糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，并且非常专业地评估了我的病情。医生提醒我，在6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊开始时，医生要求我详细描述我的问题，然后进行了完整的诊断。医生非常细心地询问我的症状，并根据我的描述，判断可能是肿瘤并建议进行手术切除。在整个问诊过程中，医生非常友善地与我交流，给予了我很多支持和建议。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

在一次偶然的体检中，患者发现自己的肿瘤指标出现异常，这让他倍感焦虑和不安。于是，他决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。医生在详细查看患者的病例后，给出了详细的诊疗方案，并提醒患者注意事项。

医生用温和的语气和患者交流，倾听他的担忧，并给予耐心的解释和建议。在得知患者的肿瘤指标轻微升高后，医生安抚患者，告诉他不必过于担心，但也建议定期复查以确保身体健康。

患者对肿瘤指标升高的原因产生了疑问，医生耐心解释并建议进行进一步检查。医生提醒患者，肿瘤指标的升高可能有多种原因，并非一定是肿瘤的表现，但为了排除风险，还是需要做进一步检查。

最终，患者对医生的专业和耐心表示感激，他决定按照医生的建议进行进一步检查，以保障自己的健康。

昨天，我和郑医生通过京东互联网医院进行了在线问诊。郑医生非常耐心地听取了我的主诉，然后进行了详细的询问和评估。他提醒我在6岁以下儿童用药时要确认有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

郑医生很快接诊并告诉我这次问诊可以持续2天。我询问明天是否有床位能过去，他告诉我明天可以帮我安排到医院附近的三甲医院肿瘤科，我还询问疗程是否都一样，他告诉我明天直接到广州市第十二人民医院肿瘤科就可以。我问到核酸是否做了，他建议我今天就在他们那边做一次，然后告诉我明天上午过去就可以。

我还询问麻烦事情，郑医生告诉我没有发烧就没有影响，还建议我吃点甲硝唑和牛黄解毒片，用漱口水漱口。最后，我告诉他我们到医院了，他说资料已经发给马主任。我在办入院时还收到他的短信表示已经设置此轮消息不用回复。

通过这次在线问诊，我感受到了郑医生的耐心细心，以及对医疗行业法规和道德规范的严格遵守。他给予了我专业的指导和建议，让我对接下来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自肿瘤医院的在线咨询邀请。我犹豫了一下，点击了接受，心里既紧张又期待。

与一位温柔的女医生开始了对话，她用亲切的语气询问了我的病情，我告诉她我正在考虑做基因检测，以便了解自己是否适合服用靶向药物。医生耐心地为我解释了整个流程，并提醒我要注意选择正规的公司。

我提到了一个第三方公司，但他们对发票的处理让我感到不安。医生听后，耐心地为我分析，告诉我这种做法是常见的，并且建议我选择更加正规的公司。她还提到了一个上市公司——迪安诊断，让我感到安心。

然而，我仍然有些担心，因为这家公司拒绝让我去医院查看办公地点。医生告诉我，发票会补给我，并且解释了大部分医院都只能通过第三方公司来做检测的原因。

通过与医生的交流，我感到非常安心和放心。医生的耐心、专业和关心让我感受到了温暖。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近身体状况一直不好，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

医生是一位肿瘤内科的专家，他耐心地听我描述了我的症状，从胆囊炎到后来的间叶源性恶性肿瘤，我几乎把所有的担忧都告诉了他。

医生的态度让我很感动，他没有急于给我开药，而是仔细分析了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然手术是一个选择，但考虑到我的年龄和身体状况，保守治疗也是一个不错的选择。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和细致。他不仅给我解释了各种治疗方案，还告诉我如何调整生活方式，以减轻病痛。

我还记得，当我询问术后复发率时，医生告诉我30%，这个数字让我有些担忧。但医生的话又让我安心了许多，他说会尽力帮助我，让我尽可能延长寿命。

在医生的指导下，我开始尝试不同的治疗方法。虽然过程并不容易，但我始终相信医生的专业建议，也相信自己的力量。

现在，我已经渐渐适应了这种线上问诊的方式。虽然不能面对面交流，但我感受到了医生的热情和关心。在这里，我找到了安慰，也找到了希望。

我想对所有的医生说，谢谢你们，是你们让我们感受到了生命的温暖，是你们让我们看到了希望的曙光。

您好，医生。

您好，老师。

我最近做了体检，有个肿瘤指标异常。

我需要做什么？

自己有什么不舒服吗？

没有，我血糖和血压曾经偏高，这几年改变生活方式，也趋于正常了。

这是其他检查。

好的，建议完善全面肿瘤标志物评估，如果没有异常，可以1-2个月再次复查DR70指标检测。

老师，建议完善全面肿瘤标志物评估是什么？

这次体检检查了钙卫蛋白、甲胎蛋白、胃幽门螺旋杆菌、癌坯抗原这几个，都正常。

抱歉，昨天没注意信息，没及时回复。

如果目前检测结果都正常，可以1-2个月再次复查DR70指标。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，今天是个普通的工作日，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位肿瘤内科的专家进行咨询。

咨询的过程很简单，我通过线上平台与医生进行了视频通话。医生非常亲切，一开始就耐心地询问了我的病情。

我向医生提到了我父亲的情况，他患有糖尿病和高血压。医生耐心地听我描述，然后给我提供了一些建议。

接着，我谈到了自己上周治疗脸上的囊肿的经历。囊肿被切除后，病理结果显示是肿瘤。医生告诉我，现在需要等待免疫组化的结果，才能明确下一步的治疗方案。

医生还建议我进行全身筛查，看看原发病灶在哪里，以及是否有其他部位的转移。虽然听到这个建议时我有些慌张，但医生安慰我说，现在研究治疗方案还为时尚早，我们需要等待最终报告。

在咨询的过程中，我还提到了最近脸上的伤口一直愈合不了的问题。医生给出了治疗方案，包括使用人表皮生长因子凝和每日碘伏消毒。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

整个咨询过程，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。尽管只是线上咨询，但医生的治疗建议让我感到温暖和希望。

2014年7月15日，广州复大肿瘤医院李朝龙教授再次创造了生命奇迹。经过8个小时的艰苦努力，他成功为一名11岁女孩切除了重达30斤的腹腔畸胎瘤。这是李朝龙教授行医40年来，见过这个年龄层最大的肿瘤。

女孩名叫莹莹（化名），来自黑龙江。5岁时，莹莹被诊断为“不成熟性畸胎瘤”，并接受了手术切除。然而，两年后肿瘤复发，并逐渐增大。经过多次化疗，肿瘤仍然疯长，最终失去了手术机会。

在多方求医无果后，莹莹的父母得知广州复大肿瘤医院治疗肿瘤效果不错，便带着她千里迢迢来到广州求医。经过检查，莹莹的肿瘤已经严重挤压了肺部、胃部、肠道等器官，情况十分危急。

面对重重困难，李朝龙教授决定为莹莹进行手术。手术过程中，他克服了肿瘤巨大、粘连严重、出血量大等风险，最终成功切除了肿瘤。经过一段时间的恢复，莹莹的病情得到了明显改善。

李朝龙教授是著名的外科专家，擅长处理各种疑难杂症。他曾为来自世界各地的患者切除肿瘤，被誉为“无坚不摧的手术刀”。

这例手术的成功，不仅挽救了莹莹的生命，也为其他患有巨大肿瘤的患者带来了希望。

那天，我如往常一样，坐在电脑前处理日常的工作。突然，一条来自互联网医院的咨询请求引起了我的注意。对方是一位无锡市的患者，他提到了自己的体检结果：大型血小板比率偏低，并且提及了两年前拍过的一张CT，显示左后腰有一个类似肿瘤的东西，但一直没有疼痛感。

我立刻回复了患者，表示愿意帮助他。在了解了详细情况后，我向他解释了大型血小板比率偏低并不一定意味着有问题，可能只是一些生理上的变化。同时，我也告诉他，他的CT报告显示的“类似肿瘤”的东西，经过专业评估，并没有问题，无需过度担忧。

在与患者的交流过程中，我感受到了他的焦虑和不安。我耐心地解答他的每一个问题，用通俗易懂的语言解释医学知识，让他对病情有了更清晰的认识。患者对我的回复非常满意，他说：“医生，真的很感谢您，您的专业和耐心让我放心了很多。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它打破了地域限制，让患者能够在家里就能享受到专业医生的咨询。同时，我也意识到，作为一名医生，不仅要具备专业的医学知识，还要有良好的沟通能力，才能更好地为患者提供帮助。

在结束问诊后，患者对我的服务进行了评价，他说：“医生的服务非常满意，希望以后还能有机会向您咨询。”这让我倍感欣慰，也让我更加坚定了在医疗行业继续努力下去的决心。

随着社会的发展和生活节奏的加快，癌症的发病率逐年上升，并且呈现年轻化的趋势。预防癌症，做好防癌检查至关重要。那么，肿瘤八项是什么？以下为您详细介绍。

一、肿瘤八项检查项目

1. 血液检查

血液检查是防癌体检的重要环节，主要通过检测肿瘤标志物来判断是否存在癌症风险。肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等，它们在癌症患者体内含量会明显升高。

2. 肛门指检

肛门指检是检查直肠癌的有效方法，通过触摸肛门及直肠壁，可以初步判断是否存在肿瘤或其他异常。

3. 大便潜血检查

大便潜血检查是早期发现大肠癌的重要手段，通过检测大便中是否含有血液来判断是否存在癌症风险。

4. X线胸片

胸部X光片可以检查肺部肿瘤、纵隔肿瘤等，对于早期发现肺癌具有重要意义。

5. B超

B超是一种无创、无辐射的检查方法，可以检查甲状腺、肝脏、肾脏、盆腔等器官的肿瘤。

6. 妇科宫颈涂片或TCT

妇科宫颈涂片或TCT检查可以早期发现宫颈癌，是女性防癌体检的重要项目。

7. 乳腺钼靶摄片

乳腺钼靶摄片可以检查乳腺肿瘤，是女性防癌体检的常规项目。

8. 胃镜和肠镜检查

胃镜和肠镜检查是诊断食管癌、胃癌、肠癌等消化系统肿瘤的重要手段。

二、预防癌症的日常保养

1. 保持健康的生活方式

吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯会增加癌症风险，因此要养成良好的生活习惯，保持健康的作息时间。

2. 均衡饮食

多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、腌制等刺激性食物。

3. 适度运动

适量运动可以增强体质，提高免疫力，降低癌症风险。

4. 定期体检

定期进行防癌体检，可以早期发现癌症，提高治愈率。

总之，肿瘤八项检查是预防癌症的重要手段，大家要重视体检，做好防癌工作。