糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

一、后脑勺凸出来的原因及常见情况

后脑勺凸出来的情况，在医学上通常被称为枕骨粗隆。这是一种常见的生理现象，并非病理性的改变。枕骨粗隆是人体颅骨的一部分，位于后脑勺的中央，是头骨的骨性标志之一。

枕骨粗隆的大小和形状存在个体差异，有的人可能比较明显，有的人则较为平坦。这种差异通常与遗传因素有关，并不需要特别处理。

除了枕骨粗隆之外，有些人的后脑勺可能会出现一些其他情况，例如：

• 先天性畸形：如先天性颅骨发育不全等。
• 局部软组织病变：如脂肪瘤、囊肿等。
• 外伤：如跌倒、碰撞等造成的颅骨骨折或软组织损伤。

二、如何判断后脑勺凸出来的情况

如果怀疑自己或他人后脑勺凸出来，可以通过以下方法进行初步判断：

• 观察：注意观察后脑勺的形状和大小，是否与正常情况有明显差异。
• 触摸：轻轻触摸后脑勺，感受是否有硬块或异常凸起。
• 疼痛：观察是否有局部疼痛或不适感。

如果出现以下情况，建议及时就医：

• 后脑勺凸起伴有明显疼痛、肿胀或功能障碍。
• 后脑勺凸起伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐等。
• 外伤后出现后脑勺凸起。

三、后脑勺凸出来的治疗方法

对于后脑勺凸出来的情况，治疗方法主要取决于具体原因。以下是一些常见的治疗方法：

• 观察等待：对于轻微的枕骨粗隆，通常无需特殊处理，只需观察等待。
• 药物治疗：对于局部软组织病变，如脂肪瘤、囊肿等，可使用药物治疗。
• 手术治疗：对于严重的先天性畸形或外伤导致的颅骨骨折，可能需要手术治疗。

四、预防及日常保养

为了预防后脑勺凸出来的情况，以下建议可供参考：

• 避免剧烈运动或撞击头部。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，后脑勺凸出来硬硬的情况，大部分情况下属于生理现象，无需过度担心。但如果出现其他症状或异常情况，建议及时就医。

在一个阳光明媚的下午，***带着宝宝来到***互联网医院进行在线问诊。宝宝已经三岁了，之前因为便秘问题，并没有及时补钙，只是补充了维生素AD。***描述说，宝宝的头型看起来有些不正常，担心是方颅导致的，是否是由于缺钙引起的，还能长平吗？

医生***细心地询问了宝宝的情况，建议继续补钙并多晒太阳，同时观察头围大小和其他症状。在医生的耐心解答下，***对宝宝的健康问题有了更清晰的认识，并开始有 ge 行动起来，积极配合医生的建议进行治疗。

经过一段时间的补钙和维生素AD治疗，宝宝的情况有所好转。医生建议继续坚持治疗方案，同时加强奶制品的摄入，帮助宝宝更好地吸收钙质。***感谢医生的耐心指导，对宝宝的健康充满信心。

颅脑创伤是一种严重的神经系统疾病，它会对患者的生命和健康造成严重威胁。近年来，随着医学技术的不断发展，颅脑创伤的治疗方法和康复手段也在不断进步。第八届中国颅脑创伤论坛的成功举办，进一步推动了颅脑创伤领域的学术交流和研究成果的传播。

论坛聚焦国内外颅内创伤最新研究成果和治疗方向，邀请了众多国内外知名专家进行主题报告。这些报告涵盖了颅脑创伤的基础研究、临床治疗、康复护理等多个方面，为与会专家提供了宝贵的学术交流机会。

论坛期间，专家们还就颅脑创伤的预防、诊断、治疗等热点问题进行了深入探讨。他们强调，早期诊断和及时治疗是提高颅脑创伤患者生存率和生活质量的关键。同时，康复护理也是治疗过程中不可或缺的一环。

颅脑创伤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要包括抗感染、抗癫痫、镇静催眠等；手术治疗主要包括颅内血肿清除、颅骨缺损修补等；康复治疗主要包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。

除了药物治疗和手术治疗外，康复护理在颅脑创伤的治疗中也起着至关重要的作用。康复护理包括康复训练、心理支持、日常生活照顾等，旨在帮助患者尽快恢复生活自理能力，提高生活质量。

颅脑创伤的预防同样重要。日常生活中，我们应该注意以下几点：

1. 避免头部受到撞击；

2. 预防高血压、糖尿病等慢性疾病；

3. 注意安全，避免交通事故等意外伤害。

我带着女儿九个月的宝宝进行了体检，医生检查后说她有点方颅，并给开了五维葡钙。经过一段时间的服用，我发现还有些疑问，便在互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细阅读了宝宝的病情描述。在得知我带着女儿九个月的宝宝进行了体检，医生检查后说她有点方颅，并给开了五维葡钙的情况后，医生给出了专业的建议，并为我开具了新的处方，详细说明了用药期间的注意事项，让我感到非常贴心。

在药师审核通过后，我顺利购买到了药品。虽然在购药过程中遇到了一些小问题，但医生也非常耐心地解答了我的疑惑，并重新开了符合需求的处方。整个问诊过程非常顺利，医生的服务态度也让我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊经历让我感受到了医生专业、耐心的品质，也让我更加信任互联网医院的服务。希望医生能够继续保持专业素养，为更多的患者提供优质的医疗服务。

近年来，随着3D打印技术的不断发展，其在医疗领域的应用也越来越广泛。其中，颅骨修补手术便是3D打印技术在医疗领域应用的一个典型案例。

颅骨缺损是一种常见的颅脑损伤并发症，由于颅骨缺损，患者的大脑缺少了重要的保护，容易导致感染、脑脊液漏、癫痫等严重并发症。传统的颅骨修补材料多为钛合金，虽然具有良好的生物相容性，但存在重量较重、导热性差等缺点。

而3D打印聚醚醚酮（PEEK）材料颅骨则克服了传统材料的缺点。PEEK材料具有良好的生物相容性、机械性能和耐腐蚀性，重量轻、导热性好，可以更好地适应人体环境。

南方医科大学珠江医院神经外科黄柒金教授团队采用3D打印PEEK材料成功为患者小陈进行了颅骨修补手术。手术前，医生通过CT扫描获取患者颅骨三维数据，利用3D打印技术制作出与患者颅骨完全匹配的PEEK材料颅骨植入物。手术过程顺利，术后患者恢复良好。

3D打印PEEK材料颅骨在颅骨修补手术中的应用，为颅骨缺损患者带来了新的希望。随着3D打印技术的不断进步，相信未来会有更多患者从中受益。

先天性颅骨缺损是一种较为罕见的出生缺陷，其治疗方式主要取决于缺损的大小和患者的具体症状。

对于较小的颅骨缺损，如果对人体功能没有明显影响，通常无需特殊处理，只需定期进行随访观察。

然而，对于较大的颅骨缺损，特别是那些对脑组织造成较大影响、出现明显症状或者症状逐渐加重的患者，则需要进行积极的治疗。常见的治疗方法包括颅骨缺损修补手术，通过植入特制的钛网或钛板来修复缺损，并进行适当的矫正和塑形。

手术虽然能够有效修复颅骨缺损，但同时也存在一定的风险，因此在决定手术前需要慎重考虑。

除了手术治疗，颅骨缺损患者的护理也是至关重要的。早期护理主要包括加强术后营养、促进康复、加强口腔和呼吸道管理、预防褥疮和深静脉血栓形成等。后期护理则侧重于加强与患者的沟通，消除心理压力和自卑感，指导患者如何保护自己，避免或减少继发损伤。

颅骨缺损患者应选择专业的医疗机构进行治疗，并选择经验丰富的医生进行手术。

此外，患者还应了解颅骨缺损的相关知识，积极配合医生的治疗方案，并在日常生活中注意自我护理，以促进康复。

颅骨缺损是小儿神经外科常见的疾病之一，多见于颅脑损伤、颅骨病变切除术后等。近年来，南方医院神经外科小儿组在颅骨缺损修补领域取得了重大突破，成功研发了钛夹辅助钛网技术，为低龄儿颅骨缺损修补提供了新的治疗方案。

一、小儿颅骨缺损的常见原因及危害

1. 颅脑损伤：如车祸、跌落等意外事故导致的颅脑损伤，可引起颅骨骨折和颅骨缺损。

2. 颅骨病变切除术后：如脑肿瘤、脑膜瘤等疾病切除术后，可导致颅骨缺损。

3. 先天性骨发育异常：如颅缝早闭、颅骨畸形等先天性疾病，可导致颅骨缺损。

小儿颅骨缺损会导致以下危害：

1. 颅骨缺损综合征：如脑膜膨出、低颅压综合征、硬脑膜钙化等。

2. 脑组织损伤：小儿活泼好动，脑组织在缺乏颅骨保护的情况下容易受到二次损伤。

3. 心理障碍：颅骨缺损会影响小儿的外观和自信心，导致心理障碍。

二、钛夹辅助钛网技术在颅骨缺损修补中的应用

南方医院神经外科小儿组首创的钛夹辅助钛网技术，具有以下优点：

1. 相容性好：钛网、钛夹系同一材料，不影响影像学检查，包括MRI检查。

2. 适用于各年龄段患儿：不受颅骨厚度及钙化程度限制，适用于各年龄段患儿，特别是低龄患儿。

3. 固定牢靠：钛夹内外盘能紧密咬合颅骨和钛网，固定面积大，固定牢靠。

4. 安全可靠：避免了使用钛钉的风险和不足，不会穿透硬脑膜，损伤脑组织。

5. 操作简便：所需材料临床常用，无需特殊准备，不增加费用，不延长疗程。

三、钛夹辅助钛网技术展望

钛夹辅助钛网技术在颅骨缺损修补领域的应用，为低龄儿颅骨缺损修补提供了新的治疗方案，有望为更多患儿带来福音。

先天性颅骨缺损是一种较为罕见的出生缺陷，它通常是由于婴儿时期脑膜或脑组织过度膨胀，导致颅骨闭合受阻所引起的。这种缺陷的形成可能与多种因素有关，包括遗传、母体怀孕期间的感染、胎儿发育过程中的异常等。

在先天性颅骨缺损的患者中，大部分缺损面积较小，可以通过观察和定期复查来管理。然而，如果缺损面积较大，可能会对患者的脑部发育和外观造成影响。在这种情况下，医生可能会建议进行手术治疗，以修复颅骨缺损并保护脑组织。

手术修复是先天性颅骨缺损的主要治疗方法。手术过程中，医生会使用钛网或其他合成材料来填补颅骨缺损。钛网是一种组织相容性良好的材料，具有较低的排斥反应，因此在临床上得到了广泛的应用。此外，手术前还需要进行详细的评估，包括三维CT重建等，以确保手术的顺利进行。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。例如，避免油腻食物、饮酒和吸烟、避免浓茶和咖啡等刺激性饮料，多吃高蛋白食物，如豆制品和动物瘦肉，以增强体质和预防感染。

先天性颅骨缺损的治疗需要多学科的合作。除了外科医生，患者可能还需要接受神经科医生、儿科医生和康复科医生的帮助。通过综合治疗，许多先天性颅骨缺损患者可以恢复正常的生活。

颅骨狭窄症，一种由于颅骨过早闭合导致的头颅畸形疾病，其病因复杂，可能与遗传、基因异常、胚胎发育缺陷、孕期内分泌失调、药物滥用或放射性物质等多种因素有关。

颅骨狭窄症的发生，通常与胚胎期中胚叶发育障碍有关。例如，矢状缝过早闭合可能导致舟状头畸形，冠状缝过早闭合可能导致短头畸形，而单侧冠状缝壁的闭合则可能导致斜头畸形。这些畸形可能会引起颅内压升高、发育迟缓、智力低下、精神活动异常、癫痫发作等症状。

目前，颅骨狭窄症的主要治疗方法是手术治疗。手术通常在新生儿出生后的6个月到一岁之间进行，以整容为主要目的。手术时机越早，效果越好。根据受影响的骨缝和患者年龄，可以选择不同的手术方法，如内窥镜手术、头盔矫正等。

除了手术治疗，颅骨狭窄症的患者还需要进行定期的体格检查和智力测试。家庭成员应保护患者的头部，避免剧烈运动和头部碰撞，防止颅内压突然升高。此外，患者和父母也需要进行心理护理，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

在饮食方面，对于母乳喂养的新生儿和婴儿，生病时应继续母乳喂养。对于断奶的儿童，术后应采取流质和半流质饮食，以避免张口和咀嚼活动。可以给予高蛋白、高热量、高维生素和易于消化的液体食物，如混合牛奶、要素饮食等。

颅骨狭窄症是一种需要综合治疗的疾病，包括手术治疗、药物治疗、心理护理和饮食调理等方面。通过科学的治疗和护理，可以帮助患者改善症状，提高生活质量。

在医疗领域，数字医学的兴起为传统诊断和治疗模式带来了革命性的改变。例如，3D打印技术可以制造出与人体器官高度相似的模型，医生可以通过这些模型进行手术模拟，提高手术成功率。此外，数字化虚拟仿真技术可以帮助医生更直观地了解患者的病情，制定更精准的治疗方案。

然而，数字医学在我国的发展仍面临一些挑战。钟世镇院士指出，我国数字医学需要解决三大问题：一是进一步发展人工智能技术，二是加强知识产权保护，三是推动数字医学与材料学、组织工程等领域的结合。

人工智能技术可以帮助医生进行更精准的诊断和治疗，提高医疗效率。例如，通过人工智能技术分析大量的医疗数据，可以预测疾病的发展趋势，为患者提供个性化的治疗方案。此外，人工智能还可以帮助医生进行手术规划，提高手术成功率。

知识产权保护是数字医学发展的关键。只有保护好知识产权，才能鼓励创新，推动数字医学技术的进步。目前，我国在人工智能、3D打印等领域已经取得了一些突破，但仍需加强知识产权保护，防止技术被侵权。

数字医学的发展离不开材料学和组织工程等领域的支持。例如，3D打印技术需要高性能的材料，而组织工程技术可以为3D打印提供生物相容性的材料。因此，加强数字医学与相关领域的结合，才能推动数字医学技术的全面发展。

总之，数字医学在我国的发展前景广阔，但仍需解决一些问题。只有通过技术创新、知识产权保护和跨学科合作，才能推动数字医学的快速发展，为人类健康事业做出更大的贡献。