糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那是一个平凡的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着工作的开始。突然，一个熟悉的界面跳了出来，那是***医院互联网问诊的入口。我点击进入，发现有一个新的咨询请求，是一个关于卵巢囊肿的问题。

我立刻回复了患者，询问了她囊肿发现的时间、是否有不适感、月经情况以及性生活史。患者很快回复了，告诉我囊肿是最近发现的，没有不舒服的感觉，月经规律，每次都是21号来。

我接着询问了她的末次月经时间，得知是上个月21号。我又问她是否有性生活，她回答是有。在得知最近一次同房是在4天前时，我告诉她，这个时间点怀孕的可能性不大，但是为了保险起见，我们可以等待一段时间，或者选择服用黄体酮。

患者问我，是否需要立即采取行动。我告诉她，黄体酮是一种常用的药物，即使怀孕也不会影响胎儿，所以我们可以选择等待，也可以选择服用黄体酮。患者对我的回答表示满意，并在问诊记录中发起复诊，表示对我的服务满意。

在整个咨询过程中，我始终保持耐心和专业，用简单明了的语言解释了病情和治疗方案。我知道，对于患者来说，能够在线上得到专业医生的解答，是一种极大的安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率，让更多的人能够享受到专业的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待我的“健康守门人”——那位在互联网医院工作的妇科医生。时间已经到了下午，我焦虑地刷新着页面，想着是不是该去趟医院了。

终于，我看到了熟悉的对话框。‘你好，是XXX吗？’医生温和地问候，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

我简单描述了我的情况：上个月月经推迟了十几天，吃了黄体酮才来，这个月又推迟了四天还没来。医生耐心地听我说完，然后告诉我，如果月经推迟超过2周没来，可以考虑使用黄体酮。

我接着询问，如果月经一直这样，是否需要长期使用黄体酮。医生告诉我，不一定的，等这次月经结束后复查阴超，大概率会消失。

我还提到了左下腹有时会疼的情况，医生询问我是否有便秘，我回答没有。医生告诉我，痛的时候可能有黄体囊肿，是排卵后形成的，月经来潮后会消失。

在对话的最后，医生还提醒我，月经也受心理因素影响，让我尽量保持心情舒畅。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的耐心和专业让我对健康问题有了更深的理解。虽然我还没有完全康复，但我知道，有了这位医生的帮助，我会越来越好。

卵巢黄体囊肿是女性常见的卵巢囊肿之一，通常情况下可以治愈。其形成原因主要与月经周期和卵巢功能有关。以下是关于卵巢黄体囊肿的详细介绍。

一、卵巢黄体囊肿的形成原因

1. 月经黄体：女性在排卵后，卵巢会形成一个名为黄体的结构，负责分泌激素维持子宫内膜的稳定。如果黄体退化延迟，就可能形成黄体囊肿。

2. 黄体囊肿破裂：黄体囊肿在形成过程中，可能会出现破裂，导致囊液外泄，引起腹痛等症状。

3. 卵巢功能紊乱：卵巢功能紊乱可能导致黄体形成异常，进而引发囊肿。

二、卵巢黄体囊肿的治疗方法

1. 观察等待：对于无症状的卵巢黄体囊肿，通常无需特殊治疗，可以观察等待其自行消失。

2. 保守治疗：适用于出血较少的病人，主要措施包括卧床休息、止血药物等。

3. 手术治疗：适用于出血较多或囊肿较大的病人，可根据具体情况选择卵巢黄体囊肿剥除术或卵巢囊肿切除术。

三、卵巢黄体囊肿的预防与保养

1. 保持良好的生活习惯：规律作息、适量运动、避免过度劳累。

2. 注意饮食：多吃新鲜蔬菜水果，避免长期食用刺激性食物。

3. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。

总之，卵巢黄体囊肿是一种常见的妇科疾病，多数情况下可以治愈。患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗，并注意日常保养，以降低复发风险。

那天，我坐在宁波的酒店房间内，心情有些沉重。末次月经是8月8日，按照周期计算，我应该已经怀孕了。然而，当我13号去做腹部B超时，医生告诉我还没看到卵黄囊，这让我非常担心。

正当我陷入焦虑时，我通过互联网医院联系了一位经验丰富的妇科医生。医生首先询问了我的情况，然后耐心地告诉我，没有腹痛，出现血块的情况并不一定是坏事，可能是月经的残留物。医生建议我先不要做腹部B超，观察几天看看。

医生的话语让我稍微安心了一些，但是我还是很担心。医生看出了我的担忧，于是安慰我说，问题不大，去医院做个B超看看。我听从了医生的建议，但同时也提醒自己，医生的回复仅为建议，如有需要，还是应该去医院就诊。

几天后，我按照医生的指示去医院做了B超。结果显示，我的卵黄囊已经出现了，这意味着宝宝正在健康成长。医生告诉我，我的身体情况一切正常，让我继续保持良好的生活习惯。

通过这次线上问诊的经历，我深深感受到了医生的专业和耐心。在互联网医院，医生不仅能够提供专业的医疗建议，还能在心理上给予患者支持和安慰。这让我更加相信，互联网医院将成为未来医疗行业的重要发展趋势。

那天，我独自一人来到了***医院，内心有些忐忑。由于是妇科问题，不能让男人陪同，我只好硬着头皮走进诊室。医生是一个温和的女性，她首先向我了解了病情，然后开始详细询问我的月经情况。

‘之前月经具体什么情况？’医生问。

‘都是几个月一次，好像是。’我回答。

医生又问了我的身高体重，得知我身高1米52，体重130斤左右后，她告诉我，压力、情绪波动、短期内体重变化、经常熬夜、改变环境等等因素都可以影响月经。

‘之前也是没怀孕，去年国庆的时候认识的，后面去年国庆下来跟我在一起，到现在。’我解释道。

医生听了我的叙述后，告诉我，黄体酮胶囊是用来调整月经周期的，一次吃100毫克，一天二次，连续吃五天，正常停药3～7天来月经。

‘这个黄酮胶囊吃几天就可以了吗？还是要一直吃到来月经才不吃？’我担心地问。

‘一次吃100毫克，一天二次，连续吃五天，正常停药3～7天来月经。’医生耐心地回答。

‘医生，那个囊肿有必要去动手术吗？’我又问。

‘建议月经后去正规公立医院复查彩超看看，如果彩超复查没有问题就不用手术。’医生回答。

在医生的详细解答下，我心中的疑惑逐渐消散。虽然我没有亲人陪伴，但医生的专业和耐心让我感到温暖。离开诊室时，我心中充满了感激。

我最近在网上咨询了一位医生，关于自己的身体问题。当时我非常担心，因为月经周期不规律，而且经常不按时来，还伴随着一些不适的症状。我在网上医院找到了一位医生，他非常耐心地听我描述了我的情况，并给了我很多专业的建议。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是主任的助手，您有什么情况和需求可以先描述一下

好的，我这边先帮您呼叫一下主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复您的

@***

您好

你好

月经周期的什么时候抽的血？

我月经长时期不来，年前去检查说是雄激素偏高

昨天去检查

抽血结果是这样

b超是

我想问一下我这是怎么回事

月经之前吃黄体酮这类的药物才来，不吃就不来

可能是多囊卵巢综合症。

那怎么确定啊？

多囊卵巢综合征的主要表现是月经稀发，有高雄激素的表现。

抽血检查的话，促黄体生成素增高。促黄体生成素与卵泡刺激素的比值大于2~3。

然后你自己的话可能会有肥胖唑疮多毛等表现。

那子宫偏小是什么情况呢？

双侧卵巢是正常的，子宫偏小暂时观察。

那我应该怎么办？吃什么药？

它这个能根治嘛？

多囊卵巢综合症的话需要长期控制不能根治。

生活方面的话，清淡饮食，加强运动，每次运动30~50分钟，中等强度的运动，每个星期5次左右。

口服优思明或者优思悦。

吃3~6个周期就是3~6个月。

好

祝您身体健康！

之后有任何其他问题，可在***或***健康搜索“***医生***”找到我，享受优惠、便捷复诊！

好的

已设置此轮消息不用回复

服务已结束

问诊已结束

那天，我如往常一样在忙碌的生活中，突然发现自己的月经推迟了10天，这对我来说是个不小的困扰。想起朋友推荐的京东互联网医院，我决定试试线上问诊。

医生助理的热情问候让我感到很温馨，她告诉我医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我详细描述了自己的情况，包括月经推迟、性生活史等，并上传了之前的检查图片和就诊病历资料。

很快，我收到了医生的回复。他首先询问了我之前是否有月经推迟的情况，得知有后，他又询问了我是否有性生活。当我提到自己身高165cm，体重170cm时，他告诉我汗毛比之前多了，这可能是多囊卵巢综合征的症状。

医生建议我先使用黄体酮胶丸促进月经来潮，然后去医院进行妇科激素水平检查和B超检查，以进一步了解子宫和卵巢的情况。听到这个建议，我心中有些紧张，但医生的话让我感到安慰。他告诉我，偶尔一次月经不正常也很常见，不必过于担心。

在咨询过程中，我还询问了一些关于治疗和检查的问题，医生都耐心地一一解答。他对我的关心和细致让我感到非常感动。最后，医生提醒我，如果病情有变化或不适，要及时在线咨询或线下就诊。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。医生的专业知识和沟通能力让我感到放心，也让我更加信任互联网医疗的发展。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的月经已经推迟了7天，而且伴随着腹痛和腰痛，我不禁担心自己是不是怀孕了。于是，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了某知名互联网医院，注册了账号，并填写了详细的病情描述。很快，一位产科的医生与我取得了联系。她详细询问了我的症状，并告诉我需要上传B超单子，以便她更好地了解我的情况。

上传了B超单子后，医生开始仔细分析。她告诉我，我有一个黄体囊肿，大小约为8cm。她建议我过一周再复查B超，并观察囊肿的变化。她还提醒我，如果腹痛加重，随时去医院。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她没有直接给出结论，而是详细解释了病情和治疗方案。当我说血Hcg值在25时，她告诉我现在还不能排除宫外孕的可能性，需要继续观察。

医生还解释说，因为停经时间短的缘故，不是一怀孕马上就可以确定。而是在输卵管受精，走到宫腔安营扎寨还需要时间。这让我对病情有了更深入的了解。

虽然目前还不能确定是否怀孕，但通过这次线上问诊，我感受到了互联网医疗的便利和高效。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近出现了嗜睡、月经推迟以及小肚子疼的情况，感到非常困扰。经过与医生沟通，医生给出了专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心。

医生非常耐心地询问我的病情，并给出了针对性的建议。他建议我去医院做一个妇科彩超，以排除怀孕等情况，帮助我更好地了解自己的身体状况。在沟通过程中，医生友善地解答了我的各种疑问，让我感到非常舒心。

在得知我的月经规律不佳后，医生建议我先服用黄体酮，等月经来了再进行下一步的治疗。他还向我介绍了一些中药调理的方法，并提醒我注意饮食和作息规律，让我感到非常贴心。

在了解到我可能患有多囊卵巢的情况后，医生建议我去医院做进一步的检查，以确定激素水平和疾病情况。他还向我介绍了一些针对多囊卵巢的药物治疗，让我对未来的治疗充满信心。

通过与医生的沟通，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，并且得到了专业的治疗建议。我非常感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院进行线上问诊的经历非常愉快。