糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我一直以为自己只是对风敏感，直到有一天，我的眼睛在微风中就开始流泪。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用眼药水、避免外出等，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位眼科医生。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能是由泪道堵塞引起的。医生建议我去医院做一次泪道冲洗，并且告诉我如果问题依然存在，可能需要进行手术治疗。虽然这个消息让我有些沮丧，但我也感到了一丝安慰，因为我终于知道了自己的问题所在，并且有了明确的解决方案。

在等待手术的过程中，我开始反思自己的生活习惯和工作环境，是否有哪些因素可能导致了我的泪道堵塞。通过调整自己的生活方式和工作环境，我希望能够减少类似问题的发生，并且保持良好的眼部健康。

那天，阳光明媚，我抱着三个月大的宝宝走进了京东互联网医院的小儿眼科线上咨询。宝宝一直有眼屎，让我十分担心。医生***亲切地询问了我的情况，并告诉我，宝宝可能患有泪道阻塞。

医生***耐心地为我解答了关于泪道阻塞的问题，并告诉我，可以通过按摩来改善症状。每天三次，每次一分钟左右，坚持按摩。如果按摩一个月后效果不明显，就需要去医院进行泪道冲洗。

我按照医生的建议，每天都在给宝宝按摩。虽然效果不是特别明显，但我没有放弃。一个月后，我带着宝宝去了医院，医生确认了泪道阻塞，并进行了冲洗治疗。

宝宝的治疗过程中，医生***一直给予我很大的支持和鼓励。她不仅专业，还非常关心宝宝的健康。在治疗过程中，她多次提醒我注意宝宝的情况，让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，宝宝的眼泪开始清澈，眼屎也明显减少。我非常感谢京东互联网医院，让我和宝宝得到了及时的治疗。也感谢医生***的耐心和关心，让我对宝宝的健康有了更多的信心。

昨天小朋友泪道冲洗已冲通，医生开了眼药水，患者询问使用周期，医生建议预防感染即可，患者对症状进行描述，医生强调通畅即可，最终患者感谢医生的建议。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个对生活充满热情的青岛市民，正经历着眼睛流泪的困扰。这样的情况已经持续了四五个月，让我对生活产生了不小的影响。

我开始尝试各种方法，包括在东莞横沥医院和药店购买眼药水，但效果都不理想。2013年和2018年，我曾因为同样的症状在佛山人民医院和深圳医院治疗，虽然当时情况有所缓解，但这次却像是回到了起点。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。经过一番搜索，我选择了眼科专家进行咨询。专家详细询问了我的症状，并在了解了我的病史后，给出了专业的诊断和建议。

专家告诉我，我的症状很可能是泪道阻塞，而之前的眼药水治疗可能只是治标不治本。他建议我进行泪道冲洗，并根据结果决定治疗方案。听到这个建议，我虽然有些担忧，但专家的耐心和专业让我感到安心。

在咨询过程中，专家不仅给出了治疗方案，还详细解答了我关于手术的疑问，包括费用、疼痛程度以及高血压对手术的影响。专家告诉我，手术费用大概在1万左右，虽然价格不菲，但这是目前最有效的治疗方案。

在与专家的沟通中，我感受到了他作为眼科医生的职责感和对患者的人文关怀。他不仅关注我的病情，还耐心解答我的每一个问题，让我感到被尊重和重视。

最终，我决定接受专家的建议，并前往医院进行泪道冲洗。我相信，在专家的指导下，我一定能够战胜这个困扰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我将继续关注自己的身体状况，并利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。