看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

急性静脉栓塞是一种常见的血管疾病，其发病原因多种多样，其中急性海绵窦栓塞性静脉炎是一种较为严重的类型。

急性海绵窦栓塞性静脉炎主要是由化脓性细菌感染引起的，其中金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，约占70%至92%。这种疾病的发生与以下途径有关：

1. 血行感染：邻近部位化脓性感染的脓毒栓子经血流引流至海绵窦，如面部眼睑疖肿、鼻窦炎、扁桃体炎等。

2. 直接蔓延感染：邻近部位感染直接蔓延至海绵窦，如蝶窦炎。

急性门静脉血栓形成是另一种常见的急性静脉栓塞类型，其临床表现多样，包括急性腹痛、恶心、呕吐、黑色大便、脾脏影响和腹水等。对于急性门静脉血栓形成，彩超或CT是最有效的诊断方法，介入治疗和手术治疗是主要的治疗方法。

对于静脉栓塞患者，抗凝治疗是基本治疗方法，溶栓治疗也可在无出血风险的情况下采用。在日常生活中，患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

了解急性静脉栓塞的病因和治疗方法对于预防和治疗这种疾病至关重要。

1. 了解病因：了解急性静脉栓塞的病因有助于预防和早期发现疾病。

2. 早期诊断：早期诊断有助于及时治疗，降低疾病风险。

3. 积极治疗：遵循医生的治疗方案，积极配合治疗。

4. 日常保养：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

5. 定期复查：定期复查有助于了解病情变化，及时调整治疗方案。

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，晚期肝硬化患者常常面临门静脉血栓形成的风险。门静脉血栓是一种严重的并发症，可导致腹水、肝性脑病和静脉曲张出血等严重后果。近年来，抗凝治疗被证明可以有效预防门静脉血栓形成。

在美国肝病研究协会（AASLD）年会上，一项来自意大利的小型研究结果显示，晚期肝硬化患者使用抗凝剂依诺肝素可以显著降低门静脉血栓形成的发生率。这项研究由意大利摩德纳大学的Erica Villa医生主导，是一项前瞻性研究，旨在评估依诺肝素在预防门静脉血栓形成方面的有效性。

研究纳入了36例晚期肝硬化患者，将其随机分为依诺肝素组和安慰剂组。结果显示，安慰剂组中有6例（17%）患者发生了门静脉血栓形成，而依诺肝素组则没有患者发生。此外，依诺肝素组患者的肝功能失代偿风险也显著降低，安慰剂组有22例（61%）患者发生肝功能失代偿，而依诺肝素组只有4例（12%）患者发生。

除了预防门静脉血栓形成和降低肝功能失代偿风险外，依诺肝素治疗还显示出良好的安全性。研究期间，依诺肝素组未发生出血或其他治疗相关不良事件。然而，需要注意的是，依诺肝素治疗也可能导致一些副作用，如无症状性血小板减少等。

这项研究结果表明，依诺肝素是一种安全有效的治疗手段，可以帮助晚期肝硬化患者预防门静脉血栓形成和降低肝功能失代偿风险。对于肝硬化患者来说，及时接受抗凝治疗是非常重要的。

除了依诺肝素之外，其他抗凝药物也可能被用于预防门静脉血栓形成。然而，每种药物都有其特定的适应症和副作用，因此在使用抗凝药物之前，患者应该与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

除了药物治疗之外，晚期肝硬化患者还需要注意日常保养，如合理饮食、戒烟戒酒、保持良好的生活习惯等，以降低疾病恶化的风险。

总之，晚期肝硬化患者使用抗凝剂依诺肝素可以有效预防门静脉血栓形成和降低肝功能失代偿风险。然而，抗凝治疗并非适用于所有患者，患者应在医生的指导下进行个体化治疗。

门静脉血栓形成的诊断与检查方法

什么是门静脉血栓形成？

门静脉血栓形成是一种常见的血管疾病，指的是门静脉及其分支内形成的血栓。门静脉是连接肝脏和肠道的重要血管，血栓形成可能导致门静脉阻塞，影响肝脏功能和肠道血液供应。

门静脉血栓形成的常见原因有哪些？

门静脉血栓形成的常见原因包括肝硬化、肥胖、长期卧床、手术、肿瘤、血液高凝状态等。

门静脉血栓形成的症状有哪些？

门静脉血栓形成的症状包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、黄疸、腹水、肝大、脾大等。

门静脉血栓形成的诊断方法有哪些？

1. 血常规检查

血常规检查可以发现白细胞增多、血小板增多、凝血功能异常等。

2. 腹部超声检查

腹部超声检查可以观察到门静脉内是否存在血栓，以及血栓的大小、位置和范围。

3. 彩色多普勒超声检查

彩色多普勒超声检查可以观察门静脉血流情况，判断是否存在血流受阻。

4. CT扫描

CT扫描可以清晰地显示门静脉和肝脏的形态和血流情况，对于诊断门静脉血栓形成具有较高的准确性。

5. 磁共振血管成像

磁共振血管成像可以更清晰地显示门静脉和肝脏的血管结构，对于诊断门静脉血栓形成具有较高的准确性。

6. 腹部血管造影

腹部血管造影可以直观地显示门静脉和肝脏的血管结构，对于诊断门静脉血栓形成具有较高的准确性。

门静脉血栓形成的治疗

门静脉血栓形成的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括抗凝治疗、抗血小板治疗等；手术治疗包括经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。

门静脉血栓形成的预防

门静脉血栓形成的预防包括避免长期卧床、保持适当的体重、积极治疗原发疾病等。

那是一个普通的周末，我正在家中翻阅手机，突然收到了京东互联网医院的消息，提醒我有一个来自消化内科的在线咨询。我立即打开了对话框，看到了医生的消息：“现在问题是胆肠吻合口周围小血管出血。”我心中一紧，因为这意味着我需要尽快采取行动。

我向医生询问了治疗的可能性，他告诉我介入科栓塞或者消化内科硬化剂可能能够处理这个问题。我心中有些许希望，但也知道这并非万全之策。

几天后，我收到了好消息，脾动脉栓塞已经成功缓解了胃曲张高压。然而，新的问题又出现了，小肠又有静脉曲张团，大肠也存在类似问题。医生告诉我，如果外科干预，可能需要切除脾脏并结扎曲张静脉，但手术难度较大，当地外科医生暂时无法进行。

在医生的建议下，我尝试了使用组织胶和夹子来控制出血。医生告诉我，尽量减少组织胶的使用，因为可能会增加出血风险。同时，医生建议我通过药物治疗控制血栓，并定期观察病情变化。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。我知道，只要我们共同努力，我一定能够战胜病魔。

我父亲的健康问题始于8月28日，当时他看了王主任的门诊。王主任告诉我们，我的父亲血管里有血栓，并建议他服用抗凝药物。然而，在血管外科，医生却开了一种打针的针剂，14天的量。我们不确定这两种治疗方法是否兼容，于是决定寻求专业的医疗建议。

在互联网医院上，我们与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细地询问了我的父亲的症状和检查报告，包括B超、CT和验血结果。通过这些信息，医生初步判断门静脉里没有血流可能是由于血栓堵塞引起的，而不是癌栓。癌栓虽然可能存在，但不会导致肝脏完全没有血流，因为肝脏75%的血流来自门静脉。

医生还解释说，腹腔积液与肝脏疾病有关，可以使用利尿剂来缓解。然而，肚子胀或疼痛通常是由肝脏疾病引起的，腹腔积液本身不太可能导致发热或肚子胀，除非有腹腔感染。但是，肿瘤性的腹腔积液很少会伴随细菌感染。

医生建议我们密切关注我父亲的症状，如果发热和腹痛加剧，应立即就医，进行胸腹部CT和验血，以排除感染的可能性。如果症状不严重，可以先观察一段时间。医生还提醒我们，之前的验血结果已经过时，需要重新检查。

最后，医生告诉我们，治疗癌栓的方法主要是用药和介入手术。即使有癌栓，也不一定意味着不能进行手术。治疗后，肿瘤可能会缩小，成为可手术的状态。我们需要定期复查，并由专业医生评估是否可以进行手术。

门静脉血栓，一种看似陌生的疾病，实则隐藏着巨大的风险。它是一种由门静脉内血栓形成引起的疾病，可导致门静脉阻塞，引发一系列严重的并发症。

一、门静脉血栓的危害

门静脉血栓的危害不容忽视。它会导致门静脉压力升高，肠管淤血，进而引发肝外型门静脉高压症。如果不及时治疗，可能导致以下严重后果：

1. 肝外型门静脉高压症：门静脉血栓可导致门静脉压力升高，引起肝脏血流受阻，导致肝外型门静脉高压症。

2. 肠管淤血：门静脉血栓可导致肠管淤血，引发腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

3. 食管、胃底静脉曲张出血：门静脉血栓可导致食管、胃底静脉曲张，引发消化道出血，严重时可能导致休克甚至死亡。

4. 肝性脑病：门静脉血栓可导致肝功能衰竭，引发肝性脑病，严重时可能导致昏迷甚至死亡。

二、门静脉血栓的类型

门静脉血栓可分为急性型和慢性型两种：

1. 急性型：急性型门静脉血栓起病急骤，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重者可出现消化道出血。

2. 慢性型：慢性型门静脉血栓起病较慢，以门静脉高压症状为主，表现为腹水、脾肿大、消化道出血等症状。

三、门静脉血栓的治疗

门静脉血栓的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等：

1. 药物治疗：药物治疗主要包括抗凝治疗、抗血小板聚集治疗等。

2. 手术治疗：手术治疗主要包括门静脉血栓摘除术、门体分流术等。

3. 介入治疗：介入治疗主要包括门静脉血栓溶栓术、门静脉支架植入术等。

四、门静脉血栓的预防

预防门静脉血栓的发生，需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免久坐、久站。

2. 注意饮食，避免高脂、高胆固醇食物。

3. 积极锻炼，增强体质。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

门静脉血栓虽然可怕，但只要及时发现、及时治疗，就能有效控制病情，提高生活质量。

CT检查肝硬化通常包括肝脏体积评估、肝脏密度异常、肝裂增宽、门脉系统血流速度和腹水检测等项目。通过这些检查，医生可以直观地观察到肝脏的大小和形态变化，判断是否存在脂肪变性、炎症等病变，以及肝纤维化导致的结构改变。此外，门脉系统血流速度的测量对肝硬化的诊断具有重要意义。腹水检测有助于确认是否存在腹水及腹水性质，医生会抽取患者的腹腔积液样本进行实验室检验。在进行这些检查前，患者应避免摄入含碘食物及药物至少8小时，并保持充足休息，以确保获得准确可靠的检查信息。

门静脉癌栓，作为一种常见的肝癌并发症，对患者的健康构成了严重威胁。介入治疗作为治疗门静脉癌栓的重要手段，在缓解症状、改善患者生活质量方面发挥着重要作用。然而，由于门静脉癌栓的复杂性和易复发性，患者在治疗过程中仍需保持警惕。

门静脉癌栓的形成与肝癌细胞向门静脉分支的迁徙密切相关。根据癌栓的位置，可分为主干癌栓和分支癌栓。主干癌栓的治疗较为棘手，主要治疗手段包括门静脉开通、植入支架等。通过介入手术，医生可以有效地开通门静脉血流，恢复肝肾功能，从而改善患者的预后。

除了传统的介入治疗手段，目前还有多种治疗方式可以控制门静脉癌栓的进展。例如，门静脉粒子条植入、门静脉癌栓外照射治疗等。此外，通过肝动脉注入化疗药物，使药物在门静脉癌栓内沉积，从而达到缩小癌栓的目的。

尽管介入治疗在门静脉癌栓的治疗中取得了显著成果，但患者仍需关注后期可能出现的复发和远处转移等问题。因此，患者在接受治疗后，应定期复查，密切关注病情变化，并积极配合医生的治疗方案。

为了提高门静脉癌栓患者的生存率和生活质量，除了积极的治疗手段外，患者还需注意日常保养。合理的饮食、适量的运动、良好的心态等都有助于患者的康复。

总之，门静脉癌栓的介入治疗在改善患者预后方面具有重要意义。然而，患者在接受治疗过程中应保持警惕，积极应对可能出现的并发症，并积极配合医生的治疗方案。

2024年9月5日，武汉市的佟玉荣先生在经历了一系列的医疗检查和治疗后，终于找到了他腹痛和血便的原因：门静脉血栓。经过紧急手术和抗凝治疗，佟先生的病情得到了控制。然而，术后他的血小板开始快速升高，这让他和家人非常担忧。他们通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的内科医生咨询了这个问题。医生详细解释了血小板升高的原因，并提供了专业的建议和指导。佟先生和家人对医生的服务非常满意，并表示将继续使用京东互联网医院的服务。

门静脉血栓形成是一种常见的疾病，其症状表现多样，根据病情不同可分为急性型和慢性型。

急性型门静脉血栓形成发病突然，主要表现为剧烈腹痛、腹胀和呕吐，这是由于胃肠淤血所致。若血栓蔓延至肠系膜上静脉，患者还可能出现腹泻、血便、腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和叩击痛等腹膜炎或麻痹性肠梗阻的表现。在婴幼儿中，门静脉血栓形成可表现为突发性上消化道出血，脾肿大多属轻微；若血栓蔓延至门静脉主干及肝内分支，患者可出现大量腹水。

慢性型门静脉血栓形成患者若渡过急性期，由于门-体静脉建立了广泛的侧支循环，腹水可能缓解或减少，脾肿大常是一个突出的症状。脾脏肿大的程度取决于病程的长短；脾脏长期充血后，脾髓细胞增生及纤维组织沉积，大量抑血细胞使血细胞破坏增多，出现脾功能亢进，临床表现为不同程度的贫血、血小板计数减少。此时部分患者发生鼻出血，但很少发生紫癜。

若门静脉血栓累及门静脉主干和脾静脉，则因门静脉的血流经腰静脉及腹膜后静脉的侧支循环进入体静脉，很少或没有门-奇静脉间的侧支循环，故无食管静脉曲张和出血。部分病例可有轻度黄疸，但肝性脑病少见。其他症状如腹胀、消化不良、食欲不振等多较轻。

门静脉血栓形成的诊断较困难，临床表现不典型，常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、原发性腹膜炎等。在以下不同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、腹部脓肿、门静脉高压、上消化道出血等。在临床诊治肝硬化门静脉高压的过程中，对于急性起病、不明原因的腹痛、腹胀、血样便，无明确原因的上消化道大出血或脾大，不明原因的麻痹性肠梗阻，合并有血液高凝状态，特别对于门静脉高压症断流术后的患者，应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能，但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查。诊断困难者行磁共振血管成像、门静脉造影可做出诊断。