看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

那天，我坐在内蒙古呼和浩特的家中，手机屏幕上显示着一条信息：'您好，我是***医生，您有眼部不适，可以详细描述一下吗？'

我立刻回复道：'您好，医生。我29号受伤，眼睛被绷带包扎，现在已经6天了。现在眼睛模糊，看不清楚东西，他们怀疑是视网膜脱落，但还没有下结论。'

医生回复：'我明白了，您的情况需要来医院进行进一步的检查。如果确诊是视网膜脱落，还是建议早期手术的。'

我有些担忧：'医生，我现在眼部还有积血，血还没有散，看东西模模糊糊的，这个确诊很重要吗？'

医生耐心解答：'是的，确诊很重要。单纯积血可以通过促吸收治疗来缓解，但如果确诊是视网膜脱落，还是建议手术的。'

我继续询问：'如果确诊是视网膜脱落，我需要做哪些检查？'

医生建议：'可以做眼部彩超检查。此外，您目前的情况可以考虑使用和血明目片来促进积血吸收。'

我好奇地问：'这个药药店有卖吗？'

医生回答：'是的，药店有卖。不过，如果您需要进一步的治疗，还是建议来我们医院进行检查。我们医院是内蒙古医科大学附属医院，对于眼科疾病有丰富的治疗经验。'

我询问手术费用：'如果做手术，费用估计要多少钱？'

医生回复：'一万左右。'

我决定：'好的，明天我就去你们医院检查。'

医生最后提醒：'医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。'

那是一个阳光明媚的午后，我带着三个月大的宝宝，踏上了寻找答案的旅程。宝宝三个月大了，却总是不追物，这让我心中不安。在网上查阅了一些资料后，我决定先给宝宝做一个眼底筛查。

抱着宝宝走进医院，我忐忑不安地等待着结果。结果出来后，医生告诉我，宝宝视网膜脱离，还伴有黄白色肿物。我一下子懵了，这是什么病？严重吗？医生告诉我，需要进一步检查，才能确定病情。

医生建议我去网上咨询，于是我开始尝试线上问诊。在一系列的提问和回答中，我渐渐了解了病情的严重性。医生告诉我，宝宝的情况可能是视网膜母细胞瘤，这是一种恶性肿瘤，需要尽快就医。

我心中充满了恐慌，但医生的专业和耐心让我渐渐冷静下来。医生告诉我，要确诊还需要进行CT或核磁共振检查，以确定肿瘤有没有转移。他还建议我去找梁建宏教授，他是我们医院眼底科的专家。

然而，挂梁教授的号并不容易。医生告诉我，可以通过微信公众号提前8天挂号，但成功率并不高。我决定试试现场加号，虽然知道成功的可能性不大，但我还是抱着试一试的心态去了医院。

在医院，我询问了如何加号，被告知需要就诊室询问当天专家的工作安排。我焦急地等待着，终于，医生告诉我，可以尝试加号。虽然最终没有成功，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在等待的过程中，我再次咨询了医生关于视网膜母细胞瘤的问题。医生告诉我，这是一种来源于视网膜的恶性肿瘤，五年生存率目前国内平均在90-95%。虽然每个人的情况不一样，但医生告诉我，只要确诊及时，治愈的可能性是很大的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然结果并不尽如人意，但我对医生充满感激。我相信，在未来的日子里，我会带着宝宝勇敢面对一切。

那天早上，我拿起手机，决定尝试线上问诊，希望能解决我视网膜脱离术后的一些疑问。

与医生沟通后，我详细描述了术后不适的症状，包括看东西歪歪扭扭的情况。医生很耐心地询问了我之前在杭州和宁波做的检查结果，并针对我的病情给出了专业分析。

医生告诉我，20年前的OCT检查显示黄斑有水肿，但现在黄斑水肿已经消退。尽管如此，他建议我最好去医院做进一步检查，以便更明确地了解我的病情。

当我上传了照片，医生注意到我的左眼颞侧视网膜颜色有点青灰，并询问了我是否做过B超检查。得知我已经做了B超后，医生告诉我视网膜看起来是平的，但仍然担心黄斑功能可能受到破坏。

我询问了医生是否还有其他治疗方法，他告诉我黄斑功能破坏目前没有特别有效的办法，因为黄斑是神经细胞，不能再生。不过，我可以尝试使用施图仑滴眼液。

尽管结果不尽如人意，但我对医生的专业和耐心表示感激。他的建议让我更加了解了自己的病情，也让我明白了一些现实。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到安心。虽然不能替代面对面的治疗，但线上问诊无疑为患者提供了另一种选择。