糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我因工作繁忙，实在无法前往医院就诊，便尝试了线上问诊。记得那是一个阳光明媚的午后，我打开了某互联网医院的平台，很快就找到了一位经验丰富的全科医生。

医生在了解了我的病情后，详细询问了我的病史和用药情况。他不仅耐心倾听，还细心地为我分析了病情，并告诉我如何调整生活方式来控制血压。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然用药初期有些不适，但在医生的专业建议下，我逐渐适应了药物，病情也得到了控制。

后来，我因为新冠病毒感染，又进行了线上复诊。医生为我开具了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，并详细说明了用药注意事项。在医生的精心治疗下，我很快康复了。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业素养、耐心和细致让我倍感安心。尽管线上问诊无法替代线下诊疗，但它在很大程度上缓解了我的就医压力，让我能够更加轻松地管理我的病情。

在互联网医疗的平台上，我还遇到了很多像我一样有需要的人。大家互相交流心得，共同面对疾病，这让我感受到了集体的温暖和力量。

那是一个平凡的下午，我因为突然的高烧，犹豫着是否去医院就诊。考虑到就医的不便和当前疫情的影响，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。

医生首先询问了我的病情，了解到我患有高血压，之前有过脑出血，目前无法进行核酸检测。他耐心地为我分析了情况，并告诉我目前可以采取的措施。尽管医生告诉我不能开具特殊管理药品的处方，但他给出了非常详细的建议，包括如何用药、如何进行物理降温等。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还提醒我要注意的事项。在医生的建议下，我购买了感冒灵颗粒和布洛芬缓释胶囊，并按照医嘱进行用药。

几天过去了，我的体温逐渐下降，身体也逐渐恢复。我非常感谢京东互联网医院的医生，他的专业和关怀让我感到温暖。在这个特殊的时期，线上问诊为像我这样的患者提供了极大的便利，也让我更加信任互联网医疗的发展。

那天，父亲突然发起高烧，指尖血氧值只有92%，我的心一下子提到了嗓子眼。他患有脑梗和肺部结节，这让我更加担忧。我立刻想到了互联网医院，觉得这或许能为我们提供一个方便快捷的解决方案。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生在详细了解父亲的病情后，立即给出了专业的诊断和建议。尽管无法直接面对面交流，但医生通过视频问诊的方式，让我感到非常安心。

医生告诉我，父亲的病情需要及时用药，并推荐了一种名为Paxlobid的药物。在医生的指导下，我顺利地在网上购买了药物。虽然当时药品比较紧张，但医生一直耐心地帮我解答疑问，让我感受到了他的专业和关爱。

用药期间，父亲的情况有所好转，但仍有咳嗽不止。医生再次通过互联网医院进行了复诊，并调整了治疗方案。每次与医生的沟通，都让我感到无比的温暖和安心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能为患者提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种新型医疗服务。

最近几天，我一直感觉身体不适，先是发烧，全身疼痛，持续了四五天。发烧过后，全身疼痛有所减轻，但最近偶尔咳嗽，咳嗽的时候头很痛。恢复之后，咳嗽减少，但一直持续不断的头晕头疼，感觉站不稳。

为了弄清楚自己的状况，我决定咨询一位在线医生。医生详细询问了我的病情，了解了我的生活习惯和用药情况。经过分析，医生告诉我，这种症状可能是流感引起的，同时也可能是病毒感染后对神经系统的遗留影响。

医生建议我去医院做一系列检查，包括抽血化验、心电图、颈动脉彩超、心脏彩超、颅内血管经颅多普勒检查和头颅核磁共振。同时，医生也提醒我，虽然我有颈动脉斑块，但这个不太可能是引起头晕的原因。

在医生的建议下，我还考虑去看呼吸内科，因为咳嗽症状可能需要进一步治疗。医生推荐了我两种止咳化痰药：橘红枇杷片和苏黄止咳胶囊。

经过这次在线咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗。感谢医生的专业建议和耐心解答。

今天早晨，我醒来时感觉身体有些不适，发热、头疼、嗓子疼、拉肚子、胸闷，这些症状让我感到非常困扰。因为最近工作繁忙，我无法立刻前往医院就诊。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到快速解决的办法。

通过手机应用，我很快就找到了一家可靠的互联网医院。医生***在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。他不仅详细询问了我的症状，还询问了我的生活习惯和饮食习惯，以便更准确地判断我的病情。

在医生***的指导下，我得到了一份详细的诊断和治疗方案。他告诉我，我可能是因为近期工作压力大，导致身体抵抗力下降，从而引发了这些不适。他为我开具了相应的处方，并提醒我在用药期间要注意休息，保持良好的生活习惯。

当我看到医生***开具的处方时，我感到非常安心。他不仅考虑了我的病情，还为我选择了最适合的中药颗粒剂型，方便我服用。在用药期间，我还通过线上平台与医生进行了多次沟通，他总是耐心地为我解答问题，让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。我非常感谢医生***的悉心照料，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的进步为我们带来了很多便利，让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在办公室里，忙碌地处理着工作。突然，手机响了，一个陌生的电话号码跳了出来。我犹豫了一下，还是接起了电话。电话那头，传来一个温柔的声音：“您好，我是北京石景山区的李女士，我女儿最近身体有些不适，不知道您能否帮忙看看？”

我立刻意识到，这是一位患者打来的电话。虽然我们素未谋面，但我作为医生，有责任尽力帮助他们。我耐心地询问了李女士女儿的症状，得知她被诊断为再障后，我立刻安慰她，并告诉她我会尽我所能给予帮助。

在了解了李女士女儿的病情后，我详细询问了她目前的用药情况。李女士告诉我，女儿正在服用金得明环孢素，剂量是早4粒，晚4粒。我告诉她，这个剂量是合理的，但需要密切关注她的病情变化。

随后，我根据李女士提供的诊断书，为她开具了五盒金得明环孢素的处方。在开具过程中，我仔细核对药品信息，确保无误。处方完成后，我通过互联网医院系统将处方发送给了药师，并告知李女士可以预约药品。

然而，就在这时，我收到了一条信息，说处方订单已被商家取消，原因是商品基本信息维护错误。我立刻联系了患者，告诉她情况，并表示会重新开具处方。最终，我成功为她开出了四盒药品，并告知她用药期间如有不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也提高了医生的效率。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我因为上半身游走性隐痛和无力的症状，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位医术高超、心地善良的医生。

医生在了解了我的病情后，先是询问了我是否有皮疹，然后又询问了疼痛的具体情况。我告诉他，疼痛是隐隐作痛，瞬间就没事了那种感觉。医生又询问了我的睡眠状况，得知我睡眠十分不好，焦虑和担心成了我的常态。

医生告诉我，可能是由于感冒后身体还没有完全恢复，建议我好好休息，放松心情。他还告诉我，血象高可能与感冒有关，建议我去血液科复查。我按照医生的建议，在血液科开了三天左氧氟沙星，并预约了周三复查。

在复查的过程中，我又去了耳鼻喉科和风湿科，得到的结论都是没什么大碍，可能是休息不当。尽管如此，我还是十分担心自己是否患有白血病，医生告诉我，主要是感染，复查和吃药就可以了。

在医生的建议下，我还尝试了劳拉西泮来缓解焦虑。医生告诉我，这是一种精神药品，需要药师审核，我可以在药店购买。在用药期间，如果有不适，要及时线下就诊。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，感谢这位医生给了我这么好的建议和帮助。