糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，焦虑地敲打着键盘，向一位远在千里之外的医生咨询我的病情。我的月经周期一向规律，但这次却迟迟未至。我回忆起上次月经是在22号结束的，心中不禁泛起疑云。

医生很快就回复了，询问我上次月经的时间。我如实告诉她，然后她建议我使用抗生素，并说可能是感染导致的。她告诉我，如果实在不能打针，可以选择口服抗生素。

接着，医生又询问了我的月经规律，以及是否应该在此时来月经。我告诉她，三个月前做B超时发现左侧有囊肿，子宫有息肉，医生开了三个月的口服避孕药。28号原本是去医院复查，但在等待做B超时，右侧卵巢囊肿突然破裂。

医生询问了我的避孕药服用情况，我告诉她最后一次口服避孕药是在17号左右。她解释说，这可能是撤退性出血。她建议我如果出血量较大，需要继续服用避孕药以止血。

我告诉她，吃避孕药的后两个月月经量一直很少，前天去医院检查时医生说是正常的。但今天的出血量比昨天要大，但没有平时月经量大。医生建议我如果出血量没有超过月经量，可以先不用避孕药止血，可以先吃点止血药。

医生询问了我是否已经吃了止血药，我告诉她我已经开始服用咖啡酸片和葆宫止血颗粒。她还询问了我是否发烧，我告诉她刚才烧到38度，已经口服了两片布洛芬片。

医生告诉我抗生素可以用头孢或者青霉素，我家里有阿莫西林，她确认后告诉我服用一周。她还告诉我，如果发烧比较高或者疼痛特别厉害，可以再吃一次布洛芬，否则平时不用吃。

在与医生的交流中，我感受到了她的耐心和专业。虽然我们相隔千里，但她的建议让我感到安心。我真心感谢她的帮助。

卵巢，作为女性生殖系统的重要组成部分，承担着排卵、分泌激素等重要功能。它位于盆腔深处，左右各一，如同女性的“生命之源”。那么，卵巢大小不一致是否正常呢？

答案是肯定的。由于个体差异、生理周期、生活习惯等因素的影响，卵巢大小存在一定的差异是正常现象。正常情况下，卵巢的大小约为4cm×2cm×1cm，其大小会随着月经周期和排卵情况发生变化。

卵巢的结构复杂，分为皮质和髓质两部分。皮质富含卵泡和内分泌细胞，髓质则含有血管、淋巴管和神经等。卵巢的大小和形态与其功能密切相关。例如，排卵周期中，卵巢会逐渐增大，排卵后则缩小。

那么，如何判断卵巢大小是否异常呢？以下是一些常见情况：

• 卵巢囊肿：卵巢内形成囊性结构，可能导致卵巢增大。
• 卵巢肿瘤：卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤通常不会对健康造成严重影响，恶性肿瘤则需要及时治疗。
• 多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，表现为卵巢增大、排卵异常、月经不规律等症状。

当出现以下情况时，建议及时就医：

• 卵巢突然增大，伴有疼痛、出血等症状。
• 月经不规律，持续时间过长或过短。
• 出现异常分泌物。
• 不孕。

除了关注卵巢大小，日常保养也至关重要。以下是一些建议：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
• 合理饮食，保证营养均衡。
• 适当运动，增强体质。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 定期体检，关注卵巢健康。

总之，卵巢大小不一致并不一定意味着异常。关注卵巢健康，保持良好的生活习惯，才能让女性拥有健康、美丽的卵巢。

那天，我独自坐在上海虹口区的家中，电脑屏幕前，心情忐忑。我知道，这是我第一次尝试线上问诊，而且是为了卵巢囊肿的问题。

医生***的画面出现在屏幕上，他/她微笑着，声音温和，立刻让我感到安心。我详细地描述了我的症状，他/她耐心地听着，不时地点头，给予我鼓励。

医生***不仅为我提供了专业的诊断，还详细解释了我的病情和治疗方案。他/她说，卵巢囊肿虽然不是什么大问题，但需要定期关注，以免出现并发症。

在咨询的过程中，我感受到了医生***的细心和专业。他/她不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯，提醒我注意饮食和锻炼。

结束问诊时，医生***鼓励我保持乐观的心态，并告诉我，只要按照他的建议进行治疗，我很快就能恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。感谢医生***的耐心和关怀，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我接到了一个来自互联网医院的电话，一个温柔的声音在耳边响起：“您好，请问您末次月经是什么时候？”我回答道：“末次是9月30号。”医生又问：“平常月经规律吗？有没有提前或者推后？”我告诉医生，我的月经一般是提前的，最近几个月是6月13号、7月11号、8月6号。

医生似乎对我的情况有所了解，他问我：“这次是性生活后出现的出血吗？”我回答：“是的，内裤上好像有少量血沫，不知道是不是出血。”医生建议我去做B超，并告诉我，这可能是排卵期出血，如果量比较少，两三天干净，偶尔出现问题不大。

几天后，我去了医院做了B超，结果显示是黄体囊肿，医生告诉我，这可能是生理性的囊肿，不需要用药，等这次月经干净后三天去复查一下，如果消失了就说明只是生理性的囊肿。

我有点担心，于是我又去了医院，医生告诉我：“你的宫颈TCT和HPV检查结果都出来了，都是阴性，所以不是宫颈的问题。”我松了一口气，医生的建议让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然只是简单的对话，但医生的专业知识、耐心和关心让我感受到了温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我们可以更方便地获得医疗服务，享受到更优质的医疗体验。

那天，我因为卵巢囊肿的问题，鼓起勇气通过网络预约了***医院的妇科专家进行线上咨询。专家***医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。

从最初囊肿的发现，到6月份B超显示囊肿消失，再到现在的担忧，***医生始终保持着专业和细致。她不仅详细询问了我的病情，还让我上传了最近的B超单，以便更全面地了解我的情况。

在咨询过程中，***医生始终保持着温和的语气，让我感到很安心。她告诉我，囊肿的回声团可能是内膜囊肿或内膜息肉，可能与慢性炎症有关。她建议我在月经干净后3-7天复查B超，并检查肿瘤标志物，如CA125、CEA等。

得知这个消息，我心里虽然有些担忧，但***医生的话语让我感到安慰。她告诉我，卵巢囊肿大部分是良性的，不必过于担心。她还提醒我，在月经干净后要注意休息，避免劳累熬夜，不要吃辛辣刺激性食物，避免抽烟喝酒。

通过这次线上咨询，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加明确了下一步的治疗计划。我非常感激***医生的耐心和专业，也为自己能够享受到这样便捷的医疗服务而感到幸运。

我在B超上发现了卵巢囊肿，心里有些担心，于是我选择了线上问诊。经过医生详细地询问和检查，医生给我做了一系列的解释和建议，让我感到非常安心。医生给我解释了囊肿的情况，告诉我不必过于担心，还给我提供了很多专业的建议，让我对治疗和康复有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对线上问诊的体验非常满意。

在医生的建议下，我决定暂时不用药物治疗，而是通过定期复查B超和抽血检查肿瘤标志物来监测病情。医生还提醒我要注意休息和饮食，保持心情舒畅。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，这次线上问诊为我解决了许多疑惑和困惑，让我更加明确了治疗方向和态度。

在一个阳光明媚的早晨，我，一个普通的郑州女孩，带着对未来的期待和对健康的担忧，开始了我的互联网问诊之旅。

那是一个月经周期的尾声，我的胸部疼痛已经持续了十多天，而这次月经的量却异常稀少，仿佛在向我传递着某种信号。我决定寻求帮助，于是找到了一位来自生殖健康与不孕症科的医生。

医生非常耐心地听我描述病情，她不仅详细询问了我的月经周期、疼痛情况，还询问了我之前的检查结果。我告诉她，上个月我在另一家医院监测到右侧卵巢有一个优势卵泡，但这次复查时，却发现了一个18*11的囊性无回声，让我既惊讶又担忧。

医生告诉我，这可能是囊肿，但她也安慰我说，囊肿有可能是良性的，不一定需要担心。她建议我继续观察，并在下次月经周期复查。她还告诉我，如果想要孩子，可能需要调整周期，并建议我服用一些药物。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和温暖。她不仅给了我专业的建议，还耐心解答了我的每一个问题，让我感到很安心。

虽然这次问诊结束了，但我知道，我并不孤单。在互联网医院这个平台上，我找到了专业的医生，也找到了希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，迎来美好的未来。

在一次在线问诊中，患者向医生咨询了自己的卵巢多囊问题，表示希望通过中药调理进行治疗。医生在详细了解患者病史后，给出了专业建议并开具了相应的处方。经过药师审核，患者可以直接预约药品，并在用药期间注意身体状况，随时就诊。

医生的耐心和细心给予了患者极大的安慰和信任，同时也展现了医生的专业素养和责任感。在线问诊为患者提供了便捷的医疗服务，同时也体现了医生的专业水平和人性关怀。

那天，我带着满满的疑惑和不安，走进了线上问诊的房间。我是一位来自上海的普通女性，最近在月经周期上遇到了一些麻烦。6月26号，我的月经如期而至，但到了7月22号，我去了医院，医生告诉我可能是卵巢黄素化囊肿。我感到十分担忧，因为囊肿似乎有变大的趋势，8月3号，我再次复查，囊肿的体积已经达到了40*23毫米。

医生建议我服用达英35，但网上有关依赖性和副作用的讨论让我犹豫不决。我开始在网上查找相关信息，却越查越迷茫。直到有一天，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的妇科医生，她用温和的语气和我沟通，详细解释了病情和治疗方案。

医生告诉我，卵巢囊肿有时是生理性的，可以通过口服避孕药来稳定激素水平，调理月经周期。她还解释了达英35的服用方法，并建议我在下次月经的第5天进行复查。这让我感到安心，因为我知道，有专业的医生在为我保驾护航。

在医生的建议下，我还进行了肿瘤标志物的检查，以确保囊肿的性质。虽然结果还未出来，但我对医生的专业和耐心感到无比感激。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学会了如何正确面对疾病，保持积极的心态。

此外，医生还提醒我要注意个人卫生，以免感染。我意识到，霉菌性阴道炎虽然已经治愈，但还需注意预防复发。在医生的指导下，我选择了合适的药物，并在姨妈结束后继续使用了一个疗程。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是及时去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个不错的选择。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

患者最近在网上咨询了医生关于吃完中药后身体不舒服的问题。患者描述了自己在吃完中药之后出现的身体反应，包括身体没有力气、胸部涨痛、晕晕乎乎等症状。医生询问了患者是否做过手术调理，患者提到自己患有卵巢囊肿并且腹部还有不适感。医生了解到患者在中医院妇科开的中药，并建议患者减半剂量试试。患者反映药物仍然有副作用，医生建议停药观察。患者询问停药后是否会有好转，医生表示副反应会慢慢消失。患者继续描述药物的副作用和自己的身体感受，医生建议患者停药慢慢恢复，避免再次出现不适。