糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

你好。

这个情况有多久了？

一个星期左右，拿了药吃了没用。

是牙疼还是颞下颌关节疼？

有没有偏侧咀嚼的习惯？

有。

张嘴有没有弹响？

响。

这个情况应该是偏侧咀嚼导致的颞下颌关节紊乱综合征。

需要改变不良习惯。

现在吃东西都疼。

局部可以热敷，不要吃太硬的东西，不要大张嘴。

也可以对症喝点消炎止疼药！主要是改变不良习惯。

摸起来感觉左边是有点肿的。

长时间偏侧咀嚼会导致一边脸大一边脸小的！所以这个情况需要对症处理，先改变不良习惯，再局部热敷，慢慢会好点的！

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医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

颞下颌关节，又称颞颌关节或下颌关节，是人体重要的咀嚼关节之一。它由下颌骨、颞骨和关节盘构成，负责张口、闭口和咀嚼运动。颞下颌关节弹响是指关节在运动时出现的清脆的响声，常见于日常生活中的咀嚼、说话或打哈欠等动作。

那么，颞下颌关节弹响的原因有哪些呢？首先，精神心理因素是导致颞下颌关节弹响的常见原因之一。长期的精神压力、焦虑情绪、睡眠质量差或工作压力过大等都可能导致颞下颌关节功能紊乱，从而引发弹响。

此外，咀嚼肌因素也是导致颞下颌关节弹响的重要原因。咀嚼肌功能亢进、痉挛等异常情况会导致肌肉紧张，对关节造成压力，进而引发弹响。

创伤因素也可能导致颞下颌关节弹响。一些患者在回忆中能回忆起关节部位受到过撞击或扭伤的情况，这可能导致关节结构受损，引发弹响。

关节结构因素和不良习惯也是导致颞下颌关节弹响的原因之一。关节结构不良、牙齿排列不齐、咬合不正等都会影响关节的正常功能，引发弹响。

针对颞下颌关节弹响的治疗，可以通过热敷、放松咀嚼肌、调整咬合等方式缓解症状。此外，定期进行口腔检查，纠正不良习惯，保持良好的口腔卫生，也有助于预防和改善颞下颌关节弹响。

我在网上找到了一个医生助理，可以帮助医生更快地了解我的病情，这样医生就可以更快地给我诊疗建议。问诊已经开始了，整个过程可以持续两天。医生问我有什么需要咨询的医学问题，我描述了我的症状，包括咬合时颌面会痛，但张大嘴巴不会痛。医生询问了一些细节，然后给出了初步的诊断，说可能是颞颌关节的问题，需要拍个片子看看。

我感觉这个症状已经有好几天了，今天变得更严重了，但医生给予了我专业的建议和安排。整个过程中，医生沟通耐心细致，给予了我很大的帮助和支持，让我感到很安心。

我决定听从医生的建议，先去拍个颞颌关节的片子看看，希望能尽快找到解决办法。这次在线问诊给了我很大的帮助，让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

最近身体出现了一些不适，由于疫情的影响，很难及时找到医院就诊，于是我选择了线上问诊。在和医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生非常耐心地询问并给予专业建议。

经过医生的分析，我得知自己可能是颞下颌关节紊乱，医生建议我进行热敷和口服药物治疗。在医生的建议下，我逐渐感觉好转，心中的担忧也逐渐消散。

医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心。在这特殊的时期，线上问诊为我们提供了一种便捷、安全的就医方式，让我们能够及时获得专业的医疗建议。

颌骨畸形，这种看似微不足道的面部问题，却可能对患者的心理健康和生活质量造成严重影响。颌骨、牙齿及其周围组织的正常比例关系是面部和谐美观的基础。然而，由于遗传、发育或后天损伤等原因，颌骨畸形的发生率并不低。那么，颌骨畸形究竟有哪些危害？如何通过整形手术改善？

颌骨畸形不仅影响面部美观，还可能引发一系列并发症。例如，上颌前突或下颌后缩可能导致咬合功能障碍，引起咀嚼困难；颞下颌关节紊乱则可能导致疼痛、张口受限等问题；此外，颌骨畸形还可能增加龋病和牙周病的风险。

颌骨整形手术，也称为正颌外科手术，是一种通过改变颌骨位置和形态来改善面部轮廓和功能的方法。手术方法包括截骨术、骨移植、固定术等，具体方案需根据患者的具体情况制定。

颌骨整形手术的适应症主要包括：

• 颌骨畸形引起的容貌美观问题
• 颌骨畸形引起的咀嚼功能障碍
• 颞下颌关节紊乱
• 龋病和牙周病

手术前，医生会进行详细的检查和评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等，以确定手术方案。手术过程中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和手术方法。

颌骨整形手术后，患者需要遵循医嘱进行术后护理，包括休息、饮食、口腔清洁等。此外，定期复查和复诊也是必不可少的。

总之，颌骨畸形虽然看似微不足道，却可能对患者的生活造成严重影响。通过颌骨整形手术，可以帮助患者改善面部轮廓和功能，提高生活质量。

那天，我，一个来自山东泰安的普通青年，因为右牙的持续疼痛，开始了我的线上问诊之旅。

前两年，我的右牙开始疼痛，我无奈地选择了左边咀嚼。去年，我接受了治疗，种上了牙，但牙套却迟迟没有戴。这一年间，我总是用左边咀嚼，下巴壳子偶尔会咯噔一下，感觉像是脱臼错位，酸痛不已。

前天，我再次用右边咀嚼，突然下巴壳子剧痛，一直持续到今天。我实在忍受不了，于是决定寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，挂了颌面外科。医生***在详细了解了病情后，给出了专业的建议。他告诉我，这是颞下颌关节功能紊乱，可能是由于长期偏侧咀嚼引起的。他建议我不要咀嚼硬、韧的食物，不要做大张口动作和下颌侧方运动动作，要进行关节区按摩，纠正偏侧咀嚼习惯，热敷疼痛侧，并适当使用止痛药物。

听到这些，我感到一丝安慰。虽然医生没有给出快速恢复的办法，但我相信，在医生的指导下，我会慢慢好转。

这次线上问诊的经历让我深感医生的品质。他不仅专业，而且耐心、细心，给我带来了很大的帮助。

我在上周五晚上突然感到一侧脸颊出现了一阵隐隐约约的疼痛，疼痛感持续了大约30秒钟，然后就消失了。我摸不到任何异常，但这种疼痛不时地出现，让我感到不适。最多出现在咬肌部位，而且位置不固定。我开始担心这种疼痛，于是决定在网上咨询医生。

经过医生的详细询问和分析，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我可能是颞下颌关节紊乱综合征，可能与长期吃槟榔有关。医生建议我在日常生活中保证充足的睡眠，避免熬夜，注意预防神经衰弱等影响精神健康的疾病。同时，我需要注意饮食，不要吃过硬的食物，纠正不良习惯，保持良好心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。医生的建议让我感到很安心，我会按照医生的建议进行调整，同时也不会过分担心。

通过这次在线咨询，我深刻感受到了医生的专业与耐心，他们不仅给出了治疗建议，还详细解释了疾病的原因和注意事项。我对医生的服务感到非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

总的来说，这次在线咨询让我获得了及时的帮助和安慰，让我对自己的身体问题有了更清晰的认识。我也意识到了平时在生活中需要注意的细节，以及保持良好的心态对身体健康的重要性。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我在不适的时候得到了及时的帮助和支持。

颞下颌关节紊乱，一种常见的口腔疾病，困扰着许多患者。它不仅影响咀嚼功能，还会带来疼痛和不适。本文将为您介绍颞下颌关节紊乱的常见症状、治疗方法以及日常保健措施，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、颞下颌关节紊乱的症状

颞下颌关节紊乱的主要症状包括：

• 下巴疼痛
• 咀嚼困难或咀嚼时疼痛
• 张口受限
• 耳部疼痛
• 面部肌肉僵硬

这些症状可能会持续一段时间，也可能反复发作。

二、颞下颌关节紊乱的治疗方法

颞下颌关节紊乱的治疗方法主要包括以下几种：

• 1. 药物治疗
• 2. 物理治疗
• 3. 口腔夹板或护齿器
• 4. 手术治疗

1. 药物治疗

药物治疗主要包括止痛药、消炎药和肌肉松弛剂等。这些药物可以帮助缓解疼痛和炎症，改善症状。

2. 物理治疗

物理治疗包括热敷、冷敷、按摩和电疗等。这些方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛，改善关节功能。

3. 口腔夹板或护齿器

口腔夹板或护齿器可以防止牙齿过度磨损和咬合不正，减轻关节负担。

4. 手术治疗

手术治疗通常用于其他治疗方法无效的严重病例。手术方法包括关节镜手术、关节置换手术等。

三、颞下颌关节紊乱的日常保健

为了预防颞下颌关节紊乱或减轻症状，以下日常保健措施非常关键：

• 避免过度咀嚼硬食物或坚果
• 避免长时间张口或闭口
• 避免长时间使用手机或电脑等电子设备
• 保持良好的口腔卫生习惯
• 定期进行口腔检查

如果您出现颞下颌关节紊乱的症状，请及时就医。通过正确的诊断和治疗，您一定能够战胜这种疾病，重拾健康生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近颞下颌关节有些紊乱，导致张嘴、咀嚼都很不舒服。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和支持。

医生与我进行了详细的沟通，询问了我的症状和生活习惯，并对我的病情进行了客观的评估。在医生的建议下，我明白了一些平常生活中需要注意的细节，比如不要吃太硬的食物，减少下颌运动等。

在医生的指导下，我也得到了合适的药物建议，医生很细心地为我开具了处方，并告诉我在附近的药店购买药物即可。在问诊的过程中，我感受到了医生的耐心和专业，让我对线上问诊有了更多的信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议和药物处方，还感受到了医生对患者的关心和支持。我会按照医生的建议进行治疗，并且在需要的时候及时就诊，感谢医生的帮助。

颞下颌关节紊乱病，简称TMD，是一种常见的口腔颌面疾病。该疾病主要影响颞下颌关节，导致关节功能紊乱，出现一系列症状。

一、下颌运动异常

颞下颌关节紊乱病患者常常会出现下颌运动异常，如张口受限、咀嚼困难、下颌偏斜等。这些症状会影响患者的日常生活，如进食、说话等。

二、疼痛

颞下颌关节紊乱病患者常伴有疼痛，疼痛部位多位于颞下颌关节附近，如耳前、耳后、面部等。疼痛程度轻重不一，可表现为轻微不适至剧烈疼痛。

三、弹响与杂音

在颞下颌关节运动时，患者可听到弹响或杂音。弹响可分为清脆的单响声和碎裂的连响声，杂音则表现为摩擦声、咔嗒声等。

四、伴随症状

颞下颌关节紊乱病患者还可能出现其他伴随症状，如颞部疼痛、耳鸣、头晕、颈部疼痛等。

五、预防与治疗

预防颞下颌关节紊乱病的关键在于养成良好的生活习惯，如避免长时间张口、咀嚼硬物等。一旦出现相关症状，应及时就医，进行相应的治疗。

治疗颞下颌关节紊乱病的方法包括药物治疗、物理治疗、口腔矫治等。药物治疗主要针对疼痛和炎症，物理治疗包括热敷、冷敷、超声波治疗等，口腔矫治则通过矫正咬合关系来改善关节功能。

总之，颞下颌关节紊乱病是一种常见的口腔颌面疾病，了解其症状、预防和治疗方法，有助于患者及时诊断和治疗，提高生活质量。