糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

工业中毒是现代社会中常见的职业健康问题，其中一些中毒会导致患者出现精神障碍。为了准确诊断和治疗这些疾病，医生通常会进行一系列检查。

一氧化碳中毒所致的精神障碍：血中白细胞增加，红细胞及血红蛋白增加。血CO定性测定阳性。

1. 锰中毒所致的精神障碍

锰中毒会对大脑产生一定影响，导致脑电活动异常。脑电图检查可以帮助诊断锰中毒。锰中毒的亚临床阶段即可引起脑电活动的异常，因此脑电图检查对锰中毒的诊断有所帮助。

2. 一氧化碳中毒所致的精神障碍

（1）急性一氧化碳中毒脑电图：

急性一氧化碳中毒会导致脑电图出现多种异常波形，如广泛性δ波、节律性θ波等。这些波形的出现形式和持续时间与中毒程度和意识状态密切相关。

（2）急性一氧化碳中毒心电图：

急性一氧化碳中毒患者的心电图可能显示S-T段升高或下降、T波倒置及平坦等异常。

除了上述检查，医生还可能根据患者的具体情况，进行其他相关检查，如血液检查、影像学检查等，以全面评估患者的病情。

近年来，史莱姆玩具在年轻人和儿童中迅速走红，成为了一种流行的解压方式。然而，史莱姆的原材料中是否含有对人体有害的物质？长期玩史莱姆是否会引发癌症？本文将为您揭秘史莱姆的原材料成分及其潜在危害。

一、史莱姆的原材料是什么？

史莱姆的制作原料主要包括胶水、硼砂、甘油等。其中，硼砂是一种具有较高毒性的物质，长期接触或摄入会对人体造成危害。

二、长期玩史莱姆会得癌症吗？

目前，尚无确凿证据表明长期玩史莱姆会直接引发癌症。然而，硼砂的毒性不容忽视。长期接触或摄入硼砂可能导致消化系统、神经系统、生殖系统等方面的疾病，增加患癌风险。

三、如何降低玩史莱姆的风险？

1. 选择正规厂家生产的史莱姆玩具，避免购买三无产品；

2. 玩耍史莱姆时，要确保手部清洁，避免将硼砂等有害物质摄入体内；

3. 玩耍后要及时洗手，避免接触食物和口腔；

4. 避免将史莱姆玩具放在儿童可触及的地方，防止误食或误吸。

四、其他注意事项

1. 儿童在玩耍史莱姆时，家长应加强监护，确保儿童的安全；

2. 儿童在玩耍史莱姆后，家长要检查儿童的手部是否清洁，避免细菌感染；

3. 家长要教育儿童养成良好的卫生习惯，避免将手部接触到的有害物质摄入体内。

近年来，史莱姆水晶泥作为一种新型玩具，在中小学生中备受欢迎。然而，这种看似无害的玩具却潜藏着安全隐患，其中硼砂的添加成为关注的焦点。那么，玩多史莱姆是否会引发癌症？本文将为您揭开史莱姆水晶泥背后的真相。

硼砂，又称硼酸钠，是一种常见的化工原料，具有消毒、抑菌等作用。然而，硼砂对人体健康具有潜在危害。长期接触或摄入硼砂可能导致消化系统疾病、皮肤过敏、神经系统损害等。此外，有研究表明，长期摄入高剂量硼砂可能增加癌症风险。

史莱姆水晶泥中的硼砂主要来源于其制作材料。一些商家为了降低成本，提高产品的粘性和稳定性，在制作过程中添加了硼砂。因此，家长在购买史莱姆水晶泥时，应仔细查看产品成分，避免购买含有硼砂的玩具。

除了硼砂，史莱姆水晶泥中还可能含有其他有害物质，如液体石蜡、聚乙烯醇等。这些物质进入人体后，可能影响健康。因此，家长应引导孩子正确使用史莱姆水晶泥，避免长时间接触和误食。

为了保障孩子的健康，家长应做到以下几点：

• 仔细查看史莱姆水晶泥的成分，避免购买含有有害物质的玩具。
• 教育孩子正确使用史莱姆水晶泥，避免长时间接触和误食。
• 在使用过程中，注意观察孩子的身体状况，如有不适，及时就医。
• 培养孩子的环保意识，引导孩子回收利用废弃的史莱姆水晶泥。

总之，史莱姆水晶泥作为一种新型玩具，虽然具有娱乐性，但家长在购买和使用过程中应谨慎，确保孩子的健康安全。

锰中毒是一种由于长期暴露于锰环境中导致的慢性中毒。锰主要通过呼吸道和胃肠道进入人体，皮肤吸收较少。在人体内，锰以二价形式与血液中的β1球蛋白结合，分布到全身，尤其是富含线粒体的肝、肾、胰、心、肺、脑等器官。随着时间的推移，体内蓄积的锰会重新分布，在脑、毛发、骨骼中锰含量逐渐增加。

锰中毒的发病机理尚不完全明确，但可能与神经细胞变性、神经纤维脱髓鞘以及多巴胺合成减少等因素有关。锰中毒会导致神经功能障碍，出现震颤麻痹综合征等神经系统症状。

锰中毒的原因主要包括以下几点：

1. 长期接触锰：从事锰矿开采、锰合金生产、焊接等行业的人员，长期暴露于高浓度锰环境中，容易发生锰中毒。

2. 食用含锰量高的食物：某些地区的水源、土壤中锰含量较高，导致当地居民长期食用含锰量高的食物，容易发生锰中毒。

3. 吸入锰烟尘：锰烟尘可以通过呼吸道进入人体，长期吸入高浓度锰烟尘容易发生锰中毒。

4. 长期服用含锰药物：某些药物中含有锰成分，长期服用可能导致锰中毒。

5. 遗传因素：部分人群对锰的代谢能力较差，更容易发生锰中毒。