糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

毛细胞白血病是一种罕见的淋巴系统恶性肿瘤，主要发生在成年人中，占成人白血病的2%。男性患者较为多见，且发病年龄多在45岁以上。这种疾病的原因尚不明确，可能与苯暴露、有机磷杀虫剂等因素有关。

毛细胞白血病的典型症状包括乏力、左上腹部不适等。部分患者可能出现全血细胞减少、脾大、严重感染等症状。毛细胞白血病的主要治疗方法为干扰素核苷类药物，如干扰素α和2b。这些药物可以有效降低血液和骨髓中毛细胞的数量，缓解贫血、白细胞和血小板减少等症状。然而，干扰素的疗效需要连续应用，且停药后容易复发。

对于脾脏极度肿大或破裂的患者，手术治疗也是一种可行的选择。手术切除脾脏可以有效缓解症状，改善患者预后。

在日常生活中，毛细胞白血病患者应注意以下几点：

1. 建立合理的生活制度，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

3. 避免接触冷空气，居家时注意及时开窗通风，及时消毒杀菌，避免感染。

4. 保持积极心态，精神愉快，避免精神抑郁或过度紧张。

毛细胞白血病虽然是一种恶性肿瘤，但早期诊断和治疗可以有效控制病情，提高患者生活质量。

毛细胞白血病是一种罕见的血液系统恶性肿瘤，主要起源于骨髓中的毛细胞。目前，毛细胞白血病的治疗手段主要包括脾切除、干扰素α、核苷类似物等。

（一）治疗

1. 脾切除：脾切除是毛细胞白血病传统的治疗方法之一，通过切除脾脏可以减少毛细胞在脾脏内的聚集，从而缓解病情。对于脾脏明显肿大、出现压迫症状或者血小板计数过低的患者，可以考虑进行脾切除。

2. 干扰素α：干扰素α是一种生物制剂，可以抑制毛细胞的生长和增殖，同时增强机体免疫功能。干扰素α的治疗效果较好，可以有效改善患者的症状，延长生存期。

3. 核苷类似物：核苷类似物是一种新型的抗肿瘤药物，可以抑制毛细胞的DNA合成，从而抑制毛细胞的生长和增殖。核苷类似物的疗效较好，可以取得较高的缓解率。

4. 其他治疗：除了以上治疗手段外，还可以根据患者的具体情况选择其他治疗方案，如靶向治疗、免疫治疗等。

（二）预后

毛细胞白血病的预后与多种因素有关，包括病情严重程度、治疗方法、患者年龄等。一般来说，毛细胞白血病的预后较好，多数患者的生存期较长。

总之，毛细胞白血病的治疗需要个体化方案，患者和家属应该积极配合医生进行治疗，并保持良好的心态，提高生活质量。

我通过京东互联网医院咨询了一位医生，详细描述了我父亲患有毛细血管白血病的情况。医生非常耐心地询问了病情细节，并给予了专业的建议。在沟通中，医生对病情进行了客观评估，并提出了最合适的治疗方案。他还详细解释了毛细血管白血病的症状和治疗方案，让我对病情有了更清晰的了解。

在与医生的交流中，我感到医生非常细心和关心患者，他对病情的评估和治疗方案都非常专业，让我对治疗的方向有了信心。医生建议先把间质瘤做掉，然后再治疗血小板的问题，让我感到医生非常注重患者的身体状况和治疗效果。

总的来说，这次在线咨询让我对父亲的治疗有了更清晰的方向，也让我感受到医生的专业和耐心。我会继续关注父亲的治疗进展，并定期与医生进行沟通，感谢医生的指导。

毛细胞白血病，作为一种相对罕见的白血病类型，主要影响血液和骨髓中的B淋巴细胞。在疾病的晚期，患者可能会出现一系列典型的症状，如持续的发热、咳嗽以及咳痰等。这些症状的出现往往提示着病情的进一步恶化。

毛细胞白血病在临床上并不常见，主要见于血液科和血液肿瘤科。这种疾病的发生与患者体内造血干细胞的异常增殖有关，导致白血病细胞的恶性浸润。毛细胞白血病主要见于成人，但在儿童中也有少量病例。

在毛细胞白血病的晚期，患者可能会出现以下症状：首先是感染症状，如发热、咳嗽、咳痰等。其次是出血症状，如皮肤黏膜出血、瘀点、瘀斑、内脏出血等。第三，患者还可能出现一系列与贫血相关的症状，如乏力、头晕等。此外，肝脾淋巴结肿大也是毛细胞白血病晚期的常见症状。

毛细胞白血病是一种慢性疾病，其治疗主要包括脾切除术、化疗、干细胞移植以及干扰素治疗等。其中，干扰素治疗被认为是较为有效的治疗方法之一。干扰素可以抑制白血病细胞的生长，减轻症状，提高患者的生存质量。

对于毛细胞白血病患者来说，日常保养同样重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，合理膳食，适当运动，以增强体质，提高免疫力。同时，患者应定期到医院复查，密切监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

毛细胞白血病虽然是一种罕见的疾病，但早期发现和及时治疗仍然可以提高患者的生存率。因此，对于有疑似症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以便得到准确的诊断和治疗。

毛细胞白血病（HCL）是一种较为罕见的血液系统疾病，由于症状与多种疾病相似，常常容易与其他疾病混淆。以下是HCL常需与以下疾病鉴别的几种情况：

1. 淋巴细胞系增生性疾病

(1) 脾淋巴瘤伴绒毛状淋巴细胞（SIVL）：这种疾病与HCL在症状上较为相似，但SIVL主要累及脾脏，周围血中存在绒毛状淋巴细胞。鉴别点包括：脾脏肿大明显，病理检查显示脾脏占位性病灶；绒毛状淋巴细胞胞质嗜碱性明显，绒毛较短而细小；免疫表型与HCL不同；骨髓累及较少。

(2) B细胞幼淋巴细胞白血病（B-PLL）：这是一种罕见的HCL变异型，血白细胞计数升高，脾脏肿大明显。鉴别点包括：无淋巴结肿大，脾脏浸润性病变主要在红髓。

(3) 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：CLL和HCL在症状上较为相似，但CLL的血白细胞计数几乎无例外地增多，而HCL多数降低。鉴别点包括：HCL的淋巴细胞有毛状凸起，骨髓穿刺常遇“干抽”或增生低下。

2. 原发性慢性骨髓纤维化（IMF）

IMF和HCL在症状上也有相似之处，如脾大、骨髓“干抽”及纤维组织增多等。鉴别点包括：IMF常伴幼粒、幼红细胞血象，HCL则无；HCL的周围血和骨髓有特殊的毛细胞。

3. 脾功能亢进

HCL有脾大及全血细胞减少等脾功能亢进征象，需要与原发性及继发性脾功能亢进鉴别。鉴别点包括：HCL的周围血和骨髓中出现毛细胞，继发性脾功能亢进者尚有原发病的临床和实验室特征。

毛细胞白血病（HCL）是一种罕见的血液系统疾病，主要影响中老年人群。它起源于骨髓中的淋巴细胞，导致异常毛细胞在血液和骨髓中大量增殖。

HCL的主要临床表现包括：

1. 脾脏肿大：约85%的患者会出现脾脏肿大，有时伴有腹部胀满或不适感。

2. 疲乏无力、体重下降：约1/4的患者会出现这些症状。

3. 出血倾向：约1/4的患者会出现血小板减少引起的出血倾向或易感染倾向。

4. 自身免疫性疾病症状：如关节炎、关节痛、皮肤红斑等。

HCL的诊断主要依靠以下方法：

1. 血常规检查：发现不同程度的全血细胞减少。

2. 骨髓穿刺和活检：发现骨髓中异常毛细胞。

3. 免疫表型检查：发现毛细胞特有的免疫表型。

4. 电镜检查：观察毛细胞的超微结构。

HCL的治疗方法包括：

1. 放疗：用于缩小脾脏和缓解症状。

2. 化疗：用于控制疾病进展。

3. 造血干细胞移植：用于根治疾病。

HCL患者需要定期复查，及时发现疾病变化，调整治疗方案。

毛细胞白血病是一种罕见的血液系统恶性肿瘤，其发病原因至今尚不明确。目前，关于毛细胞白血病的病因，主要有以下几种说法：

1. 病毒感染：曾有人提出，毛细胞白血病与人T细胞白血病病毒Ⅱ(HTLV-Ⅱ)、EB病毒感染有关。

2. 环境因素：接触射线或有机溶剂者发病率高于相对应的健康人群。

3. 遗传因素：部分毛细胞白血病患者存在家族史，同时部分患者存在染色体异常，如12号染色体克隆性畸变、14q、5、del(5q13)等，提示遗传因素可能与毛细胞白血病发病有关。

关于毛细胞白血病的发病机制，目前的研究主要集中在以下几个方面：

1. 毛细胞白血病起源于B淋巴细胞，属于B淋巴细胞来源的恶性肿瘤。

2. 毛细胞白血病细胞表面表达B细胞表面分化抗原，如CD19、CD20、CD22及sIg，而不表达早期B细胞标记CD10。

3. 毛细胞白血病细胞存在克隆性IgH基因重排，但从未检出TCR基因重排。

4. 毛细胞白血病细胞表达M-CSF受体，可通过M-CSF的刺激促进毛细胞白血病的增生。

5. 毛细胞白血病细胞表达IL-2受体α链和β链，患者血清IL-2受体水平升高，且和病情呈正相关。

6. 毛细胞白血病细胞能分泌TNFα，患者血清TNFα水平升高，且和肿瘤负荷相关。

毛细胞白血病的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。化疗是目前治疗毛细胞白血病的主要方法，常用的化疗药物包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、阿糖胞苷等。

毛细胞白血病，这种罕见的B淋巴细胞肿瘤，对患者的生活造成了极大的困扰。除了常规的医学治疗手段，合理的饮食保健也成为了患者康复的重要辅助手段。

毛细胞白血病患者的饮食保健需要注意以下几点：

1. 大枣：大枣富含多种维生素和矿物质，具有补脾、益气、养血的功效，对于血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少等症状有很好的改善作用。患者可以适量食用大枣，以补充营养，提高免疫力。

2. 香菇：香菇中含有丰富的多糖类物质，对白细胞减少症有明显的疗效。此外，香菇还能提高自身免疫功能，增强化疗放疗的效果，预防和治疗化疗、放疗所致的白细胞下降等免疫功能低下症。

3. 蜂王浆：蜂王浆具有滋补、强壮、健脾的功效，特别适合癌症患者治疗后白细胞减少者食用。有研究报道，一位70多岁的老妇人因乳腺癌和肺癌，白细胞仅1000/毫升，服用鲜蜂王浆后，白细胞升至5000/毫升。

4. 花生米：花生被誉为“植物肉”、“长生果”、“中国坚果”，营养丰富，药用价值高。研究表明，花生能升白细胞，对因放疗、化疗引起的白细胞减少症有明显的疗效。

5. 人参：人参能大补元气、强壮身体，对白细胞减少症表现为气虚及阳气不足、体虚气短、怕冷乏力者尤为适宜。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持愉悦的心情等，以促进康复。

需要注意的是，以上建议仅供参考，患者在进行饮食保健的同时，还应积极配合医生的治疗方案，定期进行复查，以确保病情得到有效控制。

骨髓移植作为治疗白血病的一种重要手段，其效果如何备受关注。本文将为您详细解析骨髓移植治疗白血病的原理、适应症、风险以及最新的研究进展。

首先，骨髓移植是一种将健康骨髓移植到患者体内的治疗方法。由于白血病患者的骨髓功能异常，无法正常产生血细胞，因此需要通过移植健康骨髓来恢复其正常功能。在移植过程中，患者自身的骨髓首先需要被摧毁，通常采用放射线或化疗药物进行预处理，以消除癌细胞。随后，从遗传基因相匹配的供体身上采集骨髓，移植到患者体内。

骨髓移植的适应症包括急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病和慢性粒细胞性白血病等。对于年龄在50岁以下、化疗无效或复发的患者，骨髓移植是一种可行的治疗方案。然而，并非所有患者都适合接受骨髓移植，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

骨髓移植的风险主要包括感染、出血、移植物抗宿主病等。感染是骨髓移植后最常见的并发症之一，患者需要接受抗生素治疗。出血也可能发生，需要输血支持。移植物抗宿主病是一种严重并发症，可能危及患者生命。为了降低风险，医生会采取多种措施，如预防性使用抗生素、抗病毒药物等。

近年来，骨髓移植技术不断取得突破，安全性逐渐提高。新型移植方法如脐带血移植、基因编辑技术等也为白血病治疗提供了新的希望。然而，骨髓移植仍然是一种较为复杂的治疗手段，需要严格遵循医疗规范，确保患者安全。

总之，骨髓移植治疗白血病的效果取决于多种因素，包括患者病情、供体匹配度、治疗方案等。对于符合条件的患者，骨髓移植是一种有效的治疗方法。然而，患者在接受治疗过程中需要密切配合医生，积极应对可能出现的并发症。

花粉症，一种常见的季节性过敏性疾病，给许多人的日常生活带来了困扰。这种疾病的主要症状包括眼睛红肿、鼻塞、流涕、打喷嚏等，严重时还会影响睡眠质量和工作效率。近日，日本研究人员在花粉症的研究中取得重大突破，发现白细胞介素－33可能是花粉症的最主要原因。

白细胞介素－33是一种由鼻粘膜释放的细胞因子，它能够刺激组织胺的释放。组织胺是一种能够引起喷嚏、鼻涕和鼻塞的物质。研究显示，花粉症患者的血清中白细胞介素－33的浓度明显高于正常人群。

在动物实验中，研究人员对不能产生白细胞介素－33的实验鼠进行了研究。结果表明，与普通实验鼠相比，这些实验鼠感染花粉症后打喷嚏的次数减少了三分之二，症状也没有恶化。这表明白细胞介素－33在花粉症的发病过程中扮演着重要角色。

兵库医科大学教授善本知广表示，虽然目前尚不能完全依靠遏制白细胞介素－33来控制花粉症，但这项研究为开发新的治疗药物提供了重要线索。未来，针对白细胞介素－33的治疗方法有望为花粉症患者带来福音。

除了药物治疗，花粉症患者还可以采取以下措施来缓解症状：

1. 避免接触花粉：在花粉浓度较高的季节，尽量减少外出，尤其是早晨和傍晚，因为这些时段花粉浓度较高。

2. 戴口罩：外出时佩戴口罩，可以有效地防止花粉进入鼻腔。

3. 清洁鼻腔：回家后，用生理盐水清洗鼻腔，有助于清除鼻腔内的花粉。

4. 注意饮食：保持饮食均衡，增强体质，提高免疫力。

5. 保持室内通风：室内保持通风，减少花粉的滞留。