糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

新生儿重症肺炎是一种常见的儿科疾病，尤其在春季，由于气候变化，新生儿更容易受到感染。以下是关于新生儿重症肺炎的详细介绍以及银川地区家庭预防及治疗策略。

新生儿重症肺炎的病因主要是细菌、病毒或真菌感染，其中细菌性肺炎最为常见。症状包括呼吸困难、咳嗽、发热、面色苍白、呼吸急促等。严重时，可能导致呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克等并发症。

在银川春季预防新生儿重症肺炎，家庭可以采取以下措施：
1. 保持室内空气流通，定期通风换气，减少细菌滋生。
2. 注意保暖，避免新生儿受凉。
3. 增强新生儿免疫力，合理喂养，保证营养均衡。
4. 避免带新生儿去人多拥挤的地方，减少感染机会。
5. 定期接种疫苗，预防相关疾病。

治疗新生儿重症肺炎，首先应尽快就医，医生会根据病情给予相应的治疗方案。主要包括：
1. 抗生素治疗：根据病原菌选择合适的抗生素。
2. 抗病毒治疗：针对病毒性肺炎给予抗病毒药物。
3. 支持性治疗：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入、吸痰等。
4. 对症治疗：如退热、止咳等。

在银川地区，家庭和医疗机构应共同努力，降低新生儿重症肺炎的发病率和死亡率。

随着生活节奏的加快，越来越多的人选择慢跑作为日常锻炼的方式。然而，在慢跑的过程中，正确的呼吸方式却往往被忽视。正确的呼吸方式不仅能提高运动效果，还能避免运动损伤。

许多人认为，慢跑时只需要用鼻子呼吸即可。实际上，这种观念是片面的。在慢跑初期，由于运动强度较低，只用鼻子呼吸可以满足身体对氧气的需求。但随着运动强度的增加，身体对氧气的需求也会随之增加。此时，仅依靠鼻子呼吸已经无法满足需求，这时就需要嘴巴的参与。

口鼻同时呼吸可以增加呼吸频率，提高氧气的摄入量，从而提高运动效果。特别是在寒冷的冬季，口鼻同时呼吸可以减少冷空气对喉咙和肺部的刺激，降低感冒的风险。

此外，正确的呼吸方式还能帮助缓解运动过程中的疲劳。在运动过程中，人体会产生大量的乳酸，导致肌肉酸痛。通过加深呼吸，可以促进乳酸的代谢，缓解肌肉酸痛。

在慢跑时，正确的呼吸方式如下：

1. 呼吸频率：一般以每分钟15-20次为宜。

2. 呼吸深度：尽量深呼吸，让肺部充满空气。

3. 呼吸方式：口鼻同时呼吸，可根据自身情况调整。

4. 呼吸节奏：保持呼吸节奏与步伐一致。

总之，正确的呼吸方式对于慢跑者来说至关重要。只有掌握了正确的呼吸方法，才能在享受慢跑带来的健康益处的同时，避免运动损伤。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。爷爷突然变得嗜睡，这让原本平静的家庭氛围变得紧张起来。我，作为家中的晚辈，立刻联系了***医生，希望能够得到帮助。

通过线上问诊，***医生耐心地询问了爷爷的症状，从血氧饱和度、吸氧情况，到是否有咳嗽、咳痰，甚至包括精神状态的变化。每一步询问都让我感受到医生的专业和细致。

在得知爷爷有老年痴呆病史后，***医生更是提醒我注意观察爷爷的精神状态，一旦出现异常，要及时就医。同时，对于我提出的关于是否需要做CT的建议，***医生也给出了明确的指导，认为CT是判断肺部感染的最稳妥方法。

在等待CT结果的日子里，爷爷的病情似乎有所加重，血氧饱和度一度降至90。我再次联系了***医生，他建议我密切关注爷爷的症状，如果情况恶化，还是要及时送医院。

幸运的是，CT结果显示爷爷的肺部感染并不严重。在医院接受了一段时间的治疗后，爷爷的状况逐渐好转。在这个过程中，***医生的专业建议和耐心关怀，让我深感温暖。

如今，爷爷已经康复，我们的生活又恢复了往日的宁静。回顾这段经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也感受到了医生们无私的奉献和关爱。

新生儿肺炎是一种常见的儿科疾病，主要发生在出生后的28天内。在重庆春季，由于气候变化，新生儿肺炎的发病率相对较高。以下是对新生儿肺炎的详细介绍、重庆地区相关的家庭预防及治疗策略。
症状：新生儿肺炎的症状包括呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、发热、食欲不振、精神萎靡等。病情严重时，可能出现鼻翼扇动、口唇青紫、呼吸衰竭等症状。
预防措施：
1. 加强孕期保健，确保母婴健康。
2. 婴儿出生后及时接种肺炎球菌疫苗，提高免疫力。
3. 保持室内空气流通，避免婴儿接触烟雾、灰尘等有害物质。
4. 婴儿衣物要保持清洁，避免交叉感染。
5. 注意保暖，防止婴儿受凉。
治疗策略：
1. 及时就医，根据医生的建议进行治疗。
2. 采取抗感染治疗，如抗生素、抗病毒药物等。
3. 采取对症治疗，如退热、止咳、平喘等。
4. 注意营养支持，保证婴儿充足的能量摄入。
5. 加强护理，保持婴儿呼吸道通畅。
重庆地区的家庭预防及治疗策略：
1. 注意气候变化，及时为婴儿增减衣物。
2. 保持室内清洁，定期开窗通风。
3. 注意婴儿的饮食卫生，防止腹泻等并发症。
4. 及时就医，遵循医生的治疗方案。

服务已开始，我如往常一样在手机上打开了我的线上问诊APP，选择了一位经验丰富的医生。医生在接诊前，详细地提醒了我诊疗的注意事项，包括病例的完整性、儿童用药的特殊要求以及特殊管理药品的处方限制。

医生很快接入了我的视频咨询，他温和地询问了我的病情，并认真查看了我的病例。我向他描述了奶奶最近的情况：氧管掉了后，奶奶的血氧饱和度有所波动，吸氧时最高能达到99%，不吸氧时则只有80多，平时正常吸氧时血氧在96左右。我担心奶奶的状况，又不想让她去医院受累。

医生耐心地听我描述，然后细心地分析了我的情况。他告诉我，奶奶的血氧饱和度在吸氧时达到99%，说明吸氧是有效的，不需要调整吸氧流量。至于是否需要去医院，医生建议我继续观察，如果奶奶的血氧饱和度持续在80以下，或者出现呼吸困难等症状，应立即就医。

在咨询过程中，医生始终保持着专业的态度，他不仅给出了明确的建议，还安慰我说，他们会在家中等待120，确保奶奶的安全。医生的耐心和专业让我感到非常安心。

咨询结束后，医生再次提醒我，他们的回复只是建议，如有需要，应及时前往医院就诊。我对此表示了感谢，并对医生的服务感到满意。

新生儿心肌酶高是一种常见的儿科疾病，尤其是在寒冷季节，如广州冬季。心肌酶高是指血液中心肌酶的活性异常升高，这可能是由于新生儿心脏发育不成熟、感染、心肌炎或其他心脏疾病引起的。以下是关于新生儿心肌酶高的详细介绍以及在广州冬季的家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
新生儿心肌酶高通常表现为新生儿出现呼吸困难、心脏杂音、面色苍白等症状。如果病情严重，可能会导致心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。

二、家庭预防
1. 注意保暖：广州冬季气温较低，家长应确保新生儿穿着适当的衣物，避免感冒等呼吸道感染，减少心肌酶高的发生机会。
2. 保持室内空气流通：新生儿抵抗力较弱，应保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免空气污染。
3. 饮食调养：为新生儿提供营养丰富、易消化的食物，增强体质，提高免疫力。
4. 观察病情：家长应密切观察新生儿的精神状态、呼吸、心率等指标，如发现异常应及时就医。
5. 定期体检：按照医生建议定期进行新生儿体检，及时发现并处理潜在的心脏疾病。

三、治疗策略
1. 抗感染治疗：对于感染引起的心肌酶高，应及时给予抗感染治疗，控制感染。
2. 心脏支持治疗：对于病情严重的新生儿，医生可能会给予心脏支持治疗，如使用利尿剂、血管扩张剂等。
3. 心肌保护治疗：使用心肌保护药物，减轻心肌损伤，促进心肌功能恢复。
4. 休息与营养支持：保证新生儿充足的休息，给予高蛋白、高能量、易消化的食物，增强体质。

四、注意事项
1. 家长在发现新生儿出现相关症状时，切勿自行用药，应及时就医。
2. 在治疗过程中，家长要积极配合医生，密切关注新生儿病情变化。
3. 保持良好的生活习惯，为新生儿创造一个舒适、安全的成长环境。

五、总结
新生儿心肌酶高是一种需要家长高度重视的疾病。通过家庭预防、及时治疗和合理的护理，可以有效降低病情恶化风险，确保新生儿的健康成长。

今天是个晴朗的早晨，我带着一丝焦虑和期待，打开了我的手机。家中两位年迈的老人，近期身体出现了一些不适，我作为他们的子女，内心十分担忧。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式为老人寻求专业医生的帮助。

登录平台后，我详细填写了老人的基本信息和病情描述。很快，一位温柔耐心的医生助理与我取得了联系，她详细询问了老人的症状和病史，并耐心解答了我的疑问。医生助理的专业素养让我对线上问诊的便捷性和专业性有了更深的认识。

随后，医生助理将我转接给了经验丰富的呼吸内科医生。医生在详细了解了老人的病情后，给出了专业的诊断和建议。他不仅耐心地解答了我的疑问，还根据老人的具体情况，为我开具了辉瑞特效药的处方。医生的专业和细致让我深感安心。

在医生的指导下，我通过平台成功预约了药品，并按照医嘱按时为老人服用。用药期间，老人病情得到了明显改善，这让我对线上问诊的信心更加坚定。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且专业可靠。在今后的日子里，我会继续关注并利用这一新兴的医疗模式，为家人提供更优质的医疗服务。

那天，我通过互联网医院平台向医生咨询了一个让我担忧的问题。75岁高龄的爷爷最近血氧饱和度总是徘徊在90%，这让我非常担心。在等待医生的回复时，我焦急地度过了漫长的24小时。

终于，医生助理联系了我，询问了爷爷的具体情况。当我详细描述了爷爷的症状后，医生助理说会立即将信息传达给医生。很快，医生回复了，他建议我带爷爷去医院进行进一步的检查。

但爷爷担心去医院会感染病毒，我于是咨询是否可以先通过药物控制观察。医生告诉我，如果血氧饱和度不稳定，可以先在家中进行监测，并建议我使用家用吸氧机。

在医生的指导下，我购买了10升左右的家用吸氧机，并学会了如何正确使用。爷爷的血氧饱和度逐渐稳定在91到93之间。医生也开了些药物，并告诉我如果爷爷有早期感染迹象就服用，5到7天后就可以停止。

在此期间，爷爷的身体状况有所改善，但出现了轻微的疼痛和低烧。我再次通过互联网医院咨询医生，医生告诉我这是正常的病程，无需额外用药。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业建议和耐心解答让我对爷爷的健康更加放心。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更好地照顾家人，享受健康的生活。

呼吸慢病护理：互联网医院与线上问诊的新篇章

随着科技的飞速发展，互联网医院和线上问诊平台正逐渐改变我们对医疗服务的认知和接触方式。对于呼吸慢病患者来说，这种变革尤为重要。呼吸慢病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等，需要长期的管理和治疗。传统的医疗模式可能存在一些问题，例如就医不便、等待时间长、医疗资源分布不均等。互联网医院和线上问诊平台可以有效解决这些问题，提供更为便捷、个性化的医疗服务。

首先，互联网医院和线上问诊平台可以实现远程诊疗。患者无需亲自前往医院，只需通过网络连接就可以与医生进行实时交流。这对于居住在偏远地区或行动不便的患者来说，极大地提高了就医的便利性。同时，医生也可以更好地利用时间，提高工作效率。

其次，互联网医院和线上问诊平台可以提供更为个性化的医疗服务。通过大数据和人工智能技术，医生可以对患者的病情进行更精准的分析和判断，制定出更为科学的治疗方案。例如，对于COPD患者，医生可以根据其肺功能、症状等信息，推荐最适合的药物和治疗方法。

此外，互联网医院和线上问诊平台还可以加强患者的自我管理能力。通过在线教育和健康管理工具，患者可以更好地了解自己的病情，掌握正确的用药方法和生活方式，从而减少急性发作的风险，提高生活质量。

然而，需要注意的是，互联网医院和线上问诊平台并不能完全取代传统的医疗服务。对于一些复杂的病情，仍需要患者亲自到医院进行检查和治疗。同时，患者在使用这些平台时也需要注意信息安全和隐私保护问题。

总之，互联网医院和线上问诊平台为呼吸慢病患者提供了新的护理门诊治疗选择。它们可以提高医疗服务的便利性、个性化和效率，帮助患者更好地管理自己的病情，提高生活质量。

那是一个阳光明媚的下午，我带着爷爷来到了京东互联网医院进行线上问诊。爷爷今年已经85岁了，最近身体一直不是很好，我担心他的健康状况，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

医生***在详细了解了爷爷的病情后，耐心地询问了我一些细节。他不仅专业，而且态度极好，让我感到非常安心。医生告诉我，爷爷的情况需要使用一种名为辉瑞Paxlovid的药物，这是一种针对特定疾病的特效药。

医生解释说，辉瑞Paxlovid是一种针对某些呼吸道疾病的口服药物，具有很好的疗效。他还提醒我，药品需要通过互联网医院进行预约购买，并且每日早10点限量预约。

在医生的建议下，我按照规定的时间进行预约，并成功买到了药品。用药期间，医生还定期进行随访，询问爷爷的病情变化，并给予相应的指导和建议。医生的专业和关心让我感到非常感动。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在医生***的帮助下，爷爷的病情得到了有效控制。我相信，在互联网医院的支持下，更多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。