糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。可是在那个阴雨连绵的日子里，我的小腹开始隐隐作痛，白带也增多了，按压起来更是有刺痛感。这种感觉就像有一只无形的手在我的肚子里揉搓着，令我无法集中精力工作。起初，我以为只是月经前的不适，没太在意。但是当疼痛持续到第二天晚上，甚至影响了我的睡眠时，我开始感到害怕和焦虑。我的好友建议我去医院检查，但我总是拖延，直到疼痛变得越来越剧烈，才不得不寻求帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。医生很快就接待了我，仔细询问了我的症状和病史。虽然我已经告诉他我做过阑尾手术，但他还是建议我去医院做盆腔超声，以排除其他可能的疾病。医生的话让我更加紧张，我开始担心自己可能患上了什么严重的疾病。

在医生的指导下，我终于鼓起勇气去医院做了检查。结果显示，我可能患有卵巢囊肿蒂扭转，需要立即手术治疗。听到这个消息，我感到一阵恐慌，仿佛世界都崩塌了。但是医生安慰我说，这种情况很常见，只要及时治疗，就可以恢复健康。手术后，我按照医生的嘱咐进行了调理，包括服用一些药物和注意休息。现在，我的身体已经完全康复了。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的重要性。它不仅可以为我们提供初步的诊断和建议，还可以帮助我们及时发现和治疗疾病。同时，我也意识到，作为一个成年人，不能因为害怕或者懒惰而忽视自己的健康。只有当我们真正关注和爱护自己的身体，才能拥有更美好的生活。

卵巢囊肿，作为一种常见的妇科疾病，其并发症不容忽视。以下将为您详细介绍卵巢囊肿的几种常见并发症：

1. 卵巢肿瘤：卵巢囊肿与卵巢肿瘤之间存在着密切的联系。卵巢囊肿的恶变率相对较高，一旦发生恶变，就可能转变为卵巢肿瘤。卵巢肿瘤的种类繁多，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如卵巢囊肿、卵巢纤维瘤等，一般生长缓慢，恶性肿瘤如卵巢癌等，则生长迅速，且预后较差。

2. 瘤蒂扭转：卵巢囊肿的蒂扭转是一种严重的并发症，可导致卵巢囊肿急剧增大，甚至破裂。瘤蒂扭转的发生与囊肿的大小、位置、形态等因素有关。当囊肿蒂扭转时，会导致卵巢血供受阻，引起剧烈腹痛，甚至危及生命。

3. 破裂及穿破：卵巢囊肿破裂及穿破是一种较为常见的并发症，可导致囊肿内容物溢入腹腔，引起腹膜炎、感染等严重后果。囊肿破裂的原因包括囊肿增大、囊壁薄弱等。

4. 感染：卵巢囊肿感染是一种较为常见的并发症，可导致囊肿周围组织炎症、脓肿等。感染的原因包括囊肿破裂、手术操作等。

5. 内分泌失调：卵巢囊肿可导致内分泌失调，引起月经不调、不孕等妇科问题。

为了预防卵巢囊肿的并发症，女性应定期进行妇科检查，及时发现并治疗卵巢囊肿。同时，保持良好的生活习惯，注意饮食营养，增强体质，也有助于预防卵巢囊肿的发生。

我从来没有想过，自己会因为一场疯狂的夜晚而陷入如此的恐慌和无助。三天前，我和男友在一起，事后他立即给我服用了紧急避孕药。然而，接下来的几天里，我开始感到小腹疼痛，像刀割一样，连走路和吃饭都变得困难。排便也成为了一个问题，只能排出小便。我尝试了各种方法来缓解疼痛，但都无济于事。焦虑和恐惧开始占据我的心头，我不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定寻求在线医疗咨询的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。起初，医生询问了我的性生活情况和避孕药的使用情况。虽然我已经服用了避孕药，但医生提醒我，即使是紧急避孕药也有10%的失败率，并且一旦失败，宫外孕的风险高达50%。这让我更加担忧。

医生进一步询问了我的月经情况和是否有撤退性出血。由于我没有出现出血，医生建议我尽快去医院检查，以排除感染的可能性，并警告我如果是黄体破裂或卵巢囊肿扭转等问题，可能需要手术治疗。听完医生的解释，我意识到问题的严重性，决定立即就医。

在医生的指导下，我挂了妇科急诊，并进行了一系列检查。最终，医生诊断出我患有卵巢囊肿扭转，并且需要进行手术治疗。虽然这是一次艰难的经历，但我庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助，避免了更严重的后果。

今晚同房之后，我的肚子就像被一只无形的手紧紧攥住，剧烈的疼痛让我无法翻身，甚至连站起来都成了一种挑战。这种感觉就像有一根筋扭曲着，拉扯着我的下腹部，疼得我直冒冷汗。起初，我以为这只是一个小问题，可能是同房姿势不当或者其他原因引起的。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而越来越强烈。我开始感到恐慌，不知道该怎么办才好。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的具体症状和病史，包括是否有盆腔包块、是否停经、是否怀孕等信息。然后，医生告诉我，同房后剧烈的疼痛可能是黄体囊肿破裂或者卵巢扭转引起的，如果是怀孕了同房出现剧烈的疼痛需要排除是否宫外孕。医生建议我立即到医院进行B超检查，以明确病因并及时治疗。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我确实是卵巢黄体囊肿扭转引起的疼痛。医生告诉我，如果不及时治疗，可能会导致卵巢坏死，影响以后的生育。虽然我很害怕手术，但我知道这是唯一的解决办法。手术进行得很顺利，医生打了麻醉，所以我并没有感到太多的疼痛。现在，我已经康复了，感谢互联网医院和那位医生，他们帮助我度过了这段艰难的时期。

我从来没想过，自己会在网上找医生看病。可是一连串的症状让我不得不寻求帮助。小腹胀痛、尿频、右侧腹绞痛，这些症状就像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心。每次去医院排队看病都要花费大量时间，而我现在的情况却容不得等待。于是，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了妇科专家进行在线咨询。医生问我最后一次月经什么时候来的，有性生活史吗？这几天有性生活吗？我如实回答了所有问题。医生建议我做超声检查、血常规和尿常规检查，以便更好地了解我的身体状况。虽然我有些担心，但我知道这是必要的步骤。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是因为工作压力大，导致身体出现了问题？或者是因为我忽视了自己的健康？这些问题在我脑海中不断浮现。同时，我也开始关注一些关于女性健康的知识，希望能从中找到一些答案。

最终，医生告诉我可能是卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎或黄体破裂等问题引起的下腹绞痛。这些信息让我感到有些害怕，但也让我更加坚定了要好好照顾自己的决心。医生还建议我调整生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，以预防类似问题的再次发生。

这次线上问诊的经历让我意识到，互联网医院不仅可以节省时间，还能提供专业的医疗服务。同时，我也明白了，健康是最重要的财富，需要我们每个人都去珍惜和维护。

我是一名年轻的女性，最近开始感到左侧腹部的剧烈疼痛。起初，我以为只是普通的月经痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越强烈，甚至让我无法站立或行走。这种情况让我非常担忧和恐慌，因为我不知道发生了什么，也不知道该怎么办。

在这种情况下，我决定寻求在线医疗咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位妇科医生。医生非常专业和耐心，首先询问了我的月经情况和是否有性生活。然后，她详细了解了我的疼痛类型和位置，并提出了可能的诊断和治疗方案。

医生告诉我，根据我的症状，可能是黄体破裂或卵巢囊肿破裂扭转引起的。这种情况需要立即就医，以避免可能的并发症。医生建议我去妇科急诊，并在必要时进行穿刺活检来确定诊断。

我非常感谢这位医生，她的专业知识和同情心使我在这个困难时期感到安慰和支持。她的建议也让我能够及时就医，避免了可能的严重后果。

儿童腹痛呕吐，警惕卵巢囊肿扭转！

近日，台中一名7岁女童突发腹痛，伴随呕吐，家长紧急带其就医。经检查，女童左侧卵巢囊肿发生扭转，幸亏及时手术，成功挽救了孩子的生命。

卵巢囊肿扭转是一种罕见但危险的妇科疾病，多发生在青春期女性身上。由于卵巢囊肿扭转会导致卵巢血液循环受阻，甚至引发卵巢坏死，因此需要及时治疗。

卵巢囊肿扭转的症状包括腹痛、恶心、呕吐等，易与阑尾炎、肠胃炎等疾病混淆。因此，当孩子出现这些症状时，家长应引起重视，及时带孩子就医。

卵巢囊肿扭转的治疗方法主要是手术治疗。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。目前，腹腔镜手术已成为治疗卵巢囊肿扭转的首选方法，具有创伤小、恢复快等优点。

预防卵巢囊肿扭转，家长应注意以下几点：

• 关注孩子的身体健康，及时发现并治疗妇科疾病。
• 避免给孩子过多食用含有激素的食品。
• 鼓励孩子进行体育锻炼，增强体质。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期带孩子进行妇科检查。

总之，卵巢囊肿扭转是一种严重的妇科疾病，家长应提高警惕，及时发现并治疗。

我和男朋友在南开区的家中度过了一个浪漫的夜晚。然而，事后我们才意识到我们没有采取任何避孕措施。恐慌和焦虑开始在我心中蔓延。我们立即决定寻求帮助，通过京东互联网医院的在线问诊功能联系了一位专业的医生。

在与医生的交流中，我了解到我可能需要进行紧急避孕，并且还需要排除怀孕的可能性。医生建议我进行血HCG和妇科超声检查。同时，医生也关心我同房过程中出现的子宫抽筋般的疼痛，提醒我这可能是囊肿扭转或破裂的迹象，需要及时就医。

我和男朋友决定立即去医院进行检查。虽然白天我们都很忙，但我们知道这件事不能拖延。幸运的是，医院有急诊服务，我们可以在下班后去检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思我们的行为。我们都知道避孕的重要性，但在激情的时刻，我们忽视了这一点。这个经历让我更加珍惜自己的健康和安全，也让我意识到在紧急情况下，互联网医院和在线问诊服务可以提供及时的帮助和指导。

卵巢囊肿蒂扭转，一种常见的妇科急症，常常让患者痛苦不堪。那么，卵巢囊肿蒂扭转究竟严重吗？它会给患者带来哪些危害？今天，我们就来揭开这个问题的神秘面纱。

首先，让我们了解一下什么是卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致血液供应受阻，进而引起卵巢囊肿坏死、破裂等严重后果。

卵巢囊肿蒂扭转的危害不容忽视。首先，扭转会导致卵巢囊肿的血液循环受阻，引起局部缺血、坏死，甚至破裂。破裂后，囊肿内容物会流入腹腔，引发腹膜炎等严重并发症。其次，扭转还可能导致患者出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的日常生活。

卵巢囊肿蒂扭转的治疗方法主要有两种：药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于囊肿较小、症状较轻的患者，通过服用药物来缓解症状、促进囊肿消退。手术治疗适用于囊肿较大、症状较重或药物治疗无效的患者。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，具体选择哪种手术方式需根据患者的具体情况来确定。

为了避免卵巢囊肿蒂扭转的发生，女性朋友们需要做好以下预防措施：定期进行妇科检查，及时发现并处理卵巢囊肿；保持健康的生活方式，避免过度劳累；注意个人卫生，预防感染。

总之，卵巢囊肿蒂扭转是一种严重的妇科疾病，患者需要引起足够的重视。一旦出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。