糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

颅脑先天畸形是指胎儿在发育过程中，神经系统和器官形成过程中出现的异常。这些异常可能发生在胎儿期或出生后，导致颅脑形态改变和神经系统功能障碍。颅脑先天畸形可分为三大类：器官形成障碍、组织发生障碍和细胞或分子水平功能异常。

器官形成障碍

此类障碍主要包括神经管闭合畸形、颅裂、脑膜/脑膨出、先天性皮毛窦、胼胝体脂肪瘤、胼胝体发育不全等。此外，还包括憩室形成畸形、神经元移行异常、脑小畸形、脑大畸形等。这些异常可能导致破坏性病变，如积水性无脑畸形、脑穿通畸形囊肿等。

组织发生障碍

组织发生障碍主要包括血管性病变、先天性肿瘤和神经皮肤综合征。例如，结节硬化、斯-威氏综合征、神经纤维瘤病等都属于神经皮肤综合征。

细胞或分子水平功能异常

细胞或分子水平功能异常可能导致营养不良、神经元变性、先天性代谢性异常等。例如，脑白质营养不良、轴索营养不良、氨基酸尿症、粘多糖沉积病、脂质沉积病等。

治疗颅脑先天畸形主要采用手术方法。对于病情严重的患者，如智力低下、瘫痪、失明等，手术效果可能不理想。手术通常在出生后一个月到周岁之间进行，以便进行组织修复和整形。

近年来，随着3D打印技术的不断发展，其在医疗领域的应用也越来越广泛。其中，颅骨修补手术便是3D打印技术在医疗领域应用的一个典型案例。

颅骨缺损是一种常见的颅脑损伤并发症，由于颅骨缺损，患者的大脑缺少了重要的保护，容易导致感染、脑脊液漏、癫痫等严重并发症。传统的颅骨修补材料多为钛合金，虽然具有良好的生物相容性，但存在重量较重、导热性差等缺点。

而3D打印聚醚醚酮（PEEK）材料颅骨则克服了传统材料的缺点。PEEK材料具有良好的生物相容性、机械性能和耐腐蚀性，重量轻、导热性好，可以更好地适应人体环境。

南方医科大学珠江医院神经外科黄柒金教授团队采用3D打印PEEK材料成功为患者小陈进行了颅骨修补手术。手术前，医生通过CT扫描获取患者颅骨三维数据，利用3D打印技术制作出与患者颅骨完全匹配的PEEK材料颅骨植入物。手术过程顺利，术后患者恢复良好。

3D打印PEEK材料颅骨在颅骨修补手术中的应用，为颅骨缺损患者带来了新的希望。随着3D打印技术的不断进步，相信未来会有更多患者从中受益。

宝宝在添加辅食的过程中，蛋黄是许多家长选择的第一种食物。然而，有些宝宝在尝试蛋黄后会出现大便干燥的情况，这引起了家长的担忧。本文将探讨宝宝添加蛋黄辅食的注意事项，以及如何应对大便干燥等问题。

首先，给宝宝添加辅食应该循序渐进。刚开始可以尝试米粉等易于消化的食物，一周或两周后，再逐渐引入蛋黄。添加蛋黄时，先将鸡蛋煮熟，去壳去蛋白，取1/4蛋黄，加少许开水调匀成糊状，用小勺喂食。观察宝宝反应，如果肠胃适应良好，无腹泻、呕吐等症状，可以逐渐增加蛋黄量。

宝宝吃蛋黄后出现大便干燥，可能是由于肠胃不适应新食物所致。如果干燥情况严重，可以暂停喂食蛋黄两天，让宝宝的肠胃休息一下。此外，母乳喂养的宝宝可以不加水，但开始添加辅食后需要适当补充水分，并给宝宝腹部顺时针按摩，促进肠蠕动，防止便秘。

蛋黄的烹饪方法也可以多样化，如蛋黄羹、蛋黄泥等，这些做法有利于宝宝消化吸收。同时，蛋黄中的铁含量较高，可以搭配富含维生素C的果汁一起食用，以促进铁的吸收。需要注意的是，蛋黄最好不要与米粉一起食用，因为谷物中的植酸会影响铁的吸收。此外，蛋黄也不宜直接加入奶瓶中，以免影响宝宝咀嚼能力的锻炼。

在添加新食品后，家长应密切观察宝宝的消化情况。如果出现腹泻或大便中有较多黏液，应立即停止添加，待恢复正常后再从少量开始尝试。此外，宝宝在最初添加辅食时，大便颜色可能会发生变化，如变深、呈暗褐色，这并不一定是消化不良，只要大便不稀、没有黏液，就没有大问题。

如果宝宝添加蛋黄后出现湿疹或原有湿疹加重，且连续出现2-3次，可能是对蛋黄过敏，应暂时停止添加蛋黄，过1-2周后再尝试。顺利添加蛋黄后，随着宝宝月龄的增长，可以逐渐增加辅食种类，蛋黄也可以过渡到全蛋，以确保宝宝获得全面营养，健康成长。

颅骨缺损，顾名思义，是指颅骨出现缺失的情况。这种缺损可能是由于外伤、手术、感染等原因导致的。那么，颅骨缺损是否需要修补呢？这需要根据患者的具体情况来判断。

首先，我们来了解一下颅骨缺损的分类。根据缺损的范围，可以分为小范围缺损和大范围缺损。小范围缺损通常不会引起明显的临床症状，也不会对外貌造成太大影响。对于这类患者，一般不需要进行修补，但需要注意日常保养，避免再次受伤。

而对于大范围缺损，尤其是那些造成了容貌改变、引起明显临床症状的患者，修补就显得尤为重要。颅骨缺损可能会导致以下问题：

• 感染：颅骨缺损容易受到外界细菌的侵入，引发感染。
• 脑脊液漏：颅骨缺损可能导致脑脊液外漏，引起头痛、头晕等症状。
• 颅内压增高：颅骨缺损可能导致颅内压增高，引发头痛、恶心、呕吐等症状。
• 神经功能障碍：颅骨缺损可能导致脑组织受到压迫，引起神经功能障碍。

因此，对于大范围颅骨缺损患者，及时进行修补可以避免以上问题，提高生活质量。

那么，颅骨缺损修补的方法有哪些呢？常见的修补方法包括：

• 自体颅骨修补：取患者自身颅骨作为修补材料。
• 同种异体颅骨修补：取他人颅骨作为修补材料。
• 人工材料修补：使用合成材料作为修补材料。

专家提示：颅骨缺损修补手术需要根据患者的具体情况选择合适的材料和方法。此外，术后还需要注意护理和康复训练，以确保手术效果。

总之，颅骨缺损是否需要修补，需要结合患者的具体情况来判断。对于小范围缺损，一般不需要修补；而对于大范围缺损，修补手术是必要的。在选择修补方法时，患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的方案。

我带着女儿九个月的宝宝进行了体检，医生检查后说她有点方颅，并给开了五维葡钙。经过一段时间的服用，我发现还有些疑问，便在互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细阅读了宝宝的病情描述。在得知我带着女儿九个月的宝宝进行了体检，医生检查后说她有点方颅，并给开了五维葡钙的情况后，医生给出了专业的建议，并为我开具了新的处方，详细说明了用药期间的注意事项，让我感到非常贴心。

在药师审核通过后，我顺利购买到了药品。虽然在购药过程中遇到了一些小问题，但医生也非常耐心地解答了我的疑惑，并重新开了符合需求的处方。整个问诊过程非常顺利，医生的服务态度也让我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊经历让我感受到了医生专业、耐心的品质，也让我更加信任互联网医院的服务。希望医生能够继续保持专业素养，为更多的患者提供优质的医疗服务。

狭颅症，又称颅缝早闭或小头畸形，是一种较为罕见的颅骨发育异常疾病。多数患者在六个月左右被发现，但也有部分患者在出生后2-3个月因颅骨发育异常而被发现。

狭颅症的发生率约为0.1‰-0.3‰，主要原因是颅骨过早闭合，导致颅腔狭小，无法适应大脑的正常发育和生长。这可能导致颅压升高、发育迟缓、智力低下等症状，甚至伴有癫痫发作。

狭颅症的治疗主要依靠手术治疗，通过切除闭合的颅缝，修复畸形，缓解脑发育受限的问题。但对于一些复杂的病例，如伴有脑部发育畸形、癫痫、视力或听力问题等，可能需要联合其他科室进行检查和治疗。

手术治疗后，患者脑部发育将得到充分释放，头皮可能会出现扩张，伤口位置处于高张力状态，甚至出现感染。此时，患者需要接受理疗，如远红外理疗，以促进伤口愈合。

除了手术治疗，康复训练也是狭颅症患者重要的治疗方法。通过康复训练，可以帮助患者提高智力水平，减轻症状。

总的来说，狭颅症虽然会对患者的生活造成一定影响，但并不会影响其生活自理能力。

一、后脑勺凸出来的原因及常见情况

后脑勺凸出来的情况，在医学上通常被称为枕骨粗隆。这是一种常见的生理现象，并非病理性的改变。枕骨粗隆是人体颅骨的一部分，位于后脑勺的中央，是头骨的骨性标志之一。

枕骨粗隆的大小和形状存在个体差异，有的人可能比较明显，有的人则较为平坦。这种差异通常与遗传因素有关，并不需要特别处理。

除了枕骨粗隆之外，有些人的后脑勺可能会出现一些其他情况，例如：

• 先天性畸形：如先天性颅骨发育不全等。
• 局部软组织病变：如脂肪瘤、囊肿等。
• 外伤：如跌倒、碰撞等造成的颅骨骨折或软组织损伤。

二、如何判断后脑勺凸出来的情况

如果怀疑自己或他人后脑勺凸出来，可以通过以下方法进行初步判断：

• 观察：注意观察后脑勺的形状和大小，是否与正常情况有明显差异。
• 触摸：轻轻触摸后脑勺，感受是否有硬块或异常凸起。
• 疼痛：观察是否有局部疼痛或不适感。

如果出现以下情况，建议及时就医：

• 后脑勺凸起伴有明显疼痛、肿胀或功能障碍。
• 后脑勺凸起伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐等。
• 外伤后出现后脑勺凸起。

三、后脑勺凸出来的治疗方法

对于后脑勺凸出来的情况，治疗方法主要取决于具体原因。以下是一些常见的治疗方法：

• 观察等待：对于轻微的枕骨粗隆，通常无需特殊处理，只需观察等待。
• 药物治疗：对于局部软组织病变，如脂肪瘤、囊肿等，可使用药物治疗。
• 手术治疗：对于严重的先天性畸形或外伤导致的颅骨骨折，可能需要手术治疗。

四、预防及日常保养

为了预防后脑勺凸出来的情况，以下建议可供参考：

• 避免剧烈运动或撞击头部。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，后脑勺凸出来硬硬的情况，大部分情况下属于生理现象，无需过度担心。但如果出现其他症状或异常情况，建议及时就医。

颅骨缺损是小儿神经外科常见的疾病之一，多见于颅脑损伤、颅骨病变切除术后等。近年来，南方医院神经外科小儿组在颅骨缺损修补领域取得了重大突破，成功研发了钛夹辅助钛网技术，为低龄儿颅骨缺损修补提供了新的治疗方案。

一、小儿颅骨缺损的常见原因及危害

1. 颅脑损伤：如车祸、跌落等意外事故导致的颅脑损伤，可引起颅骨骨折和颅骨缺损。

2. 颅骨病变切除术后：如脑肿瘤、脑膜瘤等疾病切除术后，可导致颅骨缺损。

3. 先天性骨发育异常：如颅缝早闭、颅骨畸形等先天性疾病，可导致颅骨缺损。

小儿颅骨缺损会导致以下危害：

1. 颅骨缺损综合征：如脑膜膨出、低颅压综合征、硬脑膜钙化等。

2. 脑组织损伤：小儿活泼好动，脑组织在缺乏颅骨保护的情况下容易受到二次损伤。

3. 心理障碍：颅骨缺损会影响小儿的外观和自信心，导致心理障碍。

二、钛夹辅助钛网技术在颅骨缺损修补中的应用

南方医院神经外科小儿组首创的钛夹辅助钛网技术，具有以下优点：

1. 相容性好：钛网、钛夹系同一材料，不影响影像学检查，包括MRI检查。

2. 适用于各年龄段患儿：不受颅骨厚度及钙化程度限制，适用于各年龄段患儿，特别是低龄患儿。

3. 固定牢靠：钛夹内外盘能紧密咬合颅骨和钛网，固定面积大，固定牢靠。

4. 安全可靠：避免了使用钛钉的风险和不足，不会穿透硬脑膜，损伤脑组织。

5. 操作简便：所需材料临床常用，无需特殊准备，不增加费用，不延长疗程。

三、钛夹辅助钛网技术展望

钛夹辅助钛网技术在颅骨缺损修补领域的应用，为低龄儿颅骨缺损修补提供了新的治疗方案，有望为更多患儿带来福音。

在一个阳光明媚的下午，***带着宝宝来到***互联网医院进行在线问诊。宝宝已经三岁了，之前因为便秘问题，并没有及时补钙，只是补充了维生素AD。***描述说，宝宝的头型看起来有些不正常，担心是方颅导致的，是否是由于缺钙引起的，还能长平吗？

医生***细心地询问了宝宝的情况，建议继续补钙并多晒太阳，同时观察头围大小和其他症状。在医生的耐心解答下，***对宝宝的健康问题有了更清晰的认识，并开始有 ge 行动起来，积极配合医生的建议进行治疗。

经过一段时间的补钙和维生素AD治疗，宝宝的情况有所好转。医生建议继续坚持治疗方案，同时加强奶制品的摄入，帮助宝宝更好地吸收钙质。***感谢医生的耐心指导，对宝宝的健康充满信心。

颅缝早闭是一种较为常见的儿科疾病，主要表现为颅骨过早闭合。这种疾病在早期可能不易被察觉，但医生可以通过一些方法进行诊断。

首先，医生会通过观察患儿的头颅外观来判断是否存在颅缝早闭。正常情况下，婴儿出生后囟门会逐渐闭合，如果闭合时间过早，可能会导致头颅外观畸形，如头围增大、头颅不对称等。

其次，医生会通过触摸患儿的头颅来感知颅缝的闭合情况。正常情况下，囟门在出生后二至三个月逐渐闭合，如果闭合过早，医生可以通过触摸感受到颅缝的硬度增加。

此外，医生还会通过影像学检查来确诊颅缝早闭。常见的检查方法包括头颅X光片、CT扫描等。这些检查可以清晰地显示颅骨的形态和囟门的闭合情况。

颅缝早闭的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于颅缝早闭程度较重或伴有其他并发症的患者。手术方法主要包括颅骨成形术和颅骨切开术。药物治疗则主要用于缓解症状，如头痛、恶心等。

对于颅缝早闭的患者，日常护理非常重要。家长应定期带患儿进行复查，密切观察病情变化。同时，要注意患儿的饮食和生活习惯，保证营养摄入充足，避免剧烈运动。

颅缝早闭是一种可治疗的疾病，早期诊断和治疗可以有效改善患儿的预后。家长应提高对颅缝早闭的认识，及时发现并就诊。