糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

毛发上皮瘤是一种常见的良性皮肤肿瘤，了解其症状和诊断方法对于早期发现和治疗具有重要意义。

一、毛发上皮瘤的症状

毛发上皮瘤可分为多发性和单发性两种类型。

1. 多发性毛发上皮瘤：通常呈家族性遗传，表现为多发、对称的小丘疹或结节，质地坚实，表面光滑，颜色呈肉色或淡红色。好发于面部，尤其是上唇附近、鼻旁沟和眼睑等部位，也可发生于头部、颈部和躯干等部位。

2. 单发性毛发上皮瘤：较多发型少见，多为孤立性结节，质地坚实，颜色呈肉色或淡红色，直径通常小于2cm。好发于儿童或青年，也可发生于中老年人。

二、毛发上皮瘤的诊断

毛发上皮瘤的诊断主要依靠临床表现和病理检查。

1. 临床表现：多发型毛发上皮瘤具有特定的临床表现，如多发、对称、小丘疹或结节等。单发型毛发上皮瘤临床表现无特异性，需结合病理检查进行诊断。

2. 病理检查：病理检查是确诊毛发上皮瘤的金标准，可通过观察肿瘤细胞的形态、结构和排列等特点进行诊断。

三、毛发上皮瘤的鉴别诊断

毛发上皮瘤需与其他皮肤肿瘤进行鉴别诊断，如结节性硬化病、汗管瘤、基底细胞痣综合征等。

四、毛发上皮瘤的治疗

毛发上皮瘤的治疗方法主要包括手术切除、冷冻治疗、激光治疗等。

五、毛发上皮瘤的预防

1. 注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。

2. 注意个人卫生，避免皮肤感染。

3. 定期进行皮肤检查，早期发现和治疗皮肤病变。

在一次线上问诊中，患者描述了自己颈部下方、腋下和后背上长了一些点点的情况。患者感觉不太好，对这些症状感到担忧。医生在问诊中耐心倾听患者的主诉，并对症状进行了初步评估。经过仔细观察和分析，医生初步判断患者可能患有毛周角化症、丝状疣和毛细血管瘤。针对这些疾病，医生给出了专业的治疗建议，包括使用尿素维E乳膏涂抹、激光治疗等方法。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和专业技能，准确评估患者病情并给出恰当的治疗方案。医生与患者友善沟通，为患者提供了耐心细致的服务，赢得了患者的信任和感谢。

最终，患者对医生的建议表示满意，感谢医生的专业诊疗和关心。医生也希望自己的建议能够帮助到患者，祝愿患者早日康复，生活愉快。

我最近发现自己脸上总是有一些像痘痘一样的软凸起，不像是真正的痘痘那样硬，主要出现在额头和下巴周围。我有点担心，于是决定在网上找医生咨询一下。

经过一番搜索，我找到了一个医生在线问诊平台，医生非常耐心地询问了我的病情。他告诉我，这种情况可能是毛发上皮瘤，属于良性的增生，一般不需要处理。他建议我尽量不要扣、挤或刺激这些凸起，同时要注意休息、清淡饮食，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，少熬夜，少抽烟喝酒，尽量不要长期玩电脑游戏。

我还向医生咨询了控油洁面乳的使用方法，医生也给了我一些建议。在结束问诊后，我感到非常满意，医生的耐心和细心让我对自己的病情有了更清晰的认识。