糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

昨天晚上，我带着孩子在网上咨询了一个医生，询问了孩子内眼角附近的情况。孩子有一个针眼大的洞，开始以为是泪管长到外面了，后来查了下说可能是泪道瘘？目前没有流水没任何症状，但是影响这个洞引起皮肤有个褶皱，影响美观，不知道长大了褶皱会不会消失？

医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了详细的解释和建议。医生告诉我，这种情况大部分会自己发育好转，但如果影响美观也可以考虑做手术调整。医生的回答让我感到很放心，我对孩子的情况有了更清晰的了解，也知道了该如何处理。最后，医生还提醒我，暂时可以不去医院就诊，这让我觉得医生非常负责任。

通过这次在线咨询，我对孩子的情况有了更清晰的了解，也知道了该如何处理。我对京东互联网医院的医生和服务非常满意，感谢他们的帮助和建议。

在日常生活中，我们经常会看到一些人的面部轮廓看起来不够和谐，甚至给人一种“一眼假”的感觉。其实，这种不和谐的面部轮廓与多种因素有关，比如颧骨突出、太阳穴凹陷、眼袋泪沟、鼻基底凹陷等等。那么，如何改善这些面部轮廓问题，让自己悄悄变美呢？本文将为您详细介绍。

首先，太阳穴填充是一个不错的选择。太阳穴凹陷会使面部轮廓看起来不够柔和，甚至给人一种锐利感。通过填充太阳穴，可以使面部轮廓更加流畅，增加面部的柔和感。

其次，改善眼袋和泪沟也是一个不错的选择。眼袋和泪沟的存在会使面部看起来憔悴，给人一种衰老的感觉。通过去除眼袋和泪沟，可以使下睑皮肤变得更加紧致，消除黑眼圈，使眼神更加有神采。

此外，鼻基底填充也是一个不错的选择。鼻基底凹陷会使面部形成两条深深的“括号”，给人一种奇怪的感觉。通过填充鼻基底，可以改善法令纹，增强面部的立体感。

最后，做整形项目时，要避免过度改变。一切以面部为基础进行改善调整，看上去更加自然，让人无法发现整形痕迹。

总之，改善面部轮廓问题，让自己悄悄变美，需要从多个方面入手。通过合理的治疗方案和日常保养，相信每个人都可以拥有美丽自信的面容。

那个早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在温暖的客厅里，我像往常一样，带着两岁的宝宝去参加线上问诊。宝宝的眼镜下边有个小窝，虽然宝宝没有任何不舒服，但那小小的窝让我心里总有些不安。

医生***在视频那头，微笑着看着我们。我详细地描述了宝宝的情况，他耐心地听着，时不时地点头。他告诉我，宝宝那位置叫泪道瘘管，大多没有不适症状，可以观察。如果发生感染会红肿，需要手术。

我有些担忧，医生却很从容，他说，如果宝宝没有不适，也没有流水，一般都不需要做预防性处理。他建议我可以做个泪道冲洗来确诊，但也可以先观察着。

看着宝宝天真无邪的脸庞，我犹豫了。医生似乎看出了我的心思，他告诉我，如果一直没出现问题，并且也不会觉得不美观，一直不做处理也是可以的。他告诉我，泪道瘘管是不会消失的，但随着孩子的成长，会发育得更好。

在医生的耐心解释下，我心中的石头终于落地。我感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院让我在家就能得到专业的医疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。它让医疗资源更加丰富，让医疗服务更加便捷，也让患者在家就能得到专业的医疗建议。