糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我像往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，屏幕上跳出一个消息，是一个来自海南琼海的***。她告诉我，自己最近检查出多囊卵巢综合症，正在服用黄体酮胶囊。我对这种疾病并不陌生，因为它在我的日常工作中经常遇到。

虽然我们从未见过面，但通过文字的交流，我感受到了她的焦虑和不安。我耐心地询问她的病情，了解她最近的用药情况。她告诉我，已经按照医嘱服用了十天黄体酮胶囊，但她仍然没有来月经。

我向她解释了黄体酮胶囊的作用和停药后月经恢复的时间，告诉她这是正常的生理现象。我告诉她，停药后3-7天才会来月经，不要过于担心。同时，我也提醒她，如果一周后仍然不来月经，或者出现腹痛等症状，要及时就诊。

在交流的过程中，我感受到了她的信任和对我的尊重。这让我更加坚定了要帮助她的决心。我告诉她，如果来月经了，也要在月经第二天或者第三天去就诊，以便我更好地了解她的病情。

虽然我们只是通过屏幕交流，但我能感受到她的感激和信任。这让我意识到，作为一名医生，我的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者心灵上的支持和安慰。

就这样，我们通过互联网医院这个平台，建立了联系。我相信，只要我们共同努力，她一定能够战胜病痛，恢复健康。

卵巢黄素化囊肿，这个名字对于许多女性来说可能比较陌生，但实际上，它是一种常见的妇科疾病。卵巢黄素化囊肿是一种卵巢囊肿，它包括卵泡膜黄素囊肿、白体囊肿以及黄体囊肿等。这种囊肿与绒癌以及葡萄胎并发，对我们的身体健康造成很大的威胁。

那么，卵巢黄素化囊肿有哪些症状呢？首先，患者可能会出现下腹部不适感，这是最常见的一种症状。患者在没有触碰到下腹部肿块之前，可能会感到腹部有牵扯感，表现为下腹部或者骼窝部出现充胀和下坠感。

除了下腹部不适感，卵巢黄素化囊肿还可能导致腹内肿物和腹围增粗。患者可能会发现衣服或者腰带变得紧小，腹部增大，甚至可能在晨间偶然感觉到腹部有肿物。此外，卵巢黄素化囊肿还可能导致腹痛，尤其是突然发生的腹痛，这可能是由于肿瘤蒂扭转、肿瘤破裂、出血或者感染等因素导致的。

除了上述症状，卵巢黄素化囊肿还可能导致腿痛、胜利痛等，这些症状可能会让患者感到非常痛苦。

为了更好地预防和治疗卵巢黄素化囊肿，女性朋友们应该定期进行妇科检查，特别是对于有生育史的女性，更应该重视卵巢健康。如果出现上述症状，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

卵巢黄素化囊肿是一种常见的妇科疾病，了解其症状有助于我们及时发现并治疗。同时，保持良好的生活习惯，注意饮食健康，也是预防卵巢黄素化囊肿的重要措施。

那是一个阳光明媚的早晨，我如往常一样，在手机上预约了在京东互联网医院的线上问诊。医生***在预约时间准时出现，亲切地问候了我。

从2月21日到9月23日，我的月经一直不太规律，期间还服用过避孕药。医生详细询问了我的情况，并在4月22日为我进行了B超检查，结果显示我患有双侧卵巢多囊。医生根据我的病情，给我开了黄体酮胶囊，并指导我如何服用。

在服用药物的过程中，我对用药时间有所疑惑，便再次咨询了医生。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我需要做进一步的检查，比如抽血化验女性激素水平。

在一次房事后，我没有采取安全措施，便立刻咨询了医生。医生告诉我可以使用测排卵试纸检测排卵期，如果发现是排卵期，需要及时服用紧急避孕药。

在医生的指导下，我进行了妇科检查，发现左侧小腹偶尔会有疼痛感，医生怀疑是附件问题。经过进一步检查，发现可能是术后粘连导致的症状。医生告诉我，粘连导致的用药效果并不理想。

尽管如此，医生始终保持着耐心和细心，对我的病情进行了全面的评估，并给出了合理的治疗方案。我对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。

如今，我已经按照医生的指导进行了治疗，病情也有所好转。我相信，在京东互联网医院医生的关爱下，我的健康问题一定会得到解决。

我去医院就医，医生告诉我可能患有多囊卵巢综合症，建议我先吃黄体酮软胶囊调理月经，然后再换成达英35口服药。按医生的建议，我服用达英35后过了三四天来了月经，但至今已经十天了还未干净，仍有少量出血。我停止服用达英35后没有再服用其他药物，情况应该怎么处理呢？

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。我患有多囊卵巢综合症，一直在这个问题上感到困扰。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。

咨询开始后，医生详细询问了我的病情，包括月经周期、内膜厚度等。她耐心地听我讲述，并给予了我专业的建议。她说，我可以尝试使用达英35或者优思明优思悦来调整月经。

停药后，医生告诉我，我可能会容易受孕。这让我既高兴又紧张，因为我也一直希望能有自己的孩子。

在咨询过程中，医生还提到了阴超检查。她说，如果内膜厚度达到了8毫米，我需要先服用黄体酮来月经，然后再开始吃妈富隆。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。她不仅解答了我的疑问，还为我制定了详细的用药计划。我感到非常幸运，能有这样一位负责任的医生。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有些不适，但我一直坚持下来。经过一段时间的治疗，我的月经周期逐渐恢复正常。

随着病情的改善，我开始考虑备孕。医生告诉我，多囊卵巢综合症患者吃完3个月的避孕药后，很容易受孕。这让我对未来的生活充满了希望。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。她不仅关心我的身体健康，还关心我的心理健康。我相信，在她的帮助下，我一定能够战胜多囊卵巢综合症，迎接美好的未来。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开京东互联网医院，点开复诊预约，很快就接到了一位中医妇产科医生的号。医生***耐心询问了我的病情，详细了解了我的多囊卵巢综合征情况，并给出了专业的诊疗建议。

在对话中，我提到了自己正在备孕的计划。医生***不仅没有表现出任何不耐烦，反而非常热情地为我解答了关于备孕的种种疑问。她告诉我，维生素E和维生素C对卵巢功能都有好处，菠菜和生花生衣对贫血也有益处。她还特别提醒我，维生素E是脂溶性的，建议饭后使用以更好地吸收；而补益类的中药则最好饭前服用。

我还询问了黑豆浆粉的食用问题，医生***告诉我可以放心食用，但要注意观察月经情况。当我提到吃了黄体酮后月经来了，但不多且颜色偏深时，医生***再次提醒我要注意观察月经情况，并告诉我可以继续喝黑豆浆粉。

整个问诊过程，我感受到了医生***的耐心、细致和专业。她不仅为我提供了详细的诊疗建议，还多次提醒我要注意观察病情，并给出了随访计划卡片，让我可以随时了解自己的健康状况。

药吃完后，我又进行了复诊。医生***再次询问了我的病情，并给出了新的诊疗建议。我非常感激医生***的专业和热情，她让我感受到了医者的仁心仁术。

我最近在网上看到了一家互联网医院，听说可以在线咨询医生，于是决定尝试一下。我有多囊卵巢的问题，6号去看了医生，医生给我打了促排针，然后11号去查说已经排了，医生还开了12天的黄体酮跟育胎丸。我有些不太清楚医生给开的药物，就想找个医生解答一下。当我进入网上问诊的时候，医生非常友善地和我沟通，耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。医生还提醒我，如果要重新促排，可以在月经的第3-5天之间去医院。最后，医生还嘱咐我说医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次的在线咨询，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院有了更多的信任。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任，祝您生活愉快，身体健康！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我和老公结婚已经三年了，始终没有怀孕。我们去过多家医院做检查，结果都显示正常。直到最近，我在网上了解到卵泡大小和排卵时间可能会影响受精能力，才意识到我们可能忽略了一个重要的因素。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

我选择了一个经验丰富的医生，向她展示了我的B超数据。图片上显示，我的卵泡大小前天是20✖️18mm，昨天一下子就变成了28✖️20mm。医生告诉我，这种情况并不罕见，卵泡的大小和排卵时间受到多种因素的影响，包括荷尔蒙水平、生活习惯等等。去年11月份，我曾经监测过一次，24mm的卵泡就自己排了。后来因为在吃调节睾酮的药物，所以就没有再监测。上个月吃完三个月的药物，这个月才开始重新监测卵泡。

医生仔细查看了我的B超数据，告诉我有可能会排卵，也有可能不排形成黄素化囊肿。她说不能单纯看形态，需要结合其他指标来判断。虽然我有些担心，但医生的专业解答让我安心了不少。

在医生的指导下，我和老公开始了同房的安排。打针前两天同房一次，打了促排针之后同房一次，打了针第二天监测，然后再同房一次。医生也提醒我，精子活力可能会受到影响，建议我们在同房时使用一些辅助工具来提高成功率。老公的精子存活率只有58.5%，这是我们一直以来的困扰。医生说这种情况可以通过一些调理方法来改善，例如改变饮食习惯、增加运动量等等。

整个线上问诊过程非常顺利，医生耐心地解答了我的所有问题。她的回复让我感到非常温暖和专业。即使是在网上，我也能感受到她的关心和责任心。最终，医生建议我打促排针，并在打针后密切监测卵泡的变化。同时，她也提醒我，卵泡排出后还可能出现黄体囊肿，这需要通过B超来观察。

我非常感谢这位医生，她的建议和帮助让我对未来的生育充满了希望。现在，我已经开始按照她的方案进行治疗，期待着早日好孕。

那是去年秋天的一个午后，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上，我坐在四川绵阳市的家中，心中有些忐忑地打开了京东互联网医院的页面。屏幕上跳出了***医生的头像，她亲切的笑容让我感到一丝安心。

自从发现自己有多囊卵巢综合征以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。月经不规律，体重不断增加，这些都让我感到非常困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。

***医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和用药情况。她告诉我，多囊卵巢综合征是一种代谢性疾病，目前尚无根治方法，但可以通过调整生活方式和药物治疗来缓解症状。

在***医生的指导下，我开始尝试科学减重，并在她开的药方指导下服用黄体酮软胶囊和优思悦。虽然一开始减重的过程很艰难，但随着体重的下降，我的月经也逐渐变得规律起来。

在这个过程中，***医生一直给予我鼓励和支持。她告诉我，任何疾病的治疗都是一个长期的过程，需要耐心和坚持。她的专业和温暖让我感到非常感激。

如今，我已经可以明显感受到自己的身体状况有所改善。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

那是一个普通的下午，我正在家中焦急地等待着医生的消息。自从发现自己怀孕后，我的心情就一直起伏不定。虽然我已经做了很多次的检查，但每次的结果都让我感到不安。

电话那头，医生的声音总是那么温柔。他耐心地询问了我的最后一次月经日期和规律，然后又问我是否有出血的症状。我告诉医生，我的月经并不规律，而且最近几天也没有出血。

医生又提到了我昨天做的腹部B超，我告诉他超声显示可能怀孕了4周左右。医生说，怀孕不看孕酮，使用黄体酮意义不大。我感到有些困惑，但还是决定听从医生的建议。

我开始担心自己的孕酮水平，因为它一直在下降。我询问医生如何补充孕酮，因为之前我打了一个礼拜的黄体酮针，但效果并不理想。医生告诉我，不需要管孕酮，因为孕酮本身就没有检查和意义。

我继续提到自己有多囊卵巢综合征，一直在调理身体并服用中药。医生告诉我，这种观点已经过时了，并询问了我在人民医院的医生的建议。医生再次强调，孕酮和怀孕无关，并建议我关注HCG的变化。

我继续服用中药保胎，医生告诉我，怀孕不高孕酮和雌二醇，保胎药吃不吃意义不大。我感到有些失望，但医生的话让我意识到，有时候，心理上的安慰比药物更重要。

我询问医生HCG的变化情况，医生告诉我，HCG勉勉强强，让我过一周复查。我每天在家里休息，医生建议我可以正常工作，只要不劳累就可以。我了解到，胎心胚芽可能还需要2-3周才能出现。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我遇到了一些困难，但医生总是能够给我提供正确的建议和安慰。我相信，在医生的指导下，我的宝宝会健康成长的。