糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的下午，我被新冠病毒的阴影笼罩着，身体不适，心情焦虑。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的症状和病史，并详细解答了我的疑问。在医生的指导下，我了解了病情，并得到了针对性的治疗建议。

让我印象深刻的是，***医生不仅专业，而且非常细心。她注意到我提到家中有多位老人，特别提醒我要注意用药安全，并为我提供了详细的用药说明。在用药过程中，我遇到了一些问题，***医生总是耐心解答，让我感到十分安心。

线上问诊的过程虽然简单，但让我感受到了医生的专业和温暖。在这里，我感受到了科技的力量，也感受到了医护人员的关爱。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

在这次问诊中，我深刻体会到了医生的责任和担当。她们不仅是治病救人的专业人士，更是我们生活中的守护者。我相信，在互联网医院的帮助下，我们的健康将会得到更好的保障。

颅内感染是一种严重的神经系统疾病，它可能由多种原因引起，如外伤、手术、中耳炎、鼻窦炎、血液疾病等。以下是一些可能导致颅内感染的因素：

1. 外伤：头部受到撞击或创伤后，细菌可能通过伤口进入大脑，引起感染。

2. 手术：开颅手术、清除脑内血肿或脑室穿刺等手术操作可能破坏大脑的防御机制，使细菌进入。

3. 中耳炎、鼻窦炎：这些炎症性疾病可能导致细菌通过耳咽管或鼻窦进入大脑。

4. 血液疾病：某些血液疾病可能导致细菌进入血液循环，最终进入大脑。

5. 免疫系统疾病：免疫系统功能低下时，细菌更容易入侵。

颅内感染的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常使用抗生素来控制感染，手术治疗则用于清除感染病灶。此外，患者还需要注意以下几点：

1. 保持口腔卫生：口腔内的细菌可能通过血液传播到大脑，引起感染。

2. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触污染物。

3. 避免过度劳累：过度劳累会降低免疫力，增加感染风险。

4. 保持良好的生活习惯：规律作息，合理饮食，增强免疫力。

5. 定期体检：及时发现并治疗潜在疾病。

我是小明的妈妈，最近小明总是反复发烧、头痛、全身乏力。我们带他去医院做了各种检查，医生说他可能是颅内感染，需要住院治疗。这个消息让我们非常担心和焦虑。幸好我们找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我们得到了专业的建议和指导。医生告诉我们，虽然小明的症状看起来很严重，但实际上他的血液报告并不严重。医生建议我们做CT和腰穿脑脊液检查来明确诊断，并根据检查结果进行相应的治疗。医生还提醒我们，颅内感染的治疗需要2周以上，需要耐心和坚持。通过这个平台，我们不仅得到了及时的医疗帮助，也节省了很多时间和精力。现在小明正在接受治疗，我们对他的康复充满信心。

颅内感染是一种严重的疾病，它可能由寄生虫、衣原体、支原体等微生物通过血液循环感染导致。这种感染常见于颅脑手术、开放性颅脑损伤等情况下，也可能由身体其他部位的感染转移到大脑。

颅脑手术是颅内感染的主要诱因之一。手术过程中，手术器械的消毒不彻底、手术时间过长、患者年龄较大、抵抗力较弱等因素都可能导致术后颅内感染。除了细菌病毒和寄生虫，衣原体、支原体等微生物也可能通过血液循环或血脑屏障进入颅内中枢神经系统，引发感染。

颅内感染的主要表现形式包括脑炎、脑膜炎、脑脓肿和颅内寄生虫病等。患者常见的症状包括持续性发热、精神萎靡、疲乏无力、剧烈头痛、频繁呕吐、手脚活动障碍、听力下降和意识障碍等。严重的情况下，颅内感染甚至可能危及生命。

针对颅内感染，患者需要进行综合治疗。首先，要关注患者的心理状况，消除患者的恐惧和悲观情绪，使其积极配合治疗。其次，要加强患者的运动指导，根据患者的具体情况监测活动量，并加强对易激惹患者的防护措施。此外，还要保持患者的肢体功能，进行肢体康复训练，降低残疾率。在饮食方面，患者应摄入高热量、高纤维素和高蛋白质的食物，并在必要时给予营养支持。最后，患者的生活环境要避免噪音和强光的刺激。

对于颅内感染患者，早期诊断和治疗至关重要。一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

我从未想过自己会在互联网医院上与医生进行如此紧张的对话。半个月前，我因为肺炎住院了七天，高烧六天六夜，直到体内的科萨奇病毒被我的免疫系统击败。出院后，我以为自己已经恢复了健康，但最近几天，我开始出现头疼、恶心、浑身无力等症状。起初，我以为是肺炎的后遗症，或者是因为长时间服用抗生素导致的副作用。然而，情况越来越糟糕，连右腿走路都用不上力气了。

我决定寻求线上问诊的帮助，登录了京东健康的平台。经过一番描述和交流，医生告诉我可能是颅内感染，并且在我的核磁共振图像上圈出了左侧白色区域的病灶。听到这个消息，我心中一片恐慌，担心自己的大脑会受到永久的损害。医生安慰我说，颅内感染可以治愈，只要及时就医并按照医嘱进行治疗和调理。

我问医生是否需要做腰穿检查，医生说是的。同时，他也询问了我是否有头痛、发烧、呕吐等症状。我告诉他我没有发烧和呕吐，只是很恶心，吃不下饭，吃不出味道。医生说这些症状可能与颅内感染有关，并且提醒我要尽快去医院就诊，不要耽误治疗时间。

在与医生的对话中，我也表达了自己的恐惧和焦虑。医生耐心地解释了颅内感染的治疗方案和调理要点，并且鼓励我保持积极的心态，配合治疗。最后，他建议我去看急诊，并且告诉我即使排号要很久，也不能忽视自己的健康。

我深深地感激医生的帮助和关心。虽然我还没有排到号，但我已经做好了心理准备，准备面对这个挑战。同时，我也意识到线上问诊的重要性，它可以在我无法亲自去医院的情况下，提供及时的专业意见和指导。

偏头痛是一种常见的慢性神经性疾病，发作时患者常伴有恶心、呕吐等症状。那么，偏头疼还恶心想吐究竟是怎么回事呢？本文将从疾病原因、治疗方法、日常保养等方面为您详细解答。

偏头疼还恶心想吐的原因主要有以下几点：

1. 颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，这些疾病会导致颅内压升高，从而引发偏头疼和恶心呕吐。

2. 颅内肿瘤：肿瘤的生长会导致颅内压升高，进而引起偏头疼、恶心、呕吐等症状。

3. 高血压：血压升高会导致颅内压升高，进而引发偏头疼和恶心呕吐。

4. 颈椎退行性病变：颈椎退行性病变压迫局部血管和神经，导致偏头疼、恶心、呕吐等症状。

5. 内分泌失调：如甲状腺功能亢进、糖尿病等，这些疾病也可能导致偏头疼、恶心、呕吐等症状。

治疗方法：

1. 针对颅内感染，可以通过悬挂瓶子和抗生素进行治疗，但需注意选择合适的抗生素，以免产生耐药性。

2. 对于高血压患者，可以通过药物降低血压，如利尿剂、贝塔受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

3. 针对颈椎退行性病变，可以通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。

4. 对于内分泌失调，需要针对病因进行治疗。

日常保养：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。

3. 注意保暖，避免受凉。

4. 避免长时间低头、保持良好的姿势。

5. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

医院及科室：

患者可以前往神经内科、神经外科、内分泌科等相关科室就诊。

我从来没想过自己会成为一个“网上求医”的人。然而，当我在菏泽市的家中，头疼如针扎，脖子僵硬，无法正常生活时，我只好打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。

起初，我对这种方式持怀疑态度。毕竟，医生不能亲自检查我，怎么能确定我的病情？但随着症状的加剧，我不得不尝试。于是我登录了京东互联网医院，开始了我的求医之路。

在与医生的对话中，我逐渐放下了心中的疑虑。医生不仅专业地解答了我的问题，还给出了详细的治疗建议。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少我知道该怎么做了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院并不是替代传统医疗，而是为我们提供了更多的选择和便利。特别是在当前的疫情形势下，线上问诊无疑是一个安全、有效的解决方案。

我是一个焦虑的父母，我的小孩最近总是发烧，伴随着一种奇怪的惊恐害怕状态。每次他一躺下就惊吓的跳起来，发抖不止，甚至说他看什么视线反过来的，总觉得自己要掉下来了。这种情况已经持续了半个月，每次高烧就出现，退热后就恢复正常。我们带他去医院做了腰穿检查，医生说颅内感染基本可以排除了，但仍然需要再次检查以确定是否为自身免疫力脑炎。然而，检查报告显示感染指标不高，医生认为可能是发热引起的一些精神症状，问题不大。我们也向医生咨询了热退后精神正常是否就好，医生说可以先观察。同时，小孩还一直咳嗽，特别是在睡醒后和玩闹的时候。医生解释说呼吸道合胞病毒会引起咳嗽一周，但我们仍然担心。为了节省时间和金钱，我们决定尝试线上问诊，来到京东健康的互联网医院，通过与专业医生的对话，我们得到了初步的诊断和建议。虽然医生说可以观察，但我们还是决定再次去医院就诊，毕竟孩子的健康是最重要的。感谢京东健康的线上问诊服务，它为我们提供了一个便捷的途径来获取专业的医疗建议。

那天，我正坐在家中，手机突然响了，接通后传来一个温柔的声音：“您好，我是医生团队的病案助理，包含原始影像的电子病案卡是完成线上神经诊断的必备条件。我将先看一下您已提供的内容，如需要，将协助您完善相关资料准备，而后完整呈送医生，谢谢您的配合。”

我立刻明白了，这是我的线上问诊开始了。那天，我无明显诱因出现左侧鼻腔少量出血，一开始并未放在心上，但情况越来越严重，让我不得不寻求医生的帮助。

不久后，我收到了医生的回复：“您好，此次的主要问题是？”，我详细描述了我的病情，并按照医生的要求提供了病历资料。

几天后，医生告诉我：“您的病历资料基本完善，接下来移交专家。为保持病案完整，医生会在病案卡中出具意见、建议，届时请前往查看。由于医生需利用自己休息时间回复，回复会有一定延迟，望知悉。”

医生的专业和耐心让我倍感安心，我知道我已经找到了正确的方向。

在等待的日子里，我通过线上问诊与医生保持着沟通，医生总是耐心解答我的问题，给我提供了很多有用的建议。

终于，我等到了医生的电话：“张教授您好！我想过去治疗。”医生的声音充满了期待和鼓励，“好，等我团队电话，随时过来。”

我心中充满了感激，我知道，这次线上问诊，让我找到了救星。

到了医院，医生为我进行了详细的检查，并为我制定了治疗方案。在整个治疗过程中，医生始终关注我的病情，给我提供了很多帮助。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗。感谢医生的专业和耐心，让我重新获得了健康。

在此，我想对医生说一声：“谢谢您！”

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个普通的居民，正面临着一场突如其来的健康挑战。新冠病毒的阴影笼罩着整个城市，我，也不例外。

在经历了几天的不适后，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，一个在疫情期间备受推崇的平台。

医生***的声音在屏幕的另一端响起，温和而专业。他耐心地询问了我的症状，详细地查看我的病例。在他的指导下，我了解了新冠病毒的防护知识，也对他严谨的职业态度感到敬佩。

在医生的诊断下，我被诊断为轻症。他为我开具了辉瑞的paxlovid，一种针对新冠病毒的口服药。处方审核通过后，我通过平台轻松地预约了药品，并且医生还贴心地为我提供了便捷的复诊服务。

用药期间，我感受到了医生的专业和关爱。他不仅关注我的病情，还提醒我注意休息，保持良好的心态。每当我有疑问，他总是耐心解答，让我感到安心。

72小时的有效期过后，我再次预约了医生进行复诊。医生***在了解了病情后，对我的治疗方案进行了调整。他的专业和细心让我深感敬佩。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深深感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和关爱，让我在疫情期间感受到了温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。