糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我奶奶最近总是出现一些莫名其妙的红印记，起初我们都以为是蚊虫叮咬或者皮肤过敏，然而这些印记不仅不消失，还在不断地增多。我们一家人都非常担心，怕这是什么严重的疾病的征兆。于是我决定带她去看医生，但由于疫情的原因，医院人满为患，排队等待的时间太长了。正当我一筹莫展时，朋友推荐我使用京东互联网医院的线上问诊服务。

通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。医生首先要求我拍摄奶奶皮疹的特写照片，并详细询问了印记的出现时间、位置、颜色变化等信息。经过一番交流，医生初步判断这可能是老年性紫癜，主要是由于老年人皮肤薄弱，容易受到外力影响而引起毛细血管破裂出血。医生建议我们平时注意保护奶奶的皮肤屏障，经常涂抹身体乳保湿，并且可以去医院做一些基本的血常规和凝血功能检查，以排除其他可能的疾病。

虽然奶奶的病情并不是什么大问题，但这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和实用性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免医院人群聚集的风险，还能节省大量的时间和精力。更重要的是，通过京东互联网医院，我可以随时随地找到专业的医生进行咨询，真正实现了“足不出户，病也能治”的愿望。

我是一名7岁的男孩，最近小腿出现了皮疹和淤斑，家长非常担心。我们去当地的医院看了皮肤科，医生说可能是过敏性紫癜。家长很着急，希望能尽快得到专业的诊断和治疗建议。于是我们在京东互联网医院上找到了余医生，开始了线上问诊之旅。

余医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我小腿的图片。经过初步分析，余医生认为我不能确诊为过敏性紫癜，需要进行进一步的检查和专业的诊断。余医生建议我们去医院风湿免疫科或皮肤科进行专业诊断和治疗，并继续记录用药情况和症状变化。

在余医生的指导下，我们去医院做了更多的检查，包括肾功能检测、血常规等。最终，医生确诊我患有过敏性紫癜，并制定了相应的治疗方案。现在，我正在接受治疗，并且情况正在好转。

这次线上问诊经历让我和家长都深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。我们不再需要为了看病而奔波于各大医院之间，也不必担心找不到合适的专家。只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。

我从来没有想过，自己会在西城区的某个角落里，通过互联网医院的线上问诊功能，向一位陌生的医生倾诉自己的健康问题。然而，生活总是充满了意外。

一切都始于那个平凡的早晨，当我在镜子前整理衣服时，突然发现肩膀两侧出现了鲜红色的淤血斑块。我的心跳加速，脑海中闪过各种可怕的猜测：是不是得了什么严重的疾病？会不会影响我的工作和生活？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了线上问诊功能。很快，一位医生接待了我。我们开始了对话，他详细询问了我的症状，并让我提供了更多的信息。他的专业和耐心让我感到安心。

在我们的对话中，我提到了自己在一月底有出去玩过，期间发生了一些私密的事情。医生并没有因此而有任何不适的反应，而是专注于我的健康问题。他告诉我，我的肩膀两侧的淤血斑块可能是由于受到挤压引起的机械性紫癜，过一周左右就会消退。至于我肚子两侧的红斑，他认为可能是玫瑰糠疹，这是一种慢性炎症性的改变，并不需要过于担心。

我对医生的诊断结果感到非常满意。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还体验到了互联网医疗的便捷和高效。它为我节省了大量的时间和精力，让我可以更专注于工作和生活中其他重要的事情。

紫癜性肾炎，一种因过敏性紫癜引发的肾脏损伤疾病，临床表现多样，除了腹痛、便血，血尿和蛋白尿也是常见症状。

那么，紫癜性肾炎对生育是否会产生影响呢？这需要根据患者的具体情况来定。一般来说，病情较轻，肾功能未受严重影响，且各项指标正常，孕前检查也适宜受孕的患者，可以正常生育。

然而，若病情较为严重，肾功能受损，则不建议怀孕。因为怀孕会加重肾脏负担，影响治疗效果，甚至危及胎儿健康。

紫癜性肾炎的治疗需要谨慎，不建议盲目用药。出现症状时，应及时到医院进行全面检查，根据检查结果进行治疗。患者应在医生指导下坚持用药，避免盲目停药影响治疗效果。

此外，紫癜性肾炎患者备孕前应做好相关检查。病情较重的患者，应先进行治疗，待病情有所改善后再考虑生育，以确保自身及胎儿健康。

在日常生活中，患者应注意饮食调整，避免刺激性食物，多补充维生素，保证睡眠质量，多休息，避免熬夜和过度劳累。适当运动，增强身体抵抗力。

总之，紫癜性肾炎对生育的影响无法一概而论，需要结合患者具体情况来判断。

我从来没想过，一个普通的感冒药会让我手上长出一堆紫色的小点点。昨天晚上，我按照说明书上的剂量吃了蒲地蓝消炎片、感通片和伤风停胶囊。今天早上醒来，发现手上出现了这些奇怪的斑点。起初，我以为是皮肤过敏，或者是药物的副作用，但随着时间的推移，这些小点点变得越来越多，我的心也开始越来越慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。医生很耐心地听我描述了症状，并且问了一些问题，例如这些小点点是否痛或痒，其他地方有没有出现类似情况等等。最后，医生告诉我，这可能是皮下紫癜，需要进一步检查血液和凝血功能。

我感到非常焦虑和不安，毕竟这是我第一次遇到这种情况。医生安慰我说，如果只是少量皮疹，可能不需要太过担心，但如果出现更多的症状，或者全身泛发，就需要及时就医了。医生还建议我暂时观察，暂不用处理，等待进一步的检查结果。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗咨询和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也大大降低了就医的成本和压力。

我从来没有想过，一个小小的紫红色斑点会让我如此焦虑。今天早上，我在洗澡时无意中发现了它，位于我的大腿上。起初，我并没有太在意，认为可能是被什么东西刮伤了。但是，当我按压它时，发现它并没有褪色，这让我开始担心起来。

我立即上网搜索相关信息，结果让我更加不安。各种可能的疾病和症状浮现在眼前，包括皮肤癌、血液病等。我知道我需要专业的医疗建议，但我不想去医院排队等待，于是决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了皮肤科，并描述了我的症状。很快，一位医生回复了我，询问了更多的细节，并提出了可能的诊断和建议。整个过程非常高效和便捷，我不需要离开家就能得到专业的医疗服务。

医生告诉我，这种情况可能是皮下紫癜，通常不严重，但需要检查排除其他疾病的可能性。他建议我去医院进行血液检查，以确保没有其他潜在的健康问题。我非常感激医生的建议和关心，决定按照他的建议去做。

通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供及时和专业的医疗建议。现在，我已经预约了医院的检查，并期待着早日恢复健康。

我是一位年轻的母亲，生活在美丽的苏州市。最近，我的孩子出现了一个让我非常担心的问题：他的嘴唇上出现了奇怪的疹子。起初，我并没有太在意，认为可能是他吃了什么东西引起的过敏。但是，随着时间的推移，这些疹子不仅没有消失，反而变得越来越明显，甚至开始影响到他的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生的交流，我得知这可能是机械性紫癜的症状。医生建议我们进行血常规检查，以排除血小板异常的可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始深入了解机械性紫癜。它是一种皮肤疾病，通常由摩擦或压力引起。虽然听起来有些吓人，但医生告诉我，只要及时治疗，孩子的恢复情况会很好。

最终，检查结果显示孩子的血小板正常，医生建议我们在家中观察一周，如果情况没有改善再考虑进一步的治疗。现在，我的孩子已经恢复正常，疹子也逐渐消失了。我非常感谢京东互联网医院的医生和他们的专业建议，帮助我度过了这段困难的时期。

我还记得那天，我的世界仿佛被颠覆了。血小板低94，皮肤自动出血，这些症状让我感到无助和恐惧。作为一个小说家，我习惯于用文字来表达情感，但这次，我却不知道该如何形容这种窘迫和焦虑。

在长治市的某个角落，我找到了一个互联网医院，决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常专业，首先要求我发送血常规报告，并询问我是否有其他不适感。随着对话的深入，医生逐渐了解了我的情况，并指出可能的原因：身体营养不良、免疫力低下、可能有感染病灶等。

在医生的指导下，我进行了一系列检查，包括凝血系列检查。结果显示，我的肾功能有问题，曾经的肌酐高达600，但现在已经降至82.88。医生告诉我，这可能是老年性紫癜的表现，并建议我口服芦丁片、维生素C片和复合维生素B。然而，我发现这些药物并不能完全解决问题，仍然存在出血现象。

医生进一步分析，认为我的凝血功能不佳，需要吃云南白药和升血小板胶囊。同时，医生强调，如果情况不改善，可能需要住院输冷沉淀。这个消息让我感到一丝恐惧，但也让我明白，治疗是一个漫长而复杂的过程，需要耐心和信心。

通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的治疗方案，也体验了互联网医院的便捷和高效。虽然我仍在等待最终的诊断结果，但我已经做好了准备，迎接未来的挑战。