我再次联系了医生***，询问了关于用药的注意事项。他耐心地为我解答了所有问题，并告诉我如果用药期间出现不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。虽然这次只是简单的流感，但我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我提供更多的帮助。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，心中忐忑不安。电话那头传来温柔的声音，我向医生详细描述了母亲的病情：78岁，发烧37.6，干咳，无力，没食欲，同住者上周有甲流感染史。医生耐心地听完后，询问了我母亲的一些基础病史。

几天后，我再次拨通了京东互联网医院的电话。医生根据我提供的病史资料，初步判断母亲可能是患了流感。他建议我带母亲去完善流感病毒筛查、血常规等检查，并告知我可以考虑服用奥司他韦、巴洛沙韦或阿比多尔等抗流感病毒药物。

我手头恰好有奥司他韦胶囊，医生确认可以服用后，告诉我每次一粒，每天两次。用药期间，我密切关注母亲的病情。若症状不缓解，或精神状态和食欲更差，应立即去医院就诊。医生的专业和耐心让我感到安心。

用药后，母亲的病情有所好转，但食欲仍不佳。医生建议我继续观察，并告知我感冒冲剂没有必要。在医生的指导下，我母亲的病情逐渐稳定，体温恢复正常，精神状态也明显好转。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。京东互联网医院的医生不仅专业，而且富有同理心，他们的建议让我在关键时刻做出了正确的选择。在此，我要对京东互联网医院的医生们表示衷心的感谢。