糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近有个问题，下巴左耳跟张嘴会疼，大概半个月到一个月前，张嘴左右运动下巴那里会有轻微响声。我有点担心，所以我来了京东互联网医院找医生询问。

医生很耐心地询问了我的情况，然后给我做了详细的评估。医生告诉我，这种情况可能是颞下颌关节紊乱，一般慢慢可以恢复，可以通过关节区热敷来缓解疼痛。医生还建议，如果疼痛明显的话可以口服扶他林胶囊。

我对医生的建议感到很满意，非常感谢医生的耐心解答。

在一天晚上，我在家中感到颞下颌关节疼痛，疼痛难忍，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。接诊的医生非常专业，询问我的症状并给出了详细的建议和治疗方案。医生通过耐心的沟通和细致的询问，了解到我的病情并给予了合理的治疗建议。医生建议我进行局部湿热敷，吃软食，小开口，同时要求我进行口腔科检查。

医生指导我如何正确进行湿热敷，并解释了病因和治疗原则，让我对病情有了更清晰的认识。医生还提醒我要及时就诊，不必担心疼痛会加重，让我感到非常安心。通过医生的诊疗，我的症状得到了缓解，我对互联网医院的服务感到非常满意。

我最近遇到了一件让人非常不舒服的事情。每次咬合右边的腮帮子和耳朵就会疼痛，尤其是当我咬硬一点的食物时，疼痛感会加剧。这种情况已经持续了十多天，令我非常焦虑和困扰。我开始担心自己是否患上了某种疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我发现我的症状与颞颌关节炎的症状非常相似。这种疾病可能会导致面部疼痛、咀嚼困难等问题。我决定尝试使用布洛芬缓释胶囊和对乙酰氨基酚片来缓解疼痛，但我仍然不确定是否需要进一步的治疗或检查。

于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我继续服用布洛芬缓释胶囊和对乙酰氨基酚片来缓解疼痛。如果情况没有改善，医生建议我去医院拍个片子，以便更好地了解我的病情。

我非常感激医生的建议和指导。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了如何更好地管理自己的健康。这种便捷、快速的医疗服务真的让我感到非常满意和放心。

那是一个平凡的周末，我接到了远在日本上大学的女儿打来的电话。她告诉我，她最近吃东西和说话时下颌关节总是发出咔咔的响声，脸部也有些僵。我立刻意识到这可能是颞下颌关节紊乱，于是立刻建议她去当地医院就诊。

在日本医院就诊后，医生告诉她可能患有颞下颌关节紊乱，但没有进行拍片检查。医生推荐她去一家医院，预约的时间是12月14日。听到这个消息，我女儿显得非常焦虑，因为她现在连吃饭和说话都变得小心翼翼。

我担心她的病情，便在网上搜索了颞下颌关节紊乱的相关信息。无意中，我了解到了京东互联网医院，这是一个能够提供远程医疗咨询的平台。于是，我立刻为她预约了一位颌面外科的专家。

在与专家的线上问诊中，专家详细询问了女儿的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，颞下颌关节紊乱病有自限性，有些能自己好。但要注意不要大张嘴、不要咬硬东西、不要吃特别黏的东西如口香糖，两边牙吃东西，不偏侧咀嚼，精神别紧张。此外，可以热敷，每天3次，每次10分钟。如果长期这样，建议去口腔医院关节专家门诊就诊，拍关节MRI，明确诊断，对症处理。

在专家的建议下，我女儿决定在圣诞节回上海时再找这位专家进行进一步的诊断。在此之前，她还在日本医生的建议下服用了一种药物，但感觉效果不佳。专家建议她停止服用该药物，并建议她继续进行热敷和其他建议的治疗。

在与专家的交流中，我深深感受到了医生的专业和关怀。尽管我们素未谋面，但专家的耐心和细心让我感到非常温暖。我相信，在专家的帮助下，我女儿的病情一定能够得到有效控制。

颞颌关节紊乱，又称颞颌关节功能障碍，是一种常见的口腔疾病。它主要表现为颞颌关节区域的疼痛、弹响、运动受限等症状。颞颌关节紊乱的治疗方法主要包括药物治疗、关节腔冲洗术和关节镜手术等。

一、药物治疗

药物治疗是颞颌关节紊乱治疗的基础。常用的药物包括抗炎镇痛药、肌肉松弛剂和激素药等。抗炎镇痛药如布洛芬、萘普生等可以减轻关节炎症和疼痛；肌肉松弛剂如美托洛尔、氯硝西泮等可以缓解肌肉紧张和痉挛；激素药如强的松、地塞米松等可以抑制炎症反应。需要注意的是，在使用药物时应遵循医生的建议，并根据个体差异调整用药剂量。

二、关节腔冲洗术

关节腔冲洗术是一种微创手术，通过注入生理盐水冲洗关节腔，清除关节腔内的炎症介质和代谢产物，减轻关节炎症和疼痛。术后可给予皮质类固醇激素药，以减轻局部不良反应。

三、关节镜手术

关节镜手术是一种通过关节镜观察和操作关节腔的微创手术。医生可以在关节镜下清除关节腔内的炎症介质、游离体和粘连组织，改善关节功能。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

四、颞颌关节紊乱的日常保养

颞颌关节紊乱患者在日常生活中应注意以下保养措施：

• 避免过度咀嚼硬物和刺激性食物，以免加重关节负担。
• 避免长时间保持同一姿势，定期活动颞颌关节。
• 保持良好的口腔卫生，预防口腔疾病。
• 适当进行口腔肌肉锻炼，增强颞颌关节的稳定性。

五、医院与科室

颞颌关节紊乱的治疗应在专业医生的指导下进行。患者可前往口腔科、颌面外科或疼痛科就诊，寻求专业医生的帮助。

那天，我正坐在电脑前，心中焦虑不安。作为一名忙碌的上班族，我的颞下颌关节紊乱问题已经困扰了我一段时间。疼痛让我难以集中精力工作，生活也变得举步维艰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。注册、填写病情描述、上传病例资料，一切流程都十分便捷。很快，我就接到了一位专业医生的回复，他详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断和建议。

医生非常耐心，他不仅为我开具了处方，还告诉我如何正确用药，以及在生活中应该注意哪些细节。在他的指导下，我开始服用复方氯唑沙宗片，并严格按照医嘱进行康复训练。

用药期间，我时常关注病情的变化，并通过线上平台向医生汇报。医生总是及时回复，给我提供鼓励和支持。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，疼痛感减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这里，我感受到了医生的关爱和专业，也重新找回了生活的信心。我相信，只要我们用心去对待自己的健康，就一定能够战胜疾病。

那天，我接到了一个电话，电话那头是***医生，一位来自京东互联网医院的专业口腔科医生。我的症状是嘴巴张不大，左半边脸接近耳朵处疼，有声音，就像骨头摩擦错位的声音。我告诉医生我的情况，他耐心地询问了我一些细节，比如疼痛持续的时间，张闭口时的感受，以及是否有其他相关症状。

医生告诉我，我的症状可能是颞下颌关节功能紊乱。他给了我一些建议，让我近一个月内吃流质或半流质食物，避免咀嚼硬、韧的食物；不要做大张口动作和下颌侧方运动；每天进行关节区轻柔按摩，并进行热敷；如果疼痛严重，可以适当使用止痛药物。

我按照医生的建议去做，虽然一开始觉得有些不便，但渐渐地，疼痛感减轻了。一个月后，我的症状明显好转，我再次联系了***医生。他告诉我，如果疼痛仍然明显，需要进行颞下颌关节磁共振检查。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还关心我的感受，让我感受到了温暖。我真的很感激他，也希望更多的人能够通过互联网医院享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一阵刺痛从我的左耳根部传来，我赶紧停下手中的工作，揉了揉耳朵。这种感觉持续了一周，我开始有些担心，便决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了颌面外科的一位专家，她耐心地询问了我的症状，让我详细描述了疼痛的部位和程度。她告诉我，这可能是颞颌关节紊乱病，建议我去口腔科检查一下咬合情况。

根据我的描述，医生还询问了我的生活习惯，比如是否经常熬夜、喝酒等。她说，这些不良习惯可能会加重病情。她还提醒我要注意坐姿，避免长时间低头工作。

在医生的指导下，我开始调整饮食，尽量少说话，避免熬夜。同时，我也开始进行局部热敷，以缓解疼痛。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善。

然而，在一次聊天中，医生又提到了腮腺区淋巴结炎的可能性。她建议我去医院做一个腮腺彩超，以排除这种可能性。于是，我又预约了耳鼻喉科，医生为我安排了腮腺彩超检查。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的细心和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，让我感到温暖。我真的很感激这位医生，她让我对互联网医院有了全新的认识。

颞下颌关节紊乱综合征（TMJ）是一种常见的颌面部疾病，多发于18-45岁女性。该疾病的主要症状包括张口困难、咀嚼疼痛、关节弹响等，严重影响了患者的生活质量。针对颞下颌关节紊乱综合征的治疗方法有多种，其中药物治疗是常用的治疗方法之一。

一、药物治疗

1. 非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，具有抗炎、镇痛作用，可以有效缓解关节疼痛和炎症。

2. 激素类药物：如地塞米松、强的松等，通过局部注射，可以快速缓解疼痛和炎症。

3. 抗抑郁药：如度洛西汀、文拉法辛等，可以帮助患者缓解慢性疼痛，改善情绪。

4. 骨骼肌松弛剂：如苯二氮卓类药物，可以缓解咀嚼肌痉挛，改善张口困难。

5. 中药治疗：如活血化瘀、舒筋活络的中药，可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

二、手术治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括关节镜手术、关节置换手术等。

三、日常保养

1. 避免长时间张口过大：如避免长时间打哈欠、唱歌等。

2. 避免过度咀嚼：如避免咀嚼过硬的食物、避免长时间嚼口香糖等。

3. 增强口腔肌肉锻炼：如进行咀嚼肌锻炼、面部肌肉锻炼等。

4. 保持良好的睡眠姿势：避免长时间侧卧或俯卧。

总之，颞下颌关节紊乱综合征的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。药物治疗是常用的治疗方法之一，但需要根据患者的病情和体质选择合适的药物。同时，患者也需要注意日常保养，避免加重病情。