糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在上周五晚上突然感到一侧脸颊出现了一阵隐隐约约的疼痛，疼痛感持续了大约30秒钟，然后就消失了。我摸不到任何异常，但这种疼痛不时地出现，让我感到不适。最多出现在咬肌部位，而且位置不固定。我开始担心这种疼痛，于是决定在网上咨询医生。

经过医生的详细询问和分析，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我可能是颞下颌关节紊乱综合征，可能与长期吃槟榔有关。医生建议我在日常生活中保证充足的睡眠，避免熬夜，注意预防神经衰弱等影响精神健康的疾病。同时，我需要注意饮食，不要吃过硬的食物，纠正不良习惯，保持良好心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。医生的建议让我感到很安心，我会按照医生的建议进行调整，同时也不会过分担心。

通过这次在线咨询，我深刻感受到了医生的专业与耐心，他们不仅给出了治疗建议，还详细解释了疾病的原因和注意事项。我对医生的服务感到非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

总的来说，这次在线咨询让我获得了及时的帮助和安慰，让我对自己的身体问题有了更清晰的认识。我也意识到了平时在生活中需要注意的细节，以及保持良好的心态对身体健康的重要性。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我在不适的时候得到了及时的帮助和支持。

2024年7月的一个下午，我拖着疲惫的身躯来到了位于黄浦区的某互联网医院。这里的医生助理热情地接待了我，告诉我医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

医生助理名叫张晓，他详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果和前期治疗情况。我告诉他，我已经吃了两个月药，但病情并没有好转，左半边脸和颞颌关节都疼痛难忍。张晓医生让我详细描述了我的症状，并告诉我主任医生正在忙，他会尽快将我的信息发给主任医生。

几天后，主任医生回复了我。他告诉我，我的症状可能与颞颌关节炎有关，建议我进行颞下颌关节MRI检查。在详细询问了我的症状后，主任医生告诉我，颞颌关节炎的治疗需要根据具体情况进行，不同的病情治疗方法不同。他强调，在未明确诊断之前，不建议随意用药。

主任医生还告诉我，颞颌关节炎有自限性，有些患者能够自行康复。他建议我不要大张嘴，不要咬硬东西，不要吃特别黏的东西如口香糖，两边牙吃东西，不偏侧咀嚼，保持精神放松，每天进行热敷。如果长期如此，建议去口腔医院关节专家门诊就诊，进行关节MRI检查，明确诊断后对症处理。

我听从了主任医生的建议，前往了上海九院口腔外科关节专家门诊就诊。在那里，我遇到了杨驰、陈敏洁、何冬梅等教授。他们详细询问了我的病情，为我制定了治疗方案。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和关爱。在互联网医院，我能够方便快捷地得到专业医生的诊疗建议，这为我带来了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那是几天前的一个午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为最近我颞下颌关节有些不适，疼痛让我无法专心工作。于是，我决定通过网络寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。在填写了病情描述后，很快就有一位经验丰富的医生与我联系上了。

医生很耐心地询问了我的症状，我详细地描述了疼痛的部位、程度以及伴随的症状。医生告诉我，这种症状很可能是颞下颌关节紊乱，需要进一步检查。

虽然医生没有直接给出治疗方案，但他建议我注意休息，避免过度使用口腔，并提醒我如果有其他不适要及时就医。

在接下来的日子里，我的症状有所缓解，但关节的疼痛仍然困扰着我。于是，我再次通过网络向医生咨询。这次，医生给出了更具体的建议，他告诉我可以尝试使用硫酸氨基葡萄糖胶囊来缓解疼痛。

医生还告诉我，这种药物不建议长期服用，并且没有明确的时间限制。我有些疑惑，便询问了具体的使用方法。医生告诉我，如果已经服用了6周，那么可以隔上两个月再吃。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。同时，我也注意了日常的保养，尽量减少口腔的负担。经过一段时间的调理，我的症状明显好转，生活和工作都恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然我们素未谋面，但医生的专业建议让我受益匪浅。我相信，在互联网医院的帮助下，我们每个人都能享受到更便捷、更优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一阵刺痛感袭来，右侧脸颊肿胀起来，眼睛下面的皮肤更是红肿得厉害。我慌了神，想起之前在互联网医院看到的信息，决定尝试线上咨询。

我找到了一位口腔科的医生，他耐心地询问了我的病情，包括肿胀的时间、疼痛程度以及是否有其他相关症状。我详细地描述了我的病情，包括拔除四颗智齿后的不适、原发性高血压以及高血压引起的肾功能不全。

医生仔细阅读了我的病情描述，然后询问了我是否偏侧咀嚼、大张口时关节是否弹响等问题。我一一回答了他的问题。他告诉我，根据我的症状，初步考虑是颞下颌关节紊乱的可能性大。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。他提醒我要注意口腔卫生，避免吃硬物，每天用热毛巾敷关节部位，改掉偏侧咀嚼等不良习惯。他还告诉我，如果用药后症状没有明显改善，要及时去医院就诊。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，症状有所缓解。虽然互联网医院不能替代线下医院，但医生的专业和耐心让我感受到了温暖。我相信，只要我坚持下去，病情一定会得到控制。

最近，我在网上找到了一家互联网医院进行了在线问诊，因为最近总是感觉耳朵嗡嗡响，有点担心，就想找个专业医生给我看看。

我进入了互联网医院的平台，开始了问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了一些专业的建议。医生告诉我，可能是耳屎过多导致的，也有可能是颞下颌关节紊乱引起的。我听了医生的解释，感觉很有道理，也很放心。

医生还告诉我要注意保持良好的睡眠，不要上火，还给我开了一些药物，让我按时服用。同时，医生也建议我在解封后去医院做个复诊，确保症状得到进一步的观察和治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。我对互联网医院的服务印象非常好，以后有需要还会再来。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了颞下颌关节紊乱加深覆合的问题。在和医生的交流中，我深切感受到了医生的专业知识和温暖品质。

医生在开始诊疗之前，提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常细心负责，对患者的安全和健康非常重视。

在问诊过程中，医生耐心倾听了我的主诉，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生提到了可能需要手术的情况时，我有些担心，但医生通过友善的沟通和解释，让我放心了许多。医生还细致地询问了我的症状，给予了专业的建议和解释，让我觉得非常贴心和放心。

在和医生的交流中，我深深感受到了医生对患者的关怀和专业素养。通过这次线上问诊，我对医生和互联网医院的印象非常好，我相信在这里可以得到专业和贴心的医疗服务。

那个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，突然手机震动了一下，是来自互联网医院的梁医生的咨询问诊信息。我心中一紧，因为最近我的口腔问题让我困扰不已。

那天，我因为食用牛肉后觉得左边大牙附近比较酸累，第二天开始张嘴有咔咔响声，张嘴咬合都会痛，持续了一周，而外部没有红肿。我在药店买了猴耳环消炎药和清热散结片，但吃了三天效果并不明显。

梁医生详细询问了我的病情，他温和地询问：“是开闭口的关节处吗？”我回答：“是的，上下牙中间，脸颊处。”他又问：“吃饭或者张大嘴就会比较痛吗？”我点了点头。梁医生根据我的描述，初步考虑是颞下颌关节紊乱病，建议我及时就医或推荐一些常用药物。

为了用药安全，梁医生还询问了我是否有药物、食物过敏史以及用药禁忌，我回复“无”。梁医生随后建议我服用塞来昔布胶囊，并详细说明了用药方法和注意事项。

在用药期间，梁医生还提醒我近期不要大张口，不能咀嚼过硬食物等，并建议我饮食合理多样化，多吃蔬菜及水果。当我询问药店是否有相同药效的塞来昔布胶囊时，梁医生告诉我：“可以的。”这让我心中的石头落下了。

经过一段时间的治疗，我的口腔问题有所缓解。我对梁医生的医术和耐心深感敬佩，他不仅解决了我的问题，还给予了我很多生活上的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效，也让我对口腔健康有了更深的认识。

那天，我坐在互联网医院的咨询窗口前，心情有些忐忑。因为左脸下巴突然肿了起来，我担心是不是得了什么严重的病。

医生***耐心地询问了我的症状，他细致地了解了我的病情，没有一丝急躁。当我告诉他早上起来肿得比较明显，甚至到了太阳穴位置时，他让我不要过于担心。

医生建议我先观察一周，如果情况没有改善，再去口腔科让医生亲自看看。他还告诉我，智齿发炎可能会引起类似的症状，但通常会有明显的疼痛。

在询问智齿的情况后，医生告诉我，我的症状可能与颌面关节有关，但也可能是局限性水肿，睡觉压迫或者不明原因引起的。

虽然医生安慰我说问题可能不大，但我心里还是有些不安。于是，我去了市医院，医生建议我去做个B超检查，看看是否是颌面囊肿。

由于好的三甲医院都约不上号，我感到有些沮丧。但医生告诉我，一般的医院都可以做彩超，让我不必过于担心。

回到家后，我反思了自己的症状。我发现，在张嘴闭嘴的时候，两侧会有声响，这让我更加担忧。但医生说，这可能是过节的问题，没事的，最多是颞下颌关节紊乱综合征，与肿胀没有关系。

虽然我还是有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我决定再观察一周，如果情况没有改善，我会去口腔科做进一步的检查。

那天，我带着儿子走进了一家互联网医院，心里满是忐忑。儿子才十五岁，下巴咬合疼痛的问题已经困扰了他一段时间。在等待的过程中，我紧张地来回踱步，生怕错过什么重要信息。

终于，医生接见了我们。他温和的笑容让我感到一丝安慰。医生详细询问了儿子的症状，并给出了专业的建议。颞下颌关节紊乱病，这个名词让我一头雾水，但医生用通俗易懂的语言解释了病情，告诉我这个病有自限性，有些情况下可以自己好。

医生还提醒我，要避免大张嘴、咬硬东西、吃特别黏的东西，如口香糖。两边牙吃东西，不偏侧咀嚼。精神上不要紧张，可以尝试每天热敷三次，每次十分钟。如果情况长期这样，建议去口腔医院关节专家门诊就诊，明确诊断，对症处理。

当我询问有没有不手术的治疗方法时，医生告诉我，在面部会有伤疤。这个答案让我犹豫了，但医生接着说，如果真的有其他治疗方法，他会尽力推荐。这种负责任的态度让我对他更加信任。

医生还告诉我，理疗和热敷是可行的尝试。在离开之前，他还特意提醒我，他的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

回到家后，我反复思考医生的建议。虽然心里仍然有些担忧，但我知道，这是目前最好的选择。感谢那位医生，他的专业和关心让我对儿子的未来充满信心。

那天早晨，我被一阵突如其来的疼痛惊醒。疼痛起源于我左侧的耳洞外侧，那种钻心的感觉让我难以忍受。我想到，这可能是昨晚吃火锅后留下的后遗症，但疼痛的持续让我不得不寻求帮助。

于是，我打开了互联网医院的平台，找到了一位耳鼻咽喉科的专家。在咨询过程中，专家医生耐心地询问了我的症状，并通过文字交流的形式，让我详细描述了疼痛的具体位置和感受。医生根据我的描述，初步判断可能是颞下颌关节功能紊乱。

医生建议我尝试使用一些药物来缓解疼痛，并告诉我不要张大口，可以适当进行温敷。在得知我没有药物过敏史后，医生还提醒我要注意饮食，避免用力过度，用右侧咀嚼。这一切都让我感到温暖，因为我知道，这位医生在用心倾听我的每一个细节。

在与医生的交流过程中，我发现他不仅专业，而且非常关心患者。他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我，这虽然是一种常见病，但并不严重。这让我放心了许多。在医生的指导下，我决定第二天去医院进行进一步检查。

在去医院的路上，我回想起了与医生的每一次交流，他的专业、耐心和关心都让我印象深刻。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。